Endoskopische Submukosadissektion (ESD) (ESD)

Die Technik der endoskopischen Mukosaresektion (EMR) wird derzeit in den USA weit verbreitet verwendet, um präkanzeröse oder kanzeröse Läsionen zu entfernen, die auf die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts beschränkt sind. EMR ist im Vergleich zur Operation mit einer geringeren Morbidität und Mortalität verbunden, auf Kosten einer höheren Rate an stückweiser Entfernung, unvollständiger Resektion und Krebsrezidiven. Die endoskopische Submukosa-Dissektion (ESD) ist eine neuere Technik, die in Japan entwickelt wurde und eine En-bloc-Resektion der gesamten Läsion unabhängig von der Größe beinhaltet, die eine detaillierte Analyse der resezierten Ränder und der Invasionstiefe ermöglicht und ein geringeres Lokalrezidiv erzeugt. Aufgrund des Mangels an dedizierten ESD-Geräten hat sich das Verfahren in den westlichen Ländern nicht verbreitet. Kürzlich hat die Food and Drug Administration (FDA) eine Reihe von Geräten für ESD zugelassen. Die überwiegende Mehrheit der Studien, die die klinischen Ergebnisse von ESD bewerten, stammt aus Japan, wo die Technik hauptsächlich bei Patienten mit Magenkrebs im Frühstadium angewendet wird (Japan hat weltweit die höchste Inzidenz von Magenkrebs). In den USA befinden sich Läsionen, die derzeit mit EMR behandelt werden, hauptsächlich in der Speiseröhre (Barrett-Ösophagus) und im Dickdarm (große adenomatöse Polypen und intramuköser Krebs). Diese Ösophagus- und Dickdarmläsionen können mit ESD behandelt werden, wobei im Vergleich zur EMR eine höhere En-Block-Resektionsrate und eine geringere Rezidivrate zu erwarten sind. Aufgrund der Unterschiede in der Patientenpopulation und dem Ort der Erkrankung kann man einige Unterschiede in den Ergebnissen zwischen ESD, die bei asiatischen und US-amerikanischen Patienten durchgeführt wurden, erwarten. Daher möchte der Forscher prospektiv die Erfahrungen mit ESD erfassen, die im Rahmen der routinemäßigen medizinischen Versorgung in der Bevölkerung der Vereinigten Staaten (US) gemacht wurden. Dies wird eine prospektive Datenaufzeichnungsstudie sein. Alle Patienten erhalten eine medizinische Standardversorgung und es werden keine experimentellen Eingriffe durchgeführt.