Endoskopisk submucosal dissektion (ESD) (ESD)

Teknikken til endoskopisk mucosal resektion (EMR) er i øjeblikket meget brugt i USA til at fjerne præcancerøse eller cancerøse læsioner begrænset til slimhinden i mave-tarmkanalen. EMR bærer lavere sygelighed og dødelighed sammenlignet med kirurgi, på bekostning af en højere hastighed for stykkevis fjernelse, ufuldstændig resektion og kræfttilbagefald. Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) er en nyere teknik udviklet i Japan, der involverer en-blok resektion af hele læsionen uanset størrelse, hvilket muliggør en detaljeret analyse af de resekerede marginer og dybden af ​​invasionen og producerer et lavere lokalt tilbagefald. På grund af manglen på dedikerede ESD-enheder er proceduren ikke blevet udbredt i vestlige lande. For nylig godkendte Food and Drug Administration (FDA) en række enheder til ESD. Langt de fleste undersøgelser, der evaluerer de kliniske resultater fra ESD, stammer fra Japan, hvor teknikken for det meste anvendes til patienter med tidlig mavekræft (Japan har den højeste forekomst af mavekræft i ordet). I USA er læsioner, der i øjeblikket behandles med EMR, for det meste lokaliseret i spiserøret (Barrett-esophagus) og tyktarmen (store adenomatøse polypper og intramucosal cancer). Disse esophageal- og colonlæsioner kan behandles med ESD med forventet højere frekvens af en-blok-resektion og lavere recidivrate sammenlignet med EMR. Med forskellene i patientpopulation og sygdomsplacering kan man forudse nogle forskelle i resultater mellem ESD udført hos asiatiske og amerikanske patienter. Derfor ønsker efterforskeren prospektivt at registrere erfaringerne med ESD udført som en del af rutinemæssig medicinsk behandling i USA's (USA) befolkning. Dette vil være en prospektiv dataregistreringsundersøgelse. Alle patienter vil modtage standard medicinsk behandling, og der vil ikke blive udført eksperimentelle indgreb.