Dissezione sottomucosa endoscopica (ESD) (ESD)

La tecnica della resezione endoscopica della mucosa (EMR) è attualmente ampiamente utilizzata negli Stati Uniti per rimuovere lesioni precancerose o cancerose confinate alla mucosa del tratto gastrointestinale. L'EMR comporta una minore morbilità e mortalità rispetto alla chirurgia, a scapito di un tasso più elevato di rimozione frammentaria, resezione incompleta e recidiva del cancro. La dissezione sottomucosa endoscopica (ESD) è una tecnica più recente sviluppata in Giappone che prevede la resezione in blocco dell'intera lesione indipendentemente dalle dimensioni, consentendo un'analisi dettagliata dei margini resecati e della profondità dell'invasione e producendo una recidiva locale inferiore. A causa della mancanza di dispositivi ESD dedicati, la procedura non è stata diffusa nei paesi occidentali. Recentemente la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato una serie di dispositivi per ESD. La stragrande maggioranza degli studi che valutano i risultati clinici dell'ESD ha origine in Giappone, dove la tecnica è applicata principalmente a pazienti con cancro gastrico in fase iniziale (il Giappone ha la più alta incidenza di cancro gastrico al mondo). Negli Stati Uniti le lesioni attualmente trattate con EMR sono per lo più localizzate nell'esofago (esofago di Barrett) e nel colon (grossi polipi adenomatosi e cancro intramucoso). Queste lesioni esofagee e del colon possono essere trattate con ESD con un tasso più elevato previsto di resezione en-block e un tasso di recidiva inferiore rispetto all'EMR. Con le differenze nella popolazione dei pazienti e nella localizzazione della malattia, si possono prevedere alcune differenze nei risultati tra l'ESD eseguita nei pazienti asiatici e negli Stati Uniti. Pertanto, l'investigatore desidera registrare in modo prospettico l'esperienza con l'ESD effettuata come parte delle cure mediche di routine nella popolazione degli Stati Uniti (USA). Questo sarà uno studio prospettico di registrazione dei dati. Tutti i pazienti riceveranno cure mediche standard e non verranno eseguiti interventi sperimentali.