rTMS für militärische TBI-bedingte Depressionen (ADEPT)
ADEPT: Adaptive Studie zur Behandlung von depressiven Symptomen im Zusammenhang mit Gehirnerschütterungen unter Verwendung von Protokollen zur wiederholten transkraniellen Magnetstimulation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Elizabeth N Diaz Nelson, MPH
- Telefonnummer: 832-671-9532
- E-Mail: elizabeth.nelson.ctr@usuhs.edu
Studienorte
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California
-
Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
- Rekrutierung
- VA Palo Alto Health Care System
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Hauptermittler:
- Maheen M Adamson, PhD
-
Kontakt:
- Rachel Dieterich
- E-Mail: Rachel.Dieterich@va.gov
-
-
Texas
-
Fort Bliss, Texas, Vereinigte Staaten, 79918
- Rekrutierung
- William Beaumont Army Medical Center
-
Kontakt:
- Diana Hernandez
- Telefonnummer: (915) 248-8029
- E-Mail: diana.hernandez.ctr@usuhs.edu
-
Kontakt:
- Cuong Phan, APRN, MSN, MSW, AGCNS-BC
- Telefonnummer: (984) 325-9458
- E-Mail: cuong.phan.ctr@usuhs.edu
-
Hauptermittler:
- Jesse Wolfe, MD
-
-
Virginia
-
Fort Belvoir, Virginia, Vereinigte Staaten, 22060
- Rekrutierung
- Alexander T. Augusta Military Medical Center
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Kontakt:
- Vanessa Donahue, BS
-
Hauptermittler:
- Zachary J Craig, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18-50 zum Zeitpunkt der Einwilligung
- Gegenwärtiges oder ehemaliges Mitglied des US-Militärs, das Anspruch auf Behandlung in einer militärischen Behandlungseinrichtung hat
- Kann eine schriftliche Einverständniserklärung in englischer Sprache abgeben
Vorgeschichte einer Gehirnerschütterung (leichtes SHT), > 6 Monate, aber < 20 Jahre vor Einwilligung, wie definiert durch:
- positiver Bewusstseinsverlust von < 30 Minuten, bestätigt durch TBI-Screener und/oder Krankenakten und/oder;
- positive Veränderung des Bewusstseins von < 24 Stunden, bestätigt durch TBI-Screener und/oder Krankenakten und/oder;
- positive posttraumatische Amnesie von 0 bis 1 Tag, wie durch TBI-Screener und/oder Krankenakten bestätigt
- Baseline MADRS >13
Aufrechterhaltung einer konstanten psychotropen Medikation für sechs Wochen und einer konstanten Verhaltenstherapie für zwölf Wochen vor der Aufnahme in die Studie
- Die Teilnehmer werden aufgefordert, ihre Medikation und Verhaltenstherapie während der gesamten Studie beizubehalten, sofern nicht anders von ihrem Hausarzt empfohlen
- Änderungen der Medikation und/oder der Verhaltenstherapieschemata werden mit dem Studienteam überprüft und bewertet, bevor die Teilnehmer ihre Einschreibung fortsetzen können
Weibliche Teilnehmerinnen im gebärfähigen Alter müssen sich bereit erklären, im Verlauf der Studie eine wirksame Methode der Empfängnisverhütung anzuwenden. Für die Zwecke dieser Studie umfassen akzeptable Formen der Empfängnisverhütung:
- Abstinenz
- Operative Sterilisation (Hysterektomie, Tubenligatur, Vasektomie bei männlichen Partnern)
- Kondome
- Membran
- Antibabypille oder Pflaster
- Intrauterinpessar (IUP)
- Unter der Obhut eines Hausarztes und/oder Verhaltensmediziners
Ausschlusskriterien:
Erhöhtes Anfallsrisiko zum Zeitpunkt der rTMS, einschließlich eines der folgenden:
- Vorgeschichte von unprovozierten Anfällen oder Anfällen innerhalb von 24 Stunden nach Erhalt einer Gehirnerschütterung (en) oder einer anderen Kopfverletzung, unabhängig davon, ob festgestellt wurde, dass sie mit einer Gehirnerschütterung zusammenhängen
- Familienanamnese von zwei oder mehr unprovozierten Anfällen bei einem Verwandten ersten Grades (Elternteil, Geschwister oder Kind)
- Vorgeschichte von mittelschwerem oder schwerem TBI basierend auf TBI-Screener und/oder Krankenakten
- Vorgeschichte von penetrierendem TBI basierend auf TBI-Screener und/oder Krankenakten
- Intrakranielle Läsion (z. B. intrakranialer Tumor oder intraparenchymale Blutung), die nach Meinung des Prüfarztes bei MRT oder TMS unsicher wäre oder die ein Artefakt erzeugen würde, das die Integrität der Daten gefährden würde
- Derzeitige Einnahme von Medikamenten oder anderen Substanzen (z. B. trizyklische Antidepressiva oder Neuroleptika), die nach Ansicht des Prüfarztes die Krampfschwelle senken
- Kontraindikationen für eine 3T-MRT im Wachzustand ohne Kontrastmittel zum Zeitpunkt der Baseline-MRT
- Vorgeschichte einer schweren oder kürzlich aufgetretenen unkontrollierten Herzerkrankung
- Vorhandensein eines Herzschrittmachers oder intrakardialer Leitungen
- Jedes Implantat, jede Prothese oder jede andere dauerhafte Veränderung des Körpers (d. h. implantierte Neurostimulatoren und Medikamentenpumpen), die nach Meinung des Prüfarztes bei MRT oder TMS unsicher wären oder die ein Artefakt erzeugen würden, das die Integrität von beeinträchtigen würde Daten
- Vorhandensein von schnell fortschreitenden Krankheiten wie Krebs im Endstadium, neurodegenerative Erkrankungen, schweres Organversagen usw.
- Geschichte der bipolaren Störung oder Schizophrenie-Spektrum-Störungen
- Aktuelle Hinweise auf eine substanzinduzierte Stimmungsstörung, aktive Psychose oder Depression als Folge einer anderen allgemeinen medizinischen Erkrankung als TBI
- Gleichzeitige oder lebenslange Vorgeschichte des Erhalts von Open-Label-TMS
- Gleichzeitige oder kürzliche Vorgeschichte (innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung) einer anderen neurostimulatorischen Behandlung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf transkraniellen Gleichstrom (tDCS), transkraniellen Wechselstrom (tACS), Alpha-Stim oder Elektrokrampftherapie
- Einseitige oder beidseitige Amputation der oberen Extremität oder andere Bedingungen, die eine Kalibrierung der motorischen Schwelle ausschließen
- Selbstmordversuch innerhalb von sechs Monaten vor der Einschreibung
- Die Zeitleiste der Studie konnte nicht abgeschlossen werden
- Schwere Klaustrophobie, die die medikamentöse/sedierungsfreie 3-T-Closed-Bore-MRT stört
- Alle Erwägungen, die nach Meinung des Prüfarztes die Sicherheit, Teilnahme oder die wissenschaftliche Validität der erhobenen Daten beeinträchtigen könnten (z Therapieregime im Verlauf der Randomisierungsphase der Studie, geplanter Krankenhausaufenthalt in der Mitte der initialen Randomisierungsphase, begrenzte Lebenserwartung, Gefangene oder andere mit gesetzlich eingeschränkter Bewegungsfreiheit und Teilnehmer etc.)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm 1
Aktives rTMS/Individualisiertes Connectome Targeting (ICT)
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Aktives rTMS
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Schein-Komparator: Arm 3
Schein-rTMS
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Scheinkomparator zu aktiver rTMS
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Experimental: Arm 2
Aktives rTMS/Ruhezustands-Funktions-MRT (rsfMRI)-basiertes Targeting
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Aktives rTMS
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der Werte der Montgomery-Asberg-Depressionsbewertungsskala (MADRS) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Änderung der Werte der Montgomery-Asberg-Depressions-Bewertungsskala von der Baseline bis nach der Intervention zwischen den Gruppen.
Die Skala dient zur Messung des Schweregrades einer Depression und besteht aus 10 Items, von denen jedes auf einer Likert-Skala von 0 (Item nicht vorhanden oder normal) bis 6 (schweres oder anhaltendes Vorhandensein der Symptome) bewertet wird, um eine mögliche Gesamtpunktzahl von zu erreichen 60.
Höhere Werte repräsentieren einen schwereren Zustand.
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Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Änderung der Werte der Montgomery-Asberg-Depressionsbewertungsskala (MADRS) in einer Untergruppe gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Änderung der Werte der Montgomery-Asberg Depression Rating Scale zwischen den Gruppen von der Baseline bis nach der Intervention bei Teilnehmern, die ≥80 % der rTMS-Sitzungen absolvieren.
Die Skala dient zur Messung des Schweregrades einer Depression und besteht aus 10 Items, von denen jedes auf einer Likert-Skala von 0 (Item nicht vorhanden oder normal) bis 6 (schweres oder anhaltendes Vorhandensein der Symptome) bewertet wird, um eine mögliche Gesamtpunktzahl von zu erreichen 60.
Höhere Werte repräsentieren einen schwereren Zustand.
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Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Änderung der Werte der Montgomery-Asberg-Depressionsbewertungsskala (MADRS) von der Baseline bis zur Nachbeobachtung nach 6 Monaten
Zeitfenster: Baseline bis 6 Monate
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Änderung der Werte der Montgomery-Asberg-Depressions-Bewertungsskala von der Baseline bis zur 6-Monats-Follow-up zwischen den Gruppen.
Die Skala dient zur Messung des Schweregrades einer Depression und besteht aus 10 Items, von denen jedes auf einer Likert-Skala von 0 (Item nicht vorhanden oder normal) bis 6 (schweres oder anhaltendes Vorhandensein der Symptome) bewertet wird, um eine mögliche Gesamtpunktzahl von zu erreichen 60.
Höhere Werte repräsentieren einen schwereren Zustand.
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Baseline bis 6 Monate
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Vergleich des Behandlungsansprechens oder der Remission in den Werten der Montgomery-Asberg-Depressionsbewertungsskala (MADRS).
Zeitfenster: Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich des Anteils der Teilnehmer in jeder Erkrankung, die ein Behandlungsansprechen von ≥50 % Verbesserung bei MADRS) oder Remission (MADRS ≤10) erreichten
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Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich der Remissionsdauer depressiver Symptome in den Scores der Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS).
Zeitfenster: Nachbeobachtungszeitraum von 1-6 Monaten nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich der Remissionsdauer von depressiven Symptomen in Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) Scores zwischen Gruppen, die während der Nachsorge monatlich bewertet wurden
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Nachbeobachtungszeitraum von 1-6 Monaten nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich der Häufigkeit von Nebenwirkungen
Zeitfenster: Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich von UEs zwischen Gruppen
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Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Vergleich der Veränderung des Inventars der depressiven Symptomatologie-Selbstberichtswerte (IDS-SR) von der Baseline bis nach der Intervention
Zeitfenster: Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Änderung des Bestands an depressiven Symptomatologie-Selbstberichtswerten zwischen den Gruppen.
Der Bericht ist eine 30 Punkte umfassende Bewertungsskala für den Schweregrad depressiver Symptome, wobei jede Frage auf einer Skala von 0 bis 4 gestellt wird; und ein Score-Bereich zwischen 0 und 84, wobei ein höherer Score eine höhere Symptomschwere bei Depressionen widerspiegelt.
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Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich der Änderung der Symptomscores der Major Depressive Disorder Scale (SMDDS)-Scores von Baseline bis Post-Intervention
Zeitfenster: Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Veränderung der Ergebnisse der Skala für die Symptome einer schweren depressiven Störung zwischen den Gruppen.
Die Skala ist eine 16-Fragen-Skala, wobei jede Frage eine Bewertungsskala zwischen 0 („überhaupt nicht“ oder „nie“) bis 4 („sehr“ oder „immer“) verwendet; die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 60, wobei eine höhere Punktzahl auf eine schwerere depressive Symptomatologie hinweist.
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Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich der Veränderung des Inventars der depressiven Symptomatologie-Selbstbericht (IDS-SR)-Scores von der Baseline bis zur 6-Monats-Follow-up
Zeitfenster: Baseline bis 6-Monats-Follow-up
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Änderung des Bestands an depressiven Symptomatologie-Selbstberichtswerten zwischen den Gruppen.
Der Bericht ist eine 30 Punkte umfassende Bewertungsskala für den Schweregrad depressiver Symptome, wobei jede Frage auf einer Skala von 0 bis 4 gestellt wird; und ein Score-Bereich zwischen 0 und 84, wobei ein höherer Score eine höhere Symptomschwere bei Depressionen widerspiegelt
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Baseline bis 6-Monats-Follow-up
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Vergleich der Scores der Änderung der Symptome der Major Depressive Disorder Scale (SMDDS) von der Baseline bis zum 6-Monats-Follow-up
Zeitfenster: Baseline bis 6-Monats-Follow-up
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Veränderung der Ergebnisse der Skala für die Symptome einer schweren depressiven Störung zwischen den Gruppen.
Die Skala ist eine 16-Fragen-Skala, wobei jede Frage eine Bewertungsskala zwischen 0 („überhaupt nicht“ oder „nie“) bis 4 („sehr“ oder „immer“) verwendet; die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 60, wobei eine höhere Punktzahl auf eine schwerere depressive Symptomatologie hinweist.
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Baseline bis 6-Monats-Follow-up
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Vergleich der Änderung der Subtestergebnisse der TBI-Quality-of-Life-Skala (TBI-QOL) von der Baseline bis nach der Intervention
Zeitfenster: Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Veränderung der Subtest-Ergebnisse zwischen den Gruppen Angstbereiche Rohwert (RS) 10–50, T-Wert 36,0–85,1;
höher = schlechter Kommunikationsbereiche RS 9-45, T-Score 12,8-67,2;
höher = besser Depressionsbereiche RS 10–50, T-Wert 38,3–82,6;
höher = schlechter Emotionale und verhaltensbezogene Dyskontrolle reicht RS 10–50, T-Score 33,1–84,6;
höher = schlechter Exekutivfunktionsbereich RS 10–50, T-Score 12,3–58,0;
höher = besser Ermüdungsbereiche RS 10–50, T-Wert 32,7–80,7;
höher = schlechter General Concerns reicht RS 10–50, T-Score 17,3–59,6;
höher = besser Trauer - Verlust reicht RS 9-45, T-Wert 32,9-75,0;
höher = schlechter Kopfschmerzbereich RS 10–50, T-Score 38,9–72,6;
höher = schlechter Unabhängigkeit reicht RS 8-40, T-Score 21,2-66,2;
höher = besser Schmerzinterferenzbereiche RS 10-50, T-Score 40,4-78,8;
höher = schlechter Belastbarkeitsbereiche RS 10–50, T-Score 15,3–69,2;
höher = besser Selbstwertgefühl reicht RS 10-50, T-Score 20,0-64,9;
höher = besser Kognitive Funktionsbereiche RS 8-40, T-Wert 22,5-67,0;
höher = besser
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Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich der Änderung der Subtestergebnisse der TBI-Quality-of-Life-Skala (TBI-QOL) von der Baseline bis zur 6-Monats-Follow-up
Zeitfenster: Baseline bis 6-Monats-Follow-up
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Veränderung der Subtest-Ergebnisse zwischen den Gruppen Angstbereiche Rohwert (RS) 10–50, T-Wert 36,0–85,1;
höher = schlechter Kommunikationsbereiche RS 9-45, T-Score 12,8-67,2;
höher = besser Depressionsbereiche RS 10–50, T-Wert 38,3–82,6;
höher = schlechter Emotionale und verhaltensbezogene Dyskontrolle reicht RS 10–50, T-Score 33,1–84,6;
höher = schlechter Exekutivfunktionsbereich RS 10–50, T-Score 12,3–58,0;
höher = besser Ermüdungsbereiche RS 10–50, T-Wert 32,7–80,7;
höher = schlechter General Concerns reicht RS 10–50, T-Score 17,3–59,6;
höher = besser Trauer - Verlust reicht RS 9-45, T-Wert 32,9-75,0;
höher = schlechter Kopfschmerzbereich RS 10–50, T-Score 38,9–72,6;
höher = schlechter Unabhängigkeit reicht RS 8-40, T-Score 21,2-66,2;
höher = besser Schmerzinterferenzbereiche RS 10-50, T-Score 40,4-78,8;
höher = schlechter Belastbarkeitsbereiche RS 10–50, T-Score 15,3–69,2;
höher = besser Selbstwertgefühl reicht RS 10-50, T-Score 20,0-64,9;
höher = besser Kognitive Funktionsbereiche RS 8-40, T-Wert 22,5-67,0;
höher = besser
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Baseline bis 6-Monats-Follow-up
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Vergleich der Änderung der PTSD-Checkliste für DSM-5 (PCL-5)-Scores von der Baseline bis nach der Intervention
Zeitfenster: Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Änderung der PTSD-Checkliste für DSM-5-Ergebnisse zwischen den Gruppen.
Die Checkliste ist ein selbstberichtetes Maß für die Schwere der PTBS-Symptome mit einem Bewertungsbereich von 0-84, wobei eine höhere Bewertung eine größere Schwere darstellt.
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Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich der Änderung der PTBS-Checkliste für DSM-5 (PCL-5)-Scores von der Baseline bis zur 6-Monats-Follow-up
Zeitfenster: Baseline bis 6-Monats-Follow-up
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Änderung der PTSD-Checkliste für DSM-5-Ergebnisse zwischen den Gruppen.
Die Checkliste ist ein selbstberichtetes Maß für die Schwere der PTBS-Symptome mit einem Bewertungsbereich von 0-84, wobei eine höhere Bewertung eine größere Schwere darstellt.
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Baseline bis 6-Monats-Follow-up
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Compliance-Bewertung
Zeitfenster: Nach dem Eingriff, innerhalb von 10 Werktagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Anteil der Teilnehmer, die eine Compliance von mindestens 80 % erreichen, definiert als Teilnehmer, die ≥ 16 rTMS-Sitzungen absolviert haben
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Nach dem Eingriff, innerhalb von 10 Werktagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich der Änderung der rsfMRI-Konnektivität von Baseline bis Post-Intervention
Zeitfenster: Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleichen Sie die Veränderung der rsfMRI-Konnektivität und konzentrieren Sie sich auf Gehirnnetzwerke, die für die Stimmungsregulation zwischen Gruppen relevant sind
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Baseline bis Postintervention innerhalb von 10 Arbeitstagen nach der letzten rTMS-Sitzung
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Vergleich der Veränderung der rsfMRI-Konnektivität von Baseline bis 6-Monats-Follow-up
Zeitfenster: Baseline bis 6-Monats-Follow-up
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Vergleichen Sie die Veränderung der rsfMRI-Konnektivität und konzentrieren Sie sich auf Gehirnnetzwerke, die für die Stimmungsregulation zwischen Gruppen relevant sind
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Baseline bis 6-Monats-Follow-up
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David L Brody, MD, PhD, Uniformed Services University of the Health Sciences
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hirnverletzungen, traumatisch
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Wunden und Verletzungen
- Verhaltenssymptome
- Kraniozerebrales Trauma
- Trauma, Nervensystem
- Kopfverletzungen, geschlossen
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IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Der Zugang zum CNRM Data Repository wird vom CNRM Data Quality, Access, and Publication Committee bestimmt. Ermittler, die Zugang zu den Daten beantragen, müssen eine Liste von Ermittlern und Mitarbeitern, die Zugang zu den Daten haben, eine Dokumentation der Schulung zum ethischen Verhalten der Forschung und zum Schutz menschlicher Teilnehmer sowie eine Dokumentation der Genehmigung des Forschungsprojekts durch das Institutional Review Board bereitstellen.
Der Zugang zu FITBIR folgt den FITBIR-Zugangskriterien.
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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