Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Udvikling og validering af en prædiktiv score for kirurgiske infektioner (SPRED)

10. marts 2025 opdateret af: Hopital Foch

Udvikling og validering af en prædiktiv score for kirurgiske infektioner (SSI): et prospektivt præoperativt forsøg i større fordøjelseskirurgi

Mere end 8 millioner kirurgiske indgreb udføres hvert år i Frankrig. Postoperative komplikationer, især infektiøse, kan forekomme i 10 til 60 % af tilfældene og er årsag til postoperativ revision i 30 % af tilfældene, en stigning i dødelighed, liggetid, genindlæggelser og medfører betydelige samfundsøkonomiske meromkostninger. I øjeblikket har forbedringer i kirurgisk praksis ikke reduceret forekomsten af ​​komplikationer på operationsstedet. I denne sammenhæng bliver udviklingen af ​​prædiktive score for risikoen for postoperativ komplikation presserende for at implementere nye interventioner (præhabilitering) eller for at ændre kirurgiske beslutninger (timing, tilgang) for at reducere risikoen for komplikationer før operationen . Adskillige nyere undersøgelser fremhæver vigtigheden af ​​immunresponset i postoperativ prognose. Især er en ubalance mellem den adaptive og medfødte respons, der involverer MDSC'er, blevet påvist hos patienter med postoperative komplikationer. prædiktive biomarkører for postoperativ prognose.

Vores team har udviklet og patenteret en multivariat model, der integrerer massecytometridata, proteomik og kliniske data indsamlet før operation for præcist at forudsige forekomsten af ​​en operationsstedskomplikation (AUC = 0,94, p<10e-7) i en monocentrisk kohorte på 43 patienter til større abdominalkirurgi (Stanford University).

Formålet med denne undersøgelse er at generalisere og validere denne præoperative prædiktive score af infektiøse komplikationer på operationsstedet i de 30 dage efter større fordøjelsesoperationer på en større arbejdsstyrke inden for en multicenter-kohorte og at validere denne score ved at bruge en maskinlæringsmetode.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Forskningshypotese og forventet effekt:

Postoperative komplikationer er hyppige og forbundet med overdødelighed og øgede omkostninger for sundhedssystemet. Men det er muligt at undgå et betydeligt antal af disse komplikationer gennem præhabiliteringsprogrammer, især for at forberede patienter i risikozonen, og at reducere disse postoperative hændelser med 30 %. Det er dog på nuværende tidspunkt ikke muligt at forudsige, før operationen, hvilke patienter der er i risiko for at udvikle en komplikation. Aktuelle prædiktive kliniske resultater som den, der er udviklet af American College of Surgeons, er utilfredsstillende (AUC = 68%).

Denne undersøgelse vil være en referenceundersøgelse til at definere grupper af patienter med risiko for komplikationer for i et andet trin at udvikle personlige patientforløb for at optimere deres helbred før operation og dermed forbedre postoperative resultater.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

283

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Paris, Frankrig
        • Saint Antoine Hospital
      • Paris, Frankrig
        • La pitiè Salpâtrière Hospital
      • Paris, Frankrig
        • Saint Joseph Hospital
      • Suresnes, Frankrig
        • Foch Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 99 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Patienter vil blive inkluderet:

  • 18 år og derover
  • Efter at have gennemgået en elektiv større fordøjelsesoperation:

Større operation defineret i henhold til de seneste anbefalinger fra European Surgical Association - PMID: 32172309 med en frekvens af infektiøse eller kognitive komplikationer mellem 20 og 30 % ifølge ACS-risikoberegneren

  • Efter at have udtrykt deres modstand mod at deltage i undersøgelsen
  • At være tilknyttet en fransk sygeforsikring

Ekskluderingskriterier:

Patienter med følgende kriterier vil ikke blive inkluderet:

  • Alder under 18
  • Har en ASA 4 eller mere i palliativ pleje
  • At have en forventet varighed af indlæggelse < 24 timer
  • Taler ikke fransk, analfabet patient
  • Efter at have udtrykt deres modstand mod at deltage i undersøgelsen
  • Aktuel graviditet eller amning
  • Manglende tilslutning til socialsikringsplan
  • At være frihedsberøvet eller under værgemål

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Andet
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Andet: Patienter med større elektiv fordøjelseskirurgi

Kohortens størrelse er 300 patienter

Befolkning: Patienter med større elektiv fordøjelseskirurgi (f.eks. Kolon eller kolorektal resektion, delvis eller total gastrektomi, pancreaticoduodenectomy, hepatektomi).

10 ml i et natriumheparinglas og 5 ml i et EDTA-rør

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ydeevne af den præoperative forudsigelsesresultat for infektiøse komplikationer af det kirurgiske sted.
Tidsramme: 30 dage

Defineret som overfladisk eller dyb kirurgisk stedinfektion og organ som defineret ved CDC 2021.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på F1 -score -kriteriet og AUROC.

F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ydeevne af den postoperative forudsigelsesresultat for infektiøse komplikationer af det kirurgiske sted.
Tidsramme: 30 dage

Defineret som overfladisk eller dyb kirurgisk stedinfektion og organ som defineret ved CDC 2021.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på F1 -score -kriteriet og AUROC.

F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Ydeevne af den præoperative forudsigelsesresultat for lungeinfektioner
Tidsramme: 30 dage

Defineret ved recept af antibiotika med et eller flere af følgende elementer: nye eller ændrede sputum, nye eller ændrede lungeopaciteter på røntgenbillede af brystet, feber> 38 ° C, leukocytter> 12 × 109 /l.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på F1 -score -kriteriet og AUROC.

F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Ydeevne af den præoperative forudsigelsesresultat for urinvejsinfektioner
Tidsramme: 30 dage

Som defineret af CDC 2021.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på F1 -score -kriteriet og AUROC.

F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Ydeevne for den før- og postoperative forudsigelsesscore for risikoen for postoperativt septisk chok
Tidsramme: 30 dage

Defineret i henhold til SEPSIS-3-kriterier: SEPSIS-relateret organfejlvurderingsscore ≥ 2, vedvarende hypotension, der kræver vasopressorer til at opretholde gennemsnitligt arterielt tryk ≥ 65 mmHg og serumlactat> 2 mmol/L på trods af tilstrækkelig volumenopløsning.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på evalueringen af ​​F1 -score -kriteriet og AUROC. F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Ydeevne for den før- og postoperative forudsigelsesscore for postoperative kardiovaskulære komplikationer
Tidsramme: 30 dage

Defineret som arytmi, hjertestop, akut koronarsyndrom og akut hjertesvigt.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på evalueringen af ​​F1 -score -kriteriet og AUROC. F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Ydeevnen for den før- og postoperative forudsigelsesresultat for risikoen for postoperativ dyb venetrombose eller lungeemboli.
Tidsramme: 30 dage

Bekræftet ved billeddannelse (Angioscanner for lungeemboli og ekko-doppler til dyb venetrombose).

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på evalueringen af ​​F1 -score -kriteriet og AUROC. F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Udførelsen af ​​den før- og postoperative forudsigelsesresultat for risikoen for postoperativ akut nyresvigt.
Tidsramme: 30 dage

Defineret ved en stigning i kreatinin> 1,5 gange af basisværdien eller diurese <0,5 ml/kg/t i 6 til 12 timer.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på evalueringen af ​​F1 -score -kriteriet og AUROC. F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Ydeevne for den før- og postoperative forudsigelsesscore for risikoen for akut blødning, hæmatom eller postoperativ anæmi
Tidsramme: 30 dage

Kræver kirurgisk intervention eller blodoverføring.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på evalueringen af ​​F1 -score -kriteriet og AUROC. F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Ydeevne af den før- og postoperative forudsigelsesresultat for risikoen for postoperativ okklusion eller ileus.
Tidsramme: 30 dage

Defineret som manglende genoptagelse af transit inden for 72 timer efter operationen.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på evalueringen af ​​F1 -score -kriteriet og AUROC. F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Ydeevne for den før- og postoperative forudsigelsesscore for risikoen for postoperativ delirium
Tidsramme: 30 dage

Defineret som forstyrret opmærksomhed og forstyrret bevidsthed, med kognitiv svækkelse ikke forklaret af en allerede eksisterende neurologisk patologi.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på evalueringen af ​​F1 -score -kriteriet og AUROC. F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Ydeevne for den før- og postoperative forudsigelsesresultat for den samlede sværhedsgrad af postoperative komplikationer.
Tidsramme: 30 dage

Baseret på det omfattende komplikationsindeks (CCI) med en sværhedsgrænse ved CCI ≥ 20.

Udførelsen af ​​scoringen evalueres baseret på evalueringen af ​​F1 -score -kriteriet og AUROC. F1: Score varierer fra 0 til 1, hvor 0 er den værste og 1 er den bedst mulige score.

AUROC: Score varierer fra 0,5 til 1, hvor 1 er den bedste score, og 0,5 betyder, at modellen er så god som tilfældig.

30 dage
Intra-hospital dødelighed
Tidsramme: 30 dage
Vurderet fra patientens medicinske poster
30 dage
Længde på hospitalets ophold
Tidsramme: 30 dage
Vurderet fra patientens medicinske poster
30 dage
Opholdsomkostninger
Tidsramme: 30 dage
Fra Groupe Homogène de Séjours (GHS) indsamlet i de medicinske informationsafdelinger (DIM) baseret på programmet de médicalisering des Systèmes d'information (PMSI) for hver virksomhed.
30 dage
Resultater
Tidsramme: 30 dage
Resultatet beregnes ved hjælp af en maskinlæringsmetode, der integrerer immun, plasmaprotein og kliniske data. Målet er at validere og generalisere scoringsresultatet (AUC = 0,94, P <10e-7) af en multivariat model, der allerede er udviklet i en monocentrisk kohort af 43 patienter, der gennemgår større abdominalkirurgi (Stanford University).
30 dage

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ydeevne for den globale model
Tidsramme: 30 dage
En mellemliggende analyse udføres efter 165 indeslutninger (55% af den samlede kohort). Kohorten vil blive randomiseret til træning og valideringskohorter. Vi vil bruge et krydsvalideringsuddannelsesordning på 135 patienter. Den uddannede algoritme vil bruge logistiske regressionsteknikker, herunder L1 og L2 -regulering (lasso og elastisk net).
30 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

6. oktober 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

29. november 2023

Studieafslutning (Faktiske)

27. januar 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

5. august 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

30. august 2022

Først opslået (Faktiske)

31. august 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. marts 2025

Sidst verificeret

1. marts 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2022-A01012-41

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .