Effekten af ​​progressive muskelafspændingsøvelser på smerter og handicap efter spinalkirurgi

Lænderygsmerter er ikke en sygdom i sig selv, men et symptom med mange årsager. Udtrykket "lændesmerter" betyder smerte, der føles tæt på midtlinjen af ​​lænden eller sakralområdet. Det er et almindeligt problem i samfundet, der forårsager tab af arbejdsstyrke og accepteres som en almindelig årsag til handicap (funktionsbegrænsning). Vertebrale kompressionsfrakturer, degenerative ledsygdomme, spinal stenose og forskellige mekaniske lidelser er blandt årsagerne til lænderygsmerter. Selvom det skyldes andre patologier, er den generelle opfattelse, at diskusprolapser i lænden ofte undertrykker eller irriterer en eller flere nerverødder i den lumbosakrale region, hvilket forårsager smerte, der udstråler til visse områder af hofterne eller benene. Denne smerte er defineret som lumbosakral radikulopati. Selvom lumbosakral radikulopati behandles konservativt hos mange patienter, er kirurgi en almindelig mulighed hos patienter med vedvarende symptomer. Formålet med kirurgiske behandlingsmetoder som discektomi, laminektomi, foraminotomi og spinal fusion er at frigøre de neurale strukturer ved at fjerne den diskusprolaps, der komprimerer nerveroden og duraen. Selvom der er forskellige resultater for at måle succesen af ​​behandlingen efter lændeskivens operation, er reduktion af smerter og tilbagevenden til normale aktiviteter fortsat hovedmålene for patienterne. I de udførte undersøgelser blev det fastslået, at næsten alle patienter havde smerter i lænden og benene, lav livskvalitetsscore og høje handicapscore før operationen, mens det blev fastslået, at der var en forbedring af smerter og andre områder efter operationen. I litteraturen ses dog sjældent fuldstændig lindring efter operation, og symptomerne varer ved hos patienter; Det oplyses, at sværhedsgraden varierer fra mindre og ikke-irriterende til svær og invaliderende. Vedvarende og tilbagevendende radikulære smerter efter lændeoperation er ofte forbundet med kompression af nerverødderne. Zanoli et al. (2001) fandt, at efter kirurgiske indgreb for degenerative lænderygsøjlesygdomme fortsatte tolerable smerter på samme måde eller steg i 4. og 12. måned postoperativt. Häkkinen et al. (2004) fandt, at selvom der var bedring i postoperative ryg- og bensmerter, havde 25 % af patienterne stadig moderate eller svære bensmerter i 2. måned postoperativt, og ca. 30 % oplevede moderat eller svær funktionsnedsættelse. Tilsvarende har Lee et al. (2017) fandt også, at selvom der var en forbedring i smerteniveauet efter operationen, fortsatte smerterne på et moderat niveau i 3., 6. og 12. måned. Vedvarende smerter, motoriske underskud og nedsat funktionsevne efter lumbal disc-kirurgi kan også forårsage tab af arbejdskraft. I en undersøgelse om emnet blev det fastslået, at 80 % af patienterne genanmeldte på grund af smerter eller trak sig tidligt på pension efter en 2-måneders rutinemæssig helbredsrapport efter lumbal disc-operation. Bekæmpelse af smerter er vigtig i forhold til afspænding af den enkelte, øget livskvalitet, mindskelse af komplikationer og afkortning af indlæggelsestiden. Farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder anvendes til kontrol af smerte. En af de ikke-farmakologiske metoder er "afspænding". Passiv afspænding, biofeedback, autogen afspænding, basale åndedrætsøvelser og progressive afspændingsøvelser (PRE) er blandt de afspændingsteknikker, der kræver aktiv deltagelse af den enkelte. Afspændingsterapi er for nylig blevet en integreret del af plejen af ​​personer med kroniske sygdomme på grund af dens fordele såsom at reducere angst og stress, distrahere opmærksomheden fra smerte, lindre muskelspændinger og sammentrækninger, lette søvnen, reducere træthed og følsomhed over for smerte. Med afspændingsterapi kan individer mærke spændingerne i deres krop, kontrollere deres muskler og lære at slappe af og slappe af i spændte dele af kroppen. En af de enkleste og nemmeste at lære afspændingsteknikker er progressive afspændingsøvelser. Disse øvelser er en række procedurer, der involverer dyb vejrtrækning og stræk- og afspændingscyklusser i 50 forskellige muskelgrupper for at øge bevidstheden om muskelspændinger i kroppen og lære at frigøre disse muskler. Teknikken fremmer den systematiske afspænding af kroppens vigtigste muskelgrupper med henblik på fysisk og mental afslapning, reduktion af respons på stress, reduktion af skeletmuskelsammentrækninger og smertefornemmelse. I litteraturen er der mange undersøgelser relateret til progressive afspændingsøvelser og smerter hos forskellige patientgrupper. I undersøgelser af muskel- og skeletsmerter er det vist, at progressive afspændingsøvelser reducerer smerterne hos patienter med kroniske nakkesmerter markant (Lauche et al. 2013), og har en signifikant effekt på smerter, stress og handicapniveauer hos patienter med kronisk lænderyg. smerte. I et systematisk oversigtsstudie er det fastslået, at PRE er effektivt til at reducere kroniske lænderygsmerter og forbedre funktionsstatus. Der er ikke fundet nogen undersøgelse, der undersøgte effekten af ​​PRE på postoperative smerter og invaliditet hos patienter, der skal opereres i lænden.