L'effetto degli esercizi di rilassamento muscolare progressivo sul dolore e sulla disabilità dopo la chirurgia spinale

La lombalgia non è una malattia in sé, ma un sintomo con molte cause. Il termine "lombalgia" significa dolore sentito vicino alla linea mediana della regione lombare o sacrale. È un problema comune nella società che causa la perdita di forza lavoro ed è accettato come causa comune di disabilità (limitazione funzionale). Fratture vertebrali da compressione, patologie articolari degenerative, stenosi spinale e vari disturbi meccanici sono tra le cause della lombalgia. Sebbene dovuto ad altre patologie, l'opinione generale è che i prolassi del disco lombare spesso sopprimono o irritano una o più radici nervose nella regione lombosacrale, provocando dolore che si irradia a determinate zone dei fianchi o delle gambe. Questo dolore è definito come radicolopatia lombosacrale. Sebbene la radicolopatia lombosacrale sia trattata in modo conservativo in molti pazienti, la chirurgia è un'opzione comune nei pazienti con sintomi persistenti. Lo scopo dei metodi di trattamento chirurgico come discectomia, laminectomia, foraminotomia e fusione spinale è quello di liberare le strutture neurali rimuovendo l'ernia del disco che comprime la radice del nervo e la dura. Sebbene ci siano vari risultati per misurare il successo del trattamento dopo la chirurgia del disco lombare, la riduzione del dolore e il ritorno alle normali attività rimangono gli obiettivi principali per i pazienti. Negli studi eseguiti, è stato stabilito che quasi tutti i pazienti avevano dolori lombari e alle gambe, bassi punteggi di qualità della vita e alti punteggi di disabilità prima dell'intervento, mentre è stato determinato che c'era un miglioramento del dolore e di altre aree dopo l'intervento. Tuttavia, in letteratura, raramente si osserva un completo sollievo dopo l'intervento chirurgico e i sintomi persistono nei pazienti; Si afferma che la gravità varia da lieve e non irritante a grave e debilitante. Il dolore radicolare persistente e ricorrente dopo chirurgia lombare è spesso associato alla compressione delle radici nervose. Zanoli et al. (2001) hanno scoperto che dopo interventi chirurgici per malattie degenerative della colonna lombare, il dolore tollerabile continuava allo stesso modo o aumentava nel 4° e 12° mese dopo l'intervento. Hakkinen et al. (2004) hanno rilevato che, sebbene vi fosse un miglioramento del dolore postoperatorio alla schiena e alle gambe, il 25% dei pazienti presentava ancora dolore alle gambe moderato o grave al 2° mese dopo l'intervento e circa il 30% percepiva una disabilità moderata o grave. Allo stesso modo Lee et al. (2017) hanno anche scoperto che, sebbene ci sia stato un miglioramento del livello del dolore dopo l'intervento chirurgico, il dolore è continuato a un livello moderato nel 3°, 6° e 12° mese. Anche il dolore persistente, i deficit motori e la ridotta capacità funzionale dopo l'intervento chirurgico al disco lombare possono causare la perdita di forza lavoro. In uno studio sull'argomento, è stato determinato che l'80% dei pazienti ha riferito nuovamente a causa del dolore o si è ritirato presto dopo un rapporto sanitario di routine di 2 mesi dopo un intervento chirurgico al disco lombare. Il controllo del dolore è importante in termini di rilassamento dell'individuo, aumento della qualità della vita, riduzione delle complicanze e accorciamento della durata della degenza ospedaliera. Metodi farmacologici e non farmacologici sono utilizzati nel controllo del dolore. Uno dei metodi non farmacologici è il "rilassamento". Rilassamento passivo, biofeedback, rilassamento autogeno, esercizi di respirazione di base ed esercizi di rilassamento progressivo (PRE) sono tra le tecniche di rilassamento che richiedono la partecipazione attiva dell'individuo. La terapia di rilassamento è recentemente diventata parte integrante della cura delle persone con malattie croniche grazie ai suoi benefici come ridurre l'ansia e lo stress, distogliere l'attenzione dal dolore, alleviare la tensione e le contrazioni muscolari, facilitare il sonno, ridurre l'affaticamento e la sensibilità al dolore. Con la terapia di rilassamento, le persone possono notare le tensioni nei loro corpi, controllare i loro muscoli e imparare a rilassarsi e rilassare le parti tese del corpo. Una delle tecniche di rilassamento più semplici e facili da imparare sono gli esercizi di rilassamento progressivo. Questi esercizi sono una serie di procedure che coinvolgono la respirazione profonda e cicli di stretching e rilassamento in 50 diversi gruppi muscolari per aumentare la consapevolezza della tensione muscolare nel corpo e imparare a rilasciare questi muscoli. La tecnica favorisce il rilassamento sistematico dei principali gruppi muscolari del corpo ai fini del rilassamento fisico e mentale, della riduzione della risposta allo stress, della riduzione delle contrazioni muscolari scheletriche e della sensazione di dolore. In letteratura ci sono molti studi relativi a esercizi di rilassamento progressivo e dolore in diversi gruppi di pazienti. Negli studi sul dolore muscoloscheletrico, è stato dimostrato che gli esercizi di rilassamento progressivo riducono significativamente il dolore dei pazienti con dolore cronico al collo (Lauche et al. 2013) e hanno un effetto significativo sui livelli di dolore, stress e disabilità nei pazienti con lombalgia cronica Dolore. In uno studio di revisione sistematica, si afferma che PRE è efficace nel ridurre la lombalgia cronica e nel migliorare lo stato funzionale. Nessuno studio è stato trovato esaminando l'effetto del PRE sul dolore postoperatorio e sulla disabilità nei pazienti sottoposti a chirurgia lombare.