rTMS for militær TBI-relateret depression (ADEPT)
ADEPT: Adaptivt forsøg til behandling af depressive symptomer forbundet med hjernerystelse ved hjælp af gentagne transkranielle magnetiske stimuleringsprotokoller
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Elizabeth N Diaz Nelson, MPH
- Telefonnummer: 832-671-9532
- E-mail: elizabeth.nelson.ctr@usuhs.edu
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304
- Rekruttering
- VA Palo Alto Health Care System
-
Ledende efterforsker:
- Maheen M Adamson, PhD
-
Kontakt:
- Rachel Dieterich
- E-mail: Rachel.Dieterich@va.gov
-
-
Texas
-
Fort Bliss, Texas, Forenede Stater, 79918
- Rekruttering
- William Beaumont Army Medical Center
-
Kontakt:
- Diana Hernandez
- Telefonnummer: (915) 248-8029
- E-mail: diana.hernandez.ctr@usuhs.edu
-
Kontakt:
- Cuong Phan, APRN, MSN, MSW, AGCNS-BC
- Telefonnummer: (984) 325-9458
- E-mail: cuong.phan.ctr@usuhs.edu
-
Ledende efterforsker:
- Jesse Wolfe, MD
-
-
Virginia
-
Fort Belvoir, Virginia, Forenede Stater, 22060
- Rekruttering
- Alexander T. Augusta Military Medical Center
-
Kontakt:
- Vanessa Donahue, BS
-
Ledende efterforsker:
- Zachary J Craig, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-50 på tidspunktet for samtykke
- Nuværende eller tidligere amerikansk militærtjenestemedlem, der er berettiget til pleje på et militært behandlingssted
- Kan give skriftligt, informeret samtykke på engelsk
Anamnese med hjernerystelse (mild TBI), > 6 måneder, men < 20 år før samtykke, som defineret af:
- positivt bevidsthedstab på <30 minutter som bekræftet af TBI-screener og/eller lægejournaler og/eller;
- positiv ændring af bevidstheden på <24 timer som bekræftet af TBI-screener og/eller lægejournaler og/eller;
- positiv posttraumatisk amnesi på 0 til 1 dag som bekræftet af TBI screener og/eller lægejournaler
- Baseline MADRS >13
Opretholdt et stabilt psykotropisk medicinregime i seks uger og et stabilt adfærdsterapiregime i tolv uger før optagelse i undersøgelsen
- deltagere vil blive opfordret til at opretholde deres medicin og adfærdsterapi regime under hele undersøgelsen, medmindre andet anbefales af deres personlige læge
- ændringer i medicin og/eller adfærdsterapi vil blive gennemgået og vurderet med undersøgelsesteamet, før deltagerne kan fortsætte deres tilmelding
Kvindelige deltagere med den fødedygtige alder skal acceptere at bruge en effektiv præventionsmetode i løbet af undersøgelsen. Til formålet med denne undersøgelse omfatter acceptable former for prævention:
- afholdenhed
- Kirurgisk sterilisering (hysterektomi, tubal ligering, vasektomi for mandlige partnere)
- kondomer
- mellemgulv
- p-piller eller plaster
- intrauterin enhed (IUD)
- Under pleje af en primær pleje- og/eller adfærdsmæssig sundhedsudbyder
Ekskluderingskriterier:
Forhøjet risiko for anfald på tidspunktet for rTMS, herunder et af følgende:
- Anamnese med uprovokerede anfald eller ethvert anfald inden for 24 timer efter at have fået en hjernerystelse eller anden hovedskade, uanset om det blev fastslået at have været relateret til hjernerystelse
- Familiehistorie med to eller flere uprovokerede anfald hos en slægtning i første grad (forælder, søskende eller barn)
- Anamnese med moderat eller svær TBI baseret på TBI-screener og/eller lægejournaler
- Historie om penetrerende TBI baseret på TBI screener og/eller medicinske journaler
- Intrakraniel læsion (såsom intrakraniel tumor eller intraparenkymal blødning), som efter investigatorens mening ville være usikker med MR eller TMS, eller som ville frembringe en artefakt, der ville kompromittere dataintegriteten
- Tager i øjeblikket medicin eller andre stoffer (såsom tricykliske antidepressiva eller neuroleptika), der efter efterforskerens mening sænker anfaldstærsklen
- Kontraindikationer for vågen 3T MR uden kontrast på tidspunktet for baseline MR
- Anamnese med alvorlig eller nylig ukontrolleret hjertesygdom
- Tilstedeværelse af en pacemaker eller intrakardiale linjer
- Ethvert implantat, protese eller anden permanent ændring af kroppen (dvs. implanterede neurostimulatorer og medicinpumper), som efter efterforskerens mening ville være usikre med MR eller TMS, eller som ville frembringe en artefakt, der ville kompromittere integriteten af data
- Tilstedeværelse af hurtigt fremadskridende sygdomme såsom kræft i sent stadium, neurodegenerative tilstande, større organsvigt osv.
- Anamnese med bipolar lidelse eller skizofrenispektrumforstyrrelser
- Aktuelt bevis på stof-induceret humørsygdom, aktiv psykose eller depression, sekundært til generel medicinsk sygdom bortset fra TBI
- Samtidig eller livslang historie med modtagelse af open-label TMS
- Samtidig eller nylig historie (inden for 6 måneder før indskrivningen) med at have modtaget anden neurostimulatorisk behandling, inklusive men ikke begrænset til transkraniel jævnstrøm (tDCS), transkraniel vekselstrøm (tACS), alfa-stimulator eller elektrokonvulsiv terapi
- Unilateral eller bilateral amputation af øvre ekstremitet eller anden tilstand, der udelukker motorisk tærskelkalibrering
- Selvmordsforsøg inden for seks måneder før tilmeldingen
- Tidslinjen for undersøgelsen kunne ikke fuldføres
- Alvorlig klaustrofobi, der forstyrrer medicin/sedationsfri 3T lukket MR-scanning
- Eventuelle overvejelser, der efter investigatorens mening kan påvirke deltagernes sikkerhed, deltagelse eller den videnskabelige validitet af de indsamlede data negativt (f.eks. alvorligt eller kontrolleret ukontrolleret stofmisbrug, manglende evne til at forblive på en stabil neurotrop medicin og/eller adfærdsmæssig behandlingsregime i løbet af undersøgelsens randomiseringsfase, planlagt hospitalsindlæggelse halvvejs gennem den indledende randomiseringsperiode, begrænset forventet levetid, fanger eller andre, der har lovligt begrænset bevægelsesfrihed og deltagere osv.)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm 1
Aktiv rTMS/Individualiseret Connectome Targeting (IKT)
|
Aktiv rTMS
|
|
Sham-komparator: Arm 3
Sham rTMS
|
Sham-komparator til aktiv rTMS
|
|
Eksperimentel: Arm 2
Aktiv rTMS/hviletilstand funktionel MRI (rsfMRI)-baseret målretning
|
Aktiv rTMS
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)-score
Tidsramme: Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Ændring i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale scores fra baseline til post-intervention mellem grupper.
Skalaen er designet til at måle sværhedsgraden af depression og består af 10 punkter, som hver er scoret på en Likert-skala fra 0 (emne ikke til stede eller normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomerne), for en samlet mulig score på 60.
Højere score repræsenterer en mere alvorlig tilstand.
|
Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
|
Ændring fra baseline i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)-score i en undergruppe
Tidsramme: Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Ændring i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale-score mellem grupper fra baseline til post-intervention hos deltagere, der gennemfører ≥80 % af rTMS-sessioner.
Skalaen er designet til at måle sværhedsgraden af depression og består af 10 punkter, som hver er scoret på en Likert-skala fra 0 (emne ikke til stede eller normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomerne), for en samlet mulig score på 60.
Højere score repræsenterer en mere alvorlig tilstand.
|
Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
|
Ændring i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)-score fra baseline til 6-måneders opfølgning
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Ændring i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale-score fra baseline til 6-måneders opfølgning mellem grupper.
Skalaen er designet til at måle sværhedsgraden af depression og består af 10 punkter, som hver er scoret på en Likert-skala fra 0 (emne ikke til stede eller normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomerne), for en samlet mulig score på 60.
Højere score repræsenterer en mere alvorlig tilstand.
|
Baseline til 6 måneder
|
|
Sammenligning af behandlingsrespons eller remission i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)-scores
Tidsramme: Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Sammenligning af andelen af deltagere i hver tilstand, der opnår behandlingsrespons ≥50 % forbedring i MADRS) eller remission (MADRS ≤10)
|
Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
|
Sammenligning af varigheden af remission af depressive symptomer i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) Scores
Tidsramme: Opfølgningsperiode, fra 1-6 måneder efter den sidste rTMS-session
|
Sammenligning af varigheden af remission af depressive symptomer i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) score mellem grupper vurderet månedligt under opfølgning
|
Opfølgningsperiode, fra 1-6 måneder efter den sidste rTMS-session
|
|
Sammenligning af hyppigheden af uønskede hændelser
Tidsramme: Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Sammenligning af AE'er mellem grupper
|
Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammenligning af ændring i beholdningen af depressiv symptomatologi-selvrapport (IDS-SR) score fra baseline til post-intervention
Tidsramme: Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Ændring i inventar af depressive symptomatologi-selvrapportscores mellem grupper.
Rapporten er en 30-elements selvrapporteringsskala for depressive symptomers sværhedsgrad, med hvert spørgsmål på en skala fra 0 til 4; og et scoreområde mellem 0 og 84, hvor en højere score afspejler højere symptomsværhedsgrad ved depression.
|
Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
|
Sammenligning af ændring i symptomer på svær depressiv lidelse (SMDDS)-score fra baseline til post-intervention
Tidsramme: Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Ændring i symptomer på svær depressiv lidelse skalaen score mellem grupper.
Skalaen er en 16-spørgsmålsskala, hvor hvert spørgsmål bruger en vurderingsskala mellem 0 ("Slet ikke" eller "Aldrig") til 4 ("Ekstremt" eller "Altid"); den samlede score spænder fra 0 til 60 med en højere score, der indikerer mere alvorlig depressiv symptomatologi.
|
Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
|
Sammenligning af ændring i beholdningen af depressiv symptomatologi-selvrapport (IDS-SR)-score fra baseline til 6-måneders opfølgning
Tidsramme: Baseline til 6-måneders opfølgning
|
Ændring i inventar af depressive symptomatologi-selvrapportscores mellem grupper.
Rapporten er en 30-elements selvrapporteringsskala for depressive symptomers sværhedsgrad, med hvert spørgsmål på en skala fra 0 til 4; og et scoreområde mellem 0 og 84, hvor en højere score afspejler højere symptomsværhedsgrad ved depression
|
Baseline til 6-måneders opfølgning
|
|
Sammenligning af ændring i symptomer på svær depressiv lidelse (SMDDS)-score fra baseline til 6-måneders opfølgning
Tidsramme: Baseline til 6-måneders opfølgning
|
Ændring i symptomer på svær depressiv lidelse skalaen score mellem grupper.
Skalaen er en 16-spørgsmålsskala, hvor hvert spørgsmål bruger en vurderingsskala mellem 0 ("Slet ikke" eller "Aldrig") til 4 ("Ekstremt" eller "Altid"); den samlede score spænder fra 0 til 60 med en højere score, der indikerer mere alvorlig depressiv symptomatologi.
|
Baseline til 6-måneders opfølgning
|
|
Sammenligning af ændring i TBI Quality of Life Scale (TBI-QOL) deltestresultater fra baseline til post-intervention
Tidsramme: Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Ændring i deltestscore mellem grupper Angstintervaller Raw Score (RS) 10-50, T-score 36,0-85,1;
højere = dårligere Kommunikationsområder RS 9-45, T-score 12,8-67,2;
højere = bedre Depression intervaller RS 10-50, T-score 38,3-82,6;
højere = værre Følelsesmæssig og adfærdsmæssig dyskontrol intervaller RS 10-50, T-score 33,1-84,6;
højere = dårligere Executive Function-område RS 10-50, T-score 12,3-58,0;
højere = bedre Træthedsområder RS 10-50, T-score 32,7-80,7;
højere = værre Generelle bekymringer spænder RS 10-50, T-score 17,3-59,6;
højere = bedre Sorg - Tab spænder RS 9-45, T-score 32,9-75,0;
højere = værre Hovedpine intervaller RS 10-50, T-score 38,9-72,6;
højere = værre Uafhængighed intervaller RS 8-40, T-score 21,2-66,2;
højere = bedre Smerteinterferensområder RS 10-50, T-score 40,4-78,8;
højere = dårligere Modstandsdygtighed intervaller RS 10-50, T-score 15,3-69,2;
højere = bedre Selvværd intervaller RS 10-50, T-score 20,0-64,9;
højere = bedre Kognitive funktionsområder RS 8-40, T-score 22,5-67,0;
højere = bedre
|
Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
|
Sammenligning af ændring i TBI Quality of Life Scale (TBI-QOL) deltestresultater fra baseline til 6-måneders opfølgning
Tidsramme: Baseline til 6-måneders opfølgning
|
Ændring i deltestscore mellem grupper Angstintervaller Raw Score (RS) 10-50, T-score 36,0-85,1;
højere = dårligere Kommunikationsområder RS 9-45, T-score 12,8-67,2;
højere = bedre Depression intervaller RS 10-50, T-score 38,3-82,6;
højere = værre Følelsesmæssig og adfærdsmæssig dyskontrol intervaller RS 10-50, T-score 33,1-84,6;
højere = dårligere Executive Function-område RS 10-50, T-score 12,3-58,0;
højere = bedre Træthedsområder RS 10-50, T-score 32,7-80,7;
højere = værre Generelle bekymringer spænder RS 10-50, T-score 17,3-59,6;
højere = bedre Sorg - Tab spænder RS 9-45, T-score 32,9-75,0;
højere = værre Hovedpine intervaller RS 10-50, T-score 38,9-72,6;
højere = værre Uafhængighed intervaller RS 8-40, T-score 21,2-66,2;
højere = bedre Smerteinterferensområder RS 10-50, T-score 40,4-78,8;
højere = dårligere Modstandsdygtighed intervaller RS 10-50, T-score 15,3-69,2;
højere = bedre Selvværd intervaller RS 10-50, T-score 20,0-64,9;
højere = bedre Kognitive funktionsområder RS 8-40, T-score 22,5-67,0;
højere = bedre
|
Baseline til 6-måneders opfølgning
|
|
Sammenligning af ændring i PTSD-tjekliste for DSM-5 (PCL-5) resultater fra baseline til post-intervention
Tidsramme: Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Ændring i PTSD-tjekliste for DSM-5-score mellem grupper.
Tjeklisten er et selvrapporteret mål for sværhedsgraden af PTSD-symptomer med et scoreområde på 0-84, hvor en højere score repræsenterer større sværhedsgrad.
|
Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
|
Sammenligning af ændring i PTSD-tjekliste for DSM-5 (PCL-5) resultater fra baseline til 6-måneders opfølgning
Tidsramme: Baseline til 6-måneders opfølgning
|
Ændring i PTSD-tjekliste for DSM-5-score mellem grupper.
Tjeklisten er et selvrapporteret mål for sværhedsgraden af PTSD-symptomer med et scoreområde på 0-84, hvor en højere score repræsenterer større sværhedsgrad.
|
Baseline til 6-måneders opfølgning
|
|
Overholdelsesvurdering
Tidsramme: Post-intervention inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Andel af deltagere, der opnår mindst 80 % compliance, defineret som at have gennemført ≥16 rTMS-sessioner
|
Post-intervention inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
|
Sammenligning af ændring i rsfMRI-forbindelse fra baseline til post-intervention
Tidsramme: Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
Sammenlign ændringer i rsfMRI-forbindelse, med fokus på hjernenetværk, der er relevante for humørregulering mellem grupper
|
Baseline til post-intervention, inden for 10 arbejdsdage efter den sidste rTMS-session
|
|
Sammenligning af ændring i rsfMRI-forbindelse fra baseline til 6-måneders opfølgning
Tidsramme: Baseline til 6-måneders opfølgning
|
Sammenlign ændringer i rsfMRI-forbindelse, med fokus på hjernenetværk, der er relevante for humørregulering mellem grupper
|
Baseline til 6-måneders opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David L Brody, MD, PhD, Uniformed Services University of the Health Sciences
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerneskader, traumatiske
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Sår og skader
- Adfærdsmæssige symptomer
- Kraniocerebralt traume
- Traumer, nervesystemet
- Hovedskader, Lukket
- Sår, ikke-gennemtrængende
- Hjerneskader
- Opførsel
- Depression
- Hjernerystelse
- Terapeutik
- Magnetisk feltterapi
- Transcranial magnetisk stimulering
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- USUHS-2020-050
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
Adgang til CNRM Data Repository vil blive bestemt af CNRM Data Quality, Access og Publication Committee. Efterforskere, der anmoder om adgang til dataene, vil give en liste over efterforskere og samarbejdspartnere, som vil have adgang til dataene, dokumentation for forskningsetisk adfærd og træning af menneskelige deltagere i beskyttelse og dokumentation for godkendelse af forskningsprojektet.
Adgang til FITBIR følger FITBIRs adgangskriterier.
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .