Acalabrutinib i kombination med Venetoclax eller Obinutuzumab til behandling af behandlingsnaiv kronisk lymfatisk leukæmi
Prospektivt randomiseret fase II-studie af Acalabrutinib + Obinutuzumab eller Venetoclax i tidligere ubehandlet CLL
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
I. At evaluere, om tilsætning af venetoclax eller obinutuzumab i 6 cyklusser til patienter, der får acalabrutinib i 1 år i behandlingsnaiv (TN) kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) vil forbedre frekvensen af knoglemarv (BM) upåviselig minimal restsygdom (uMRD) .
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af en forsinket tilgang til kombinationsbehandling hos patienter med TN CLL.
II. For at bestemme den overordnede responsrate (ORR) af tilsætning af venetoclax eller obinutuzumab i 6 cyklusser til patienter, der får acalabrutinib i 1 år i TN CLL.
III. For at bestemme den progressionsfrie overlevelse (PFS) af tilsætning af venetoclax eller obinutuzumab i 6 cyklusser til patienter, der får acalabrutinib i 1 år i TN CLL.
IV. For at bestemme varigheden af respons (DOR) af tilsætning af venetoclax eller obinutuzumab i 6 cyklusser til patienter, der får acalabrutinib i 1 år i TN CLL.
V. At bestemme tiden til næste behandling (TTNT) for tilsætning af venetoclax eller obinutuzumab i 6 cyklusser til patienter, der får acalabrutinib i 1 år i TN CLL.
UNDERSØGENDE MÅL:
I. At bestemme overensstemmelseshastigheden mellem uMRD-status målt ved næste generations sekventering (NGS) versus standard flowcytometri samt blod vs knoglemarv, og undersøge implikationer for PFS.
II. For at bestemme, hvordan acalabrutinib plus venetoclax eller obinutuzumab ændrer antallet af T-, B- og naturlige dræberceller (NK) under og efter behandlingen.
III. For at bestemme, hvordan baseline genomiske funktioner forudsiger resultater efter acalabrutinib plus venetoclax eller obinutuzumab.
OVERSIGT: Patienterne randomiseres i 1 af 2 arme.
ARM I: Patienter får acalabrutinib oralt (PO) to gange dagligt (BID) på dag 1-28. Patienter får også obinutuzumab intravenøst (IV) på dag 1, 2, 8 og 15 i cyklus 13 og dag 1 i cyklus 14-18. Behandlingen gentages hver 28. dag i op til 18 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
ARM II: Patienter modtager acalabrutinib PO BID på dag 1-28. Patienter får også venetoclax PO én gang dagligt (QD) på dag 1-28 dage i cyklus 13-18. Behandlingen gentages hver 28. dag i op til 18 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afslutning af undersøgelsesbehandlingen følges patienterne op efter 30 dage og hver 6. måned op til 10 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Megan Nussbaum
- Telefonnummer: 614-688-9309
- E-mail: megan.nussbaum@osumc.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: The Ohio State University Comprehensive Cancer Center
- Telefonnummer: 800-293-5066
- E-mail: OSUCCCClinicaltrials@osumc.edu
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
- Rekruttering
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Ledende efterforsker:
- Adam S. Kittai, MD
-
Kontakt:
- Kerry Rogers, MD
- Telefonnummer: 614-293-3873
- E-mail: kerry.rogers@osumc.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd og kvinder >= 18 år
- Diagnose af CLL/lille lymfocytisk lymfom (SLL), der opfylder kriterierne fastsat i 2018 International Workshop (iw) CLL-retningslinjer
- Skal være behandlingsnaiv: Har ikke modtaget tidligere kemoterapi, immunterapi eller målrettet terapi til behandling af CLL, med undtagelse af palliativ lokoregional strålebehandling, rituximab til autoimmune tilstande eller kortikosteroider til symptomkontrol
Patienter skal opfylde kriterier for behandling som defineret af 2018 iwCLL-retningslinjer, som omfatter mindst et af følgende kriterier:
- Tegn på marvsvigt som manifesteret ved udvikling eller forværring af anæmi eller trombocytopeni (ikke tilskrives autoimmun hæmolytisk anæmi eller trombocytopeni)
- Massiv (>= 6 cm under costal margin), progressiv eller symptomatisk splenomegali
- Massive noder (>= 10 cm) eller progressiv eller symptomatisk lymfadenopati
- Progressiv lymfocytose med en lymfocytfordoblingstid < 6 måneder eller en stigning på >= 50 % over en 2 måneders periode
- Autoimmun anæmi og/eller trombocytopeni, der reagerer dårligt på standardbehandling
- Symptomatisk eller funktionel ekstranodal involvering (f. hud, nyre, lunge, rygsøjle)
Konstitutionelle symptomer, som omfatter et af følgende:
- Utilsigtet vægttab på 10 % eller mere inden for 6 måneder
- Betydelig træthed
- Feber > 100,5 grader Fahrenheit (F) i 2 uger eller mere uden tegn på infektion
- Nattesved >= 1 måned uden tegn på infektion
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på =< 2
- Tilstrækkelig knoglemarv uafhængig af vækstfaktorstøtte eller infusionsstøtte ved screening, medmindre bevis viser, at cytopeni(erne) skyldes marvsinvolvering af CLL/SLL og/eller sygdomsrelateret immuntrombocytopeni eller anæmi. Hvis cytopenier skyldes sygdom i knoglemarven, er enhver grad af cytopenier tilladt. Patienter med aktive ukontrollerede autoimmune cytopenier er udelukket
- Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1000/mm^3
- Blodplader >= 30.000/mm^3
- Hæmoglobin >= 7 g/dL
- Total bilirubin =< 2,0 x øvre normalgrænse (ULN) (undtagen Gilberts syndrom)
- Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) =< 2,5 x ULN
Kreatininclearance >= 30 ml/min/1,73m^2
- Brug af 24-timers kreatininclearance eller modificeret Cockcroft-Gault-ligning
- Kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP), som er seksuelt aktive, skal bruge yderst effektive præventionsmetoder under behandlingen og i mindst 2 dage efter sidste acalabrutinib-dosis, 30 dage efter sidste venetoclax-dosis og 6 måneder efter sidste obinutuzumab-dosis
- Villig og i stand til at deltage i alle nødvendige evalueringer og procedurer i denne undersøgelsesprotokol
- Evne til at forstå formålet med og risiciene ved undersøgelsen og give underskrevet og dateret informeret samtykke og tilladelse til at bruge beskyttede sundhedsoplysninger
Ekskluderingskriterier:
Patienter med højrisikosygdom som defineret ved:
- Tilstedeværelse af deletion 17p13 på cytogenetisk analyse ved fluorescerende in situ hybridisering (FISH)
- Tilstedeværelse af TP53-mutation på næste generations sekventering
Tilstedeværelse af kompleks karyotype ved cytogenetisk evaluering
- Defineret som >= 3 karyotypiske abnormiteter
- Behandling med en moderat eller stærk CYP3A-hæmmer eller -inducer inden for 7 dage før første dosis acalabrutinib eller venetoclax eller behov for behandling med en stærk CYP3A-hæmmer eller -inducer i perioden eller undersøgelsen. Patienter, der har behov for behandling med en moderat CYP3A-hæmmer eller inducer under acalabrutinib- eller venetoclax-dosiseskalering, vil også blive udelukket.
- Kendt aktiv involvering af centralnervesystemet ved lymfom eller leukæmi
- Person med andre maligniteter, der er forbundet med en forventet levetid på < 2 år, eller som ville forvirre vurderingen af toksicitet i denne undersøgelse
- Klinisk signifikant kardiovaskulær sygdom såsom symptomatiske arytmier, kongestiv hjertesvigt eller myokardieinfarkt inden for 6 måneder efter screening eller enhver klasse 3 eller 4 hjertesygdom som defineret af New York Heart Association Functional Classification. Bemærk: Forsøgspersoner med kontrolleret atrieflimren kan tilmelde sig undersøgelse
- Er ude af stand til at sluge oral medicin eller har betydelig mave-tarmsygdom, der ville begrænse absorptionen af oral medicin
- Kendt historie med infektion med humant immundefektvirus (HIV)
- Forsøgspersoner med aktive infektioner, der kræver intravenøs (IV) antibiotika/antiviral behandling, er ikke kvalificerede til at deltage i undersøgelsen, før infektionen er løst. Forsøg på profylaktisk antibiotika eller antivirale midler er acceptable
- Kendt historie med overfølsomhed eller anafylaksi over for undersøgelse af lægemidler, inklusive aktive produkt eller hjælpestofkomponenter
- Aktiv blødning eller anamnese med blødende diatese (f.eks. hæmofili eller von Willebrands sygdom)
- Ukontrolleret autoimmun hæmolytisk anæmi (AIHA) eller idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) uden relation til underliggende CLL
- Patienter med ukontrolleret autoimmun sygdom, der kræver > 20 mg daglig prednison eller tilsvarende
- Tilstedeværelse af et mave-tarmsår diagnosticeret ved endoskopi inden for 3 måneder før screening
- Kræver eller modtager antikoagulering med warfarin eller tilsvarende vitamin K-antagonister
- Protrombintid (PT)/internationalt normaliseret forhold (INR) eller aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT) (i fravær af lupus antikoagulant) > 2 x ULN
- Kræver behandling med protonpumpehæmmere (f.eks. omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, dexlansoprazol, rabeprazol eller pantoprazol). Bemærk: Forsøgspersoner, der modtager protonpumpehæmmere, og som skifter til H2-receptorantagonister eller antacida, er kvalificerede til at blive tilmeldt denne undersøgelse
- Anamnese med betydelig cerebrovaskulær sygdom/hændelse, inklusive slagtilfælde eller intrakraniel blødning, inden for 6 måneder før den første dosis af undersøgelseslægemidlet
- Større kirurgisk indgreb inden for 28 dage efter første dosis af undersøgelseslægemidlet. Bemærk: Hvis en forsøgsperson havde fået foretaget en større operation, skal de være kommet sig tilstrækkeligt fra enhver toksicitet og/eller komplikationer fra interventionen før den første dosis af undersøgelseslægemidlet
Hepatitis B eller C serologisk status:
- Forsøgspersoner, der er hepatitis B-kerne-antistof (anti-HBc) positive og som er hepatitis B overfladeantigen (HBsAg) negative, skal have en negativ polymerasekædereaktion (PCR) og skal være villige til at gennemgå deoxyribonukleinsyre (DNA) PCR-test under studiet for at være berettiget. De, der er HBsAg-positive eller hepatitis B PCR-positive, vil blive udelukket
- Forsøgspersoner, der er positive for hepatitis C-antistof, skal have et negativt PCR-resultat for at være berettiget. De, der er hepatitis C PCR-positive, vil blive udelukket
- Ammende eller gravid
- Vaccination med levende vacciner 28 dage før registrering til undersøgelsesscreening
- Samtidig deltagelse i et andet terapeutisk klinisk forsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm I (acalabrutinib, obinutuzumab)
Patienterne modtager acalabrutinib PO BID på dag 1-28.
Patienterne får også obinutuzumab IV på dag 1, 2, 8 og 15 i cyklus 13 og dag 1 i cyklus 14-18.
Behandlingen gentages hver 28. dag i op til 18 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm II (acalabrutinib, venetoclax)
Patienterne modtager acalabrutinib PO BID på dag 1-28.
Patienter får også venetoclax PO QD på dag 1-28 dage i cyklus 13-18.
Behandlingen gentages hver 28. dag i op til 18 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Givet PO
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed af knoglemarvsudetekterbar minimal restsygdom (uMRD), defineret som tumorcelle i 10.000 celler ved brug af standard flowbaseret assay, opnået efter afslutning af terapi
Tidsramme: Op til 1 år
|
Vil give uMRD-rater ved slutningen af behandlingen med kombinationsterapi for hver forsøgsarm med 95 % konfidensintervaller.
|
Op til 1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Fra start af kombinationsbehandling til dokumenteret sygdomsprogression eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 1 år
|
Vil blive beregnet og sammenlignet mellem dem, der er uMRD ved flowcytometri versus (vs) næste generations sekventering (NGS) i de forskellige behandlingsarme.
|
Fra start af kombinationsbehandling til dokumenteret sygdomsprogression eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 1 år
|
|
Tid til næste behandling (TTNT)
Tidsramme: 1 og 3 år op til tid fra start af kombinationsbehandling til næste behandling påbegyndes
|
Vil blive estimeret med 95 % CI'er for hver arm.
|
1 og 3 år op til tid fra start af kombinationsbehandling til næste behandling påbegyndes
|
|
Samlet svarprocent (ORR)
Tidsramme: Op til 1 år
|
ORR (computertomografi [CT] baseret) vil blive defineret som andelen af patienter, der opnår et fuldstændigt eller delvist respons i henhold til International Workshop (iw)CLL-kriterierne, efter at kombinationsbehandlingen er afsluttet; enhver kvalificeret patient, der begynder behandling med kombinationsregimet, vil blive inkluderet i nævneren ved beregning af ORR.
ORR vil blive rapporteret med et 95 % binomial nøjagtigt konfidensinterval for hver arm.
|
Op til 1 år
|
|
Varighed af svar (DOR)
Tidsramme: Tiden fra den første tumorvurdering understøtter responsen, ved 1 og 3 år, eller til tidspunktet for bekræftet sygdomsprogression eller død på grund af enhver årsag
|
DOR vil blive estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier metode.
Median DOR og DOR efter 3 år vil blive estimeret med 95 % konfidensintervaller (CI'er) for hver arm.
|
Tiden fra den første tumorvurdering understøtter responsen, ved 1 og 3 år, eller til tidspunktet for bekræftet sygdomsprogression eller død på grund af enhver årsag
|
|
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: Op til 1 år
|
Vil blive opsummeret efter type og sværhedsgrad i henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version (v).
5.0, med fokus på uønskede hændelser af grad 3 eller højere.
Bivirkninger (AE'er), bivirkninger af særlig interesse (AESI'er) og alvorlige bivirkninger (SAE'er), der opstår under acalabrutinib monoterapi, vil blive opsummeret separat fra dem, der opstår ved kombinationsbehandling.
|
Op til 1 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Uoverensstemmelse hastighed af uMRD mellem flowcytometri og NGS
Tidsramme: På forskellige tidspunkter op til 1 år
|
Vil blive estimeret med 95 % konfidensintervaller over tid.
På hvert tidspunkt vil den overordnede uoverensstemmelsesrate blive defineret som antallet af patienter, der ikke har den samme uMRD-status ved flowcytometri og NGS divideret med det samlede antal evaluerbare patienter.
For hver sammenligning af uMRD-resultater mellem flowcytometri og NGS vil Cohens kappa-statistik for overensstemmelse også blive beregnet.
|
På forskellige tidspunkter op til 1 år
|
|
Antal T-, B- og NK-celler under og efter behandling
Tidsramme: Op til 1 år
|
Vil blive beskrevet separat for hver behandlingsarm.
Beskrivende statistik (middelværdier, medianer, standardafvigelser, interkvartilområde) og grafiske visninger vil blive brugt til at karakterisere central tendens og variabilitet over tid.
Værdier vil blive logtransformeret efter behov.
|
Op til 1 år
|
|
Tilstedeværelse eller fravær af genomiske træk
Tidsramme: Op til 1 år
|
Forbindelsen mellem tilstedeværelse eller fravær af genomiske træk med uMRD og ORR vil blive udforsket ved hjælp af logistisk regression og justering for behandlingsarm, hvorimod sammenhængen mellem tilstedeværelse eller fravær af genomiske træk med tid-til-hændelse endepunkter vil blive udforsket ved hjælp af Cox proportional faremodeller og justering for behandlingsarm.
|
Op til 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kerry S Rogers, MD, Ohio State University Comprehensive Cancer Center
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Hæmatologiske sygdomme
- Lymfesygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Leukæmi, B-celle
- Leukæmi, lymfoid
- Leukæmi
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Leukæmi, lymfatisk, kronisk, B-celle
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Antineoplastiske midler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Proteinkinasehæmmere
- Venetoclax
- acalabrutinib
- Obinutuzumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- OSU-21193
- NCI-2022-01752 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .