rTMS per la depressione correlata al trauma cranico militare (ADEPT)
ADEPT: studio adattivo per il trattamento dei sintomi depressivi associati a commozione cerebrale utilizzando protocolli ripetitivi di stimolazione magnetica transcranica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Elizabeth N Diaz Nelson, MPH
- Numero di telefono: 832-671-9532
- Email: elizabeth.nelson.ctr@usuhs.edu
Luoghi di studio
-
-
California
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- Reclutamento
- VA Palo Alto Health Care System
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Investigatore principale:
- Maheen M Adamson, PhD
-
Contatto:
- Rachel Dieterich
- Email: Rachel.Dieterich@va.gov
-
-
Texas
-
Fort Bliss, Texas, Stati Uniti, 79918
- Reclutamento
- William Beaumont Army Medical Center
-
Contatto:
- Diana Hernandez
- Numero di telefono: (915) 248-8029
- Email: diana.hernandez.ctr@usuhs.edu
-
Contatto:
- Cuong Phan, APRN, MSN, MSW, AGCNS-BC
- Numero di telefono: (984) 325-9458
- Email: cuong.phan.ctr@usuhs.edu
-
Investigatore principale:
- Jesse Wolfe, MD
-
-
Virginia
-
Fort Belvoir, Virginia, Stati Uniti, 22060
- Reclutamento
- Alexander T. Augusta Military Medical Center
-
Contatto:
- Vanessa Donahue, BS
-
Investigatore principale:
- Zachary J Craig, MD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18-50 al momento del consenso
- Attuale o ex membro del servizio militare statunitense ammissibile all'assistenza presso una struttura di trattamento militare
- In grado di fornire un consenso informato scritto in inglese
Storia di commozione cerebrale (lieve trauma cranico), > 6 mesi, ma < 20 anni prima del consenso, come definito da:
- perdita di coscienza positiva di <30 minuti come confermata dallo screening TBI e/o cartelle cliniche e/o;
- alterazione positiva della coscienza di <24 ore come confermata dallo screening del trauma cranico e/o dalle cartelle cliniche e/o;
- amnesia post-traumatica positiva da 0 a 1 giorno come confermata dallo screener TBI e/o dalle cartelle cliniche
- MADRS basale >13
Ha mantenuto un regime di farmaci psicotropi costante per sei settimane e un regime di terapia comportamentale costante per dodici settimane prima dell'arruolamento nello studio
- i partecipanti saranno invitati a mantenere il loro regime di terapia farmacologica e comportamentale durante lo studio, se non diversamente raccomandato dal proprio medico personale
- i cambiamenti nei regimi terapeutici e/o comportamentali saranno esaminati e valutati con il team dello studio prima che i partecipanti possano continuare la loro iscrizione
Le partecipanti di sesso femminile in età fertile devono accettare di utilizzare un metodo efficace di controllo delle nascite durante il corso dello studio. Ai fini di questo studio, le forme accettabili di controllo delle nascite includono:
- astinenza
- Sterilizzazione chirurgica (isterectomia, legatura delle tube, vasectomia per partner maschili)
- preservativi
- diaframma
- pillola anticoncezionale o cerotto
- dispositivo intrauterino (IUD)
- Sotto la cura di un medico di base e/o di un operatore sanitario comportamentale
Criteri di esclusione:
Rischio elevato di convulsioni al momento della rTMS, incluso uno dei seguenti:
- Storia di convulsioni non provocate o qualsiasi convulsione entro 24 ore dal subire una commozione cerebrale o altra lesione alla testa, indipendentemente dal fatto che sia stato determinato che fosse correlato alla commozione cerebrale
- Storia familiare di due o più crisi epilettiche non provocate in un parente di primo grado (genitore, fratello o figlio)
- Storia di trauma cranico moderato o grave sulla base di screener TBI e / o cartelle cliniche
- Storia di trauma cranico penetrante sulla base di screener TBI e/o cartelle cliniche
- Lesione intracranica (come tumore intracranico o emorragia intraparenchimale) che, secondo l'opinione dello sperimentatore, non sarebbe sicura con la risonanza magnetica o la TMS, o che produrrebbe un artefatto che comprometterebbe l'integrità dei dati
- Attualmente sta assumendo farmaci o altre sostanze (come antidepressivi triciclici o neurolettici) che, a parere dello sperimentatore, abbassano la soglia convulsiva
- Controindicazioni al risveglio della risonanza magnetica 3T senza contrasto al momento della risonanza magnetica di base
- Storia di cardiopatia grave o recente non controllata
- Presenza di un pacemaker cardiaco o linee intracardiache
- Qualsiasi impianto, protesi o altra alterazione permanente del corpo (ad es. neurostimolatori impiantati e pompe per farmaci) che, secondo l'opinione dello sperimentatore, non sarebbero sicuri con la risonanza magnetica o la TMS, o che produrrebbero un artefatto che comprometterebbe l'integrità di dati
- Presenza di malattie rapidamente progressive come cancro in stadio avanzato, condizioni neurodegenerative, insufficienza d'organo importante, ecc.
- Storia di disturbo bipolare o disturbi dello spettro della schizofrenia
- Prove attuali di disturbo dell'umore indotto da sostanze, psicosi attiva o depressione, secondarie a malattie mediche generali diverse dal trauma cranico
- Storia concomitante o per tutta la vita di ricezione di TMS in aperto
- Storia concomitante o recente (entro 6 mesi prima dell'arruolamento) di ricevere altri trattamenti neurostimolatori, inclusi ma non limitati a corrente continua transcranica (tDCS), corrente alternata transcranica (tACS), alpha stim o terapia elettroconvulsivante
- Amputazione unilaterale o bilaterale dell'arto superiore o altra condizione che precluda la calibrazione della soglia motoria
- Tentativo di suicidio entro sei mesi prima dell'iscrizione
- Impossibile completare la sequenza temporale dello studio
- Grave claustrofobia che interferisce con la risonanza magnetica a camera chiusa 3T senza farmaci/sedativi
- Qualsiasi considerazione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, possa influire negativamente sulla sicurezza dei partecipanti, sulla partecipazione o sulla validità scientifica dei dati raccolti (ad es. regime terapeutico nel corso della fase di randomizzazione dello studio, ricovero programmato a metà del periodo di randomizzazione iniziale, aspettativa di vita limitata, detenuti o altri soggetti che hanno legalmente limitato la libertà di movimento e i partecipanti, ecc.)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Braccio 1
RTMS attivo/Targeting individualizzato del connettoma (ICT)
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RTM attivo
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Comparatore fittizio: Braccio 3
RTMS fittizia
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Comparatore fittizio a rTMS attivo
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Sperimentale: Braccio 2
Targeting attivo basato su rTMS/MRI funzionale allo stato di riposo (rsfMRI).
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RTM attivo
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale nei punteggi della scala di valutazione della depressione di Montgomery-Asberg (MADRS).
Lasso di tempo: Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Variazione dei punteggi della scala di valutazione della depressione di Montgomery-Asberg dal basale al post-intervento tra i gruppi.
La Scala è progettata per misurare la gravità della depressione ed è composta da 10 item, ognuno dei quali è valutato su una scala Likert da 0 (item non presente o normale) a 6 (presenza grave o continua dei sintomi), per un punteggio totale possibile di 60.
Punteggi più alti rappresentano una condizione più grave.
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Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Variazione rispetto al basale nei punteggi della Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) in un sottogruppo
Lasso di tempo: Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Variazione dei punteggi della Montgomery-Asberg Depression Rating Scale tra i gruppi dal basale al post-intervento nei partecipanti che completano ≥80% delle sessioni rTMS.
La Scala è progettata per misurare la gravità della depressione ed è composta da 10 item, ognuno dei quali è valutato su una scala Likert da 0 (item non presente o normale) a 6 (presenza grave o continua dei sintomi), per un punteggio totale possibile di 60.
Punteggi più alti rappresentano una condizione più grave.
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Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Variazione dei punteggi della Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) dal basale al follow-up a 6 mesi
Lasso di tempo: Basale a 6 mesi
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Variazione dei punteggi della scala di valutazione della depressione di Montgomery-Asberg dal basale al follow-up a 6 mesi tra i gruppi.
La Scala è progettata per misurare la gravità della depressione ed è composta da 10 item, ognuno dei quali è valutato su una scala Likert da 0 (item non presente o normale) a 6 (presenza grave o continua dei sintomi), per un punteggio totale possibile di 60.
Punteggi più alti rappresentano una condizione più grave.
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Basale a 6 mesi
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Confronto della risposta al trattamento o della remissione nei punteggi della Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Lasso di tempo: Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Confronto della percentuale di partecipanti in ciascuna condizione che hanno ottenuto una risposta al trattamento ≥50% di miglioramento in MADRS) o remissione (MADRS ≤10)
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Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Confronto della durata della remissione dei sintomi depressivi nei punteggi della Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Lasso di tempo: Periodo di follow-up, da 1 a 6 mesi dopo l'ultima sessione rTMS
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Confronto della durata della remissione dei sintomi depressivi nei punteggi della Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) tra i gruppi valutati mensilmente durante il follow-up
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Periodo di follow-up, da 1 a 6 mesi dopo l'ultima sessione rTMS
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Confronto della frequenza degli eventi avversi
Lasso di tempo: Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Confronto di eventi avversi tra gruppi
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Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Confronto del cambiamento nell'inventario dei punteggi della sintomatologia depressiva-Self Report (IDS-SR) dal basale al post-intervento
Lasso di tempo: Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Variazione dell'inventario dei punteggi di sintomatologia depressiva-Self Report tra i gruppi.
Il Rapporto è una scala di valutazione della gravità dei sintomi depressivi di autovalutazione di 30 elementi, con ciascuna domanda su una scala da 0 a 4; e un punteggio compreso tra 0 e 84, con un punteggio più alto che riflette una maggiore gravità dei sintomi nella depressione.
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Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Confronto del cambiamento nei punteggi dei sintomi della scala del disturbo depressivo maggiore (SMDDS) dal basale al post-intervento
Lasso di tempo: Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Variazione dei sintomi dei punteggi della scala del disturbo depressivo maggiore tra i gruppi.
La Scala è una scala di 16 domande, con ciascuna domanda che utilizza una scala di valutazione compresa tra 0 ("Per niente" o "Mai") e 4 ("Estremamente" o "Sempre"); il punteggio totale va da 0 a 60 con un punteggio più alto che indica una sintomatologia depressiva più grave.
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Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Confronto del cambiamento nell'inventario dei punteggi di Sintomatologia depressiva-Self Report (IDS-SR) dal basale al follow-up a 6 mesi
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 6 mesi
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Variazione dell'inventario dei punteggi di sintomatologia depressiva-Self Report tra i gruppi.
Il Rapporto è una scala di valutazione della gravità dei sintomi depressivi di autovalutazione di 30 elementi, con ciascuna domanda su una scala da 0 a 4; e un punteggio compreso tra 0 e 84, con un punteggio più alto che riflette una maggiore gravità dei sintomi nella depressione
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Dal basale al follow-up a 6 mesi
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Confronto della variazione dei punteggi dei sintomi della scala del disturbo depressivo maggiore (SMDDS) dal basale al follow-up a 6 mesi
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 6 mesi
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Variazione dei sintomi dei punteggi della scala del disturbo depressivo maggiore tra i gruppi.
La Scala è una scala di 16 domande, con ciascuna domanda che utilizza una scala di valutazione compresa tra 0 ("Per niente" o "Mai") e 4 ("Estremamente" o "Sempre"); il punteggio totale va da 0 a 60 con un punteggio più alto che indica una sintomatologia depressiva più grave.
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Dal basale al follow-up a 6 mesi
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Confronto del cambiamento nei punteggi subtest della TBI Quality of Life Scale (TBI-QOL) dal basale al post-intervento
Lasso di tempo: Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Variazione dei punteggi subtest tra i gruppi Intervalli di ansia Punteggio grezzo (RS) 10-50, punteggio T 36,0-85,1;
superiore = peggiore Intervalli di comunicazione RS 9-45, punteggio T 12,8-67,2;
più alto = migliore Intervalli di depressione RS 10-50, punteggio T 38,3-82,6;
superiore = peggiore Intervalli di discontrollo emotivo e comportamentale RS 10-50, punteggio T 33,1-84,6;
superiore = peggiore Intervallo della funzione esecutiva RS 10-50, punteggio T 12,3-58,0;
maggiore = migliore Intervalli di fatica RS 10-50, punteggio T 32,7-80,7;
più alto = peggiore Intervalli di preoccupazione generale RS 10-50, punteggio T 17,3-59,6;
maggiore = migliore Dolore - Intervalli di perdita RS 9-45, punteggio T 32,9-75,0;
maggiore = peggiore Range di cefalea RS 10-50, punteggio T 38,9-72,6;
superiore = peggiore Intervalli di indipendenza RS 8-40, punteggio T 21,2-66,2;
maggiore = migliore Range di interferenza del dolore RS 10-50, T-score 40,4-78,8;
superiore = peggiore Intervalli di resilienza RS 10-50, punteggio T 15,3-69,2;
più alto = migliori intervalli di autostima RS 10-50, punteggio T 20,0-64,9;
più alto = migliori intervalli di funzioni cognitive RS 8-40, punteggio T 22,5-67,0;
superiore = migliore
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Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Confronto del cambiamento nei punteggi subtest della TBI Quality of Life Scale (TBI-QOL) dal basale al follow-up a 6 mesi
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 6 mesi
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Variazione dei punteggi subtest tra i gruppi Intervalli di ansia Punteggio grezzo (RS) 10-50, punteggio T 36,0-85,1;
superiore = peggiore Intervalli di comunicazione RS 9-45, punteggio T 12,8-67,2;
più alto = migliore Intervalli di depressione RS 10-50, punteggio T 38,3-82,6;
superiore = peggiore Intervalli di discontrollo emotivo e comportamentale RS 10-50, punteggio T 33,1-84,6;
superiore = peggiore Intervallo della funzione esecutiva RS 10-50, punteggio T 12,3-58,0;
maggiore = migliore Intervalli di fatica RS 10-50, punteggio T 32,7-80,7;
più alto = peggiore Intervalli di preoccupazione generale RS 10-50, punteggio T 17,3-59,6;
maggiore = migliore Dolore - Intervalli di perdita RS 9-45, punteggio T 32,9-75,0;
maggiore = peggiore Range di cefalea RS 10-50, punteggio T 38,9-72,6;
superiore = peggiore Intervalli di indipendenza RS 8-40, punteggio T 21,2-66,2;
maggiore = migliore Range di interferenza del dolore RS 10-50, T-score 40,4-78,8;
superiore = peggiore Intervalli di resilienza RS 10-50, punteggio T 15,3-69,2;
più alto = migliori intervalli di autostima RS 10-50, punteggio T 20,0-64,9;
più alto = migliori intervalli di funzioni cognitive RS 8-40, punteggio T 22,5-67,0;
superiore = migliore
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Dal basale al follow-up a 6 mesi
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Confronto del cambiamento nella lista di controllo PTSD per i punteggi DSM-5 (PCL-5) dal basale al post-intervento
Lasso di tempo: Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Modifica nella lista di controllo PTSD per i punteggi DSM-5 tra i gruppi.
La Checklist è una misura auto-riportata della gravità dei sintomi di PTSD, con un intervallo di punteggio compreso tra 0 e 84 in cui un punteggio più alto rappresenta una gravità maggiore.
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Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Confronto del cambiamento nella lista di controllo PTSD per i punteggi DSM-5 (PCL-5) dal basale al follow-up a 6 mesi
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 6 mesi
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Modifica nella lista di controllo PTSD per i punteggi DSM-5 tra i gruppi.
La Checklist è una misura auto-riportata della gravità dei sintomi di PTSD, con un intervallo di punteggio compreso tra 0 e 84 in cui un punteggio più alto rappresenta una gravità maggiore.
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Dal basale al follow-up a 6 mesi
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Valutazione della conformità
Lasso di tempo: Post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dall'ultima sessione rTMS
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Proporzione di partecipanti che raggiungono almeno l'80% di compliance, definita come aver completato ≥16 sessioni rTMS
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Post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dall'ultima sessione rTMS
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Confronto del cambiamento nella connettività rsfMRI dal basale al post-intervento
Lasso di tempo: Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Confronta il cambiamento nella connettività rsfMRI, concentrandoti sulle reti cerebrali rilevanti per la regolazione dell'umore tra i gruppi
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Dal basale al post-intervento, entro 10 giorni lavorativi dalla sessione finale di rTMS
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Confronto del cambiamento nella connettività rsfMRI dal basale al follow-up a 6 mesi
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 6 mesi
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Confronta il cambiamento nella connettività rsfMRI, concentrandoti sulle reti cerebrali rilevanti per la regolazione dell'umore tra i gruppi
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Dal basale al follow-up a 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: David L Brody, MD, PhD, Uniformed Services University of the Health Sciences
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Lesioni cerebrali, traumatiche
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Ferite e lesioni
- Sintomi comportamentali
- Trauma craniocerebrale
- Trauma, sistema nervoso
- Lesioni alla testa, chiuso
- Ferite, non penetranti
- Lesioni cerebrali
- Comportamento
- Depressione
- Commozione cerebrale
- Terapie
- Terapia del campo magnetico
- Stimolazione magnetica transcranica
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- USUHS-2020-050
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
L'accesso al Repository dei dati del CNRM sarà determinato dal Comitato per la qualità, l'accesso e la pubblicazione dei dati del CNRM. Gli investigatori che richiedono l'accesso ai dati forniranno un elenco di investigatori e collaboratori che avranno accesso ai dati, la documentazione della condotta etica della ricerca e della formazione sulla protezione dei partecipanti umani e la documentazione dell'approvazione del comitato di revisione istituzionale del progetto di ricerca.
L'accesso a FITBIR seguirà i criteri di accesso FITBIR.
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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