Samfundsstudiets hjerte

Selvom HL-amerikanere står over for højere CM-risiko end ikke-spansktalende hvide amerikanere, har de markant lavere adgang til sundhedspleje. CSP'er, herunder promotorer og sundhedspersonale i frontlinjen, er medlemmer af lokalsamfundet, der fungerer som knudepunkter for sundhedsydelser i HL-samfund med lav indkomst og er kritiske kanaler for den information, støtte og pleje, der er nødvendig for at forebygge og håndtere CM-sygdom. Men som medlemmer af de HL-samfund med lav indkomst, de tjener, er CSP'er i risiko for de samme negative sundhedsresultater som dem, de støtter. Denne risiko forstærkes af den enorme stress, som COVID-19-pandemien har påført frontline sundhedspersonale, såsom CSP'er. Beskæftigelse i frontline sundhedsarbejde under COVID-19 har været forbundet med psykologisk nød, herunder angst, depression, søvnløshed og udbrændthed; større og kronisk stress, og især arbejdsstress, er til gengæld forbundet med højere forekomster af CM-sygdom. Derfor er CPS'er dobbelt udsatte, både fra deres demografi og deres erhverv. Men så vidt vi ved, er der ikke designet nogen interventionsprogrammer til at beskytte CM-sundhed specifikt blandt CSP'er.

Når CSP's sundhed og velvære er i fare, hænger CM-sundheden i det større samfund på spil. CSP-ledede samfundsinterventioner, såsom diabetes- og fedmeforebyggelsesprogrammer, har vist sig at være effektive, overkommelige og godt modtaget til at reducere CM-risikofaktorer i samfundet, såsom A1c, blodtryk, LDL-kolesterol, triglycerider, insulin, stillesiddende adfærd, og overvægtig. Imidlertid har COVID-19-pandemien truet CSP'ers evner til at levere disse vigtige programmer ved at stille en enorm efterspørgsel på CSP'er, hvilket bidrager til professionel udbrændthed. Befæstelse af CSP'er til effektivt at levere afgørende sundhedsprogrammering på trods af enorme kontekstuelle byrder kan have kaskadeeffekter på CM-sundheden i HL-samfund. Ved at styrke CSP'er, der tjener HL-samfund med lav indkomst, reducerer interventionen ikke kun den risiko, som CSP'erne selv oplever, men undersøgelsen kan også styrke hele HL-fællesskabet ved at investere i de mennesker, der formidler interventioner til fællesskabet. Der er således behov for korte indgreb for CSP'er for at beskytte sundheden og for at reducere risikofaktorer, der kan afbryde leveringen af ​​tjenester til samfundet, såsom udbrændthed i lyset af miljøstress, for at beskytte CM-sundheden for både CSP'er og de lokalsamfund, de tjene. Desuden identificerede vores community-partner, Latino Health Access (LHA), programmer til støtte for sundhed og velvære for CSP'er ved at bruge en "mind-body-tilgang" som en topprioritet for deres bureau.

Relationel savoring (RS) er en kort intervention baseret på positiv psykologi og tilknytningsteori, der involverer at reflektere dybt over en positiv følelsesmæssig oplevelse, der opstår med en anden person. Den centrale forudsætning, der ligger til grund for RS, er, at dybt fokus på øjeblikke af positiv forbindelse hjælper med at forstærke de positive følelser og betydning, som deltagerne opnår fra positive interpersonelle oplevelser, for at øge tilfredsstillelse og tilfredshed, løse nød og øge ens følelse af psykologisk handlekraft. RS indebærer at minde om en tid, hvor man støttede eller trøstede en anden person og gjorde det medførte dybe positive følelser (glæde, tilfredshed, kærlighed eller fred); disse øjeblikke af forbindelse i tjeneste for en anden er almindelige blandt de CSP'er, der arbejder for vores samfundsagentur, men kan gå ubemærket hen i lyset af de presserende stressfaktorer, som COVID-19-pandemien har medført. At forlænge og øge opmærksomheden på disse øjeblikke har potentialet til både at hjælpe CSP'er med at genoprette regulering i lyset af stress og motivere CSP'er til at fortsætte med at engagere sig i meningsfuldt arbejde, der tjener deres lokalsamfund. RS er en en-til-en-intervention, der kan ledes af intervenienter med minimal træning (f.eks. studerende, promotorer) til et højt niveau af troskab og leveres i korte sessioner (30 minutter). Intervenienter hjælper deltagerne med at identificere en forbundet hukommelse og fører derefter deltagerne gennem en 5-trins refleksionsproces, der involverer dybt fokus på forskellige aspekter af hukommelsen. Til dato er RS ​​blevet testet blandt forældre, langdistancepartnere, militære partnere under en udsendelse, ældre voksne og personer i psykiatrisk behandling. RS er særligt effektiv blandt HL-populationer, måske på grund af dets overensstemmelse med HL-værdier som simpatía og familismo. RS viser et enormt løfte i at forbedre psykologiske indikatorer for velvære, herunder mere optimal følelsesmæssig tilstand, større forholdstilfredshed, interaktionskvalitet og større psykologisk handlekraft. Tidlige data understøtter, at RS også kan forme mekanismer, der ligger til grund for fysisk sundhed, da RS forbedrer både sundhedsadfærd (større overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger under COVID-19) og kardiovaskulær regulering (lavere puls, mens du gennemfører RS, end mens du nyder en individuel oplevelse). Imidlertid er RS ​​endnu ikke forbundet med CM-sundhedsadfærd, såsom fysisk aktivitet, eller med CM-sygdomsmarkører, såsom hjertefrekvensvariabilitet (HRV), et ikke-invasivt mål for parasympatisk aktivitet, som er forbundet med CM-morbiditet og dødelighed.

Nytte af at målrette CM-sygdomsrisikomarkører gennem psykosociale interventioner:

HRV er en robust prædiktor for CM-sundhed. Lavere HRV forudsiger kardiovaskulær sygdom, herunder første kardiovaskulære hændelser, selv i populationer uden kendt CVD. Derudover er lavere HRV forbundet med højere glukose og A1c blandt diabetespatienter. HRV spiller en kritisk rolle i regulering af allostatiske systemer, der medierer CM-sygdomsprocesser, såsom glukoseregulering, funktion af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen og inflammation. Ikke alene går HRV og sundhedsadfærd forud for starten af ​​fuldblods CM-sygdom, men kritisk er HRV lydhør over for ændringer i psykosociale forhold, og fungerer som en bro mellem psykosociale regulatoriske processer, såsom følelsesregulering, og sundhedsrelaterede fysiologiske processer. , såsom allostatisk slitage til CM-systemer. Tilsvarende har sundhedsadfærd, såsom fysisk aktivitet, kost og søvn, robuste downstream-effekter på CM-sundhed og reagerer på psykosocial intervention. Derfor har etablering af psykosociale interventioner, der påvirker HRV og sundhedsadfærd, et enormt potentiale til at beskytte CM-sundhed for udsatte populationer, før fuld-blæst sygdom udvikler sig.

Intervenere med CSP'er:

CSP'er er i høj risiko for uønskede CM og psykosociale udfald, og alligevel eksisterer der til dato ingen psykosociale interventioner for at støtte CSP'er til at udvikle mere optimal CM-regulering og CM-sundhedsadfærd eller for at reducere psykologiske faktorer (f.eks. udbrændthed), der kan forstyrre deres levering af tjenester. At tackle udbrændthed blandt CSP'er er særligt kritisk i lyset af COVID-19-pandemien, som har lagt enormt pres på sundhedspersonale i frontlinjen og svækket deres evne til at levere tjenester. Disse stressfaktorer multipliceres for HL- og HL-tjenende CSP'er, for hvem en global pandemi blev overlejret på eksisterende uligheder i stresseksponering på grund af større diskriminationsbyrder, lavere socioøkonomisk status, risiko for 3 udvisning, politisk syndebuk og samfundsvold . Manglen på interventioner for CSP'er er en alvorlig forglemmelse, da HL-samfund er afhængige af de interventioner CSP'er yder (f.eks. diabetesforebyggelse, vægttab) som kritiske værktøjer til at reducere CM-sygdomsforskelle blandt HL.

CSP'er kan være særligt velegnede til RS-interventioner, da data fra Borellis laboratorium viser, at CSP'er er bekymrede over den sociale isolation og forstyrrelse, som COVID-19-pandemien har medført, samtidig med at de finder mening i nye muligheder for at skabe forbindelser med et samfund, der har brug for dem mere end nogensinde. RS udnytter værdier som simpatía og familismo, der er centrale for HL-kulturen og indlejret i CSP'ers arbejde. Ydermere har CSP'er på LHA været aktivt involveret i at udvikle og levere RS-interventioner til fællesskabet, har udtrykt interesse for selv at modtage lignende "sind-krop"-fokuserede interventioner og har allerede bemærket fordele for sig selv ved blot at levere RS-programmering til fællesskabet. I en kvalitativ analyse af interviews med promotorer, der leverede RS, bemærkede en CSP, ""...Jeg følte mig også motiveret... til at fortsætte med... disse koncepter, som du bragte, som sikker base, sikker havn... Jeg praktiserer det meget med min børn... De ved, at de altid kan regne med mig... til hvad end de har brug for... og det er præcis, hvad jeg også indrømmer over for familierne, når jeg taler med dem".

Mens tidligere iterationer af RS har fokuseret på at nyde personlige relationer (f.eks. forældre-barn), vil den foreslåede undersøgelse ændre RS for at hjælpe CSP'er med at nyde forholdet til fællesskabsmedlemmer, de tjener. Borellis data tyder på, at forbindelsen til samfundet er en væsentlig, uudnyttet kilde til modstandsdygtighed over for stress for CSP'er under COVID-19. Med ordene fra en promotora: "Jeg havde ikke tid til at stresse, fordi jeg hjalp samfundet, og det hjalp mig," At nyde øjeblikke af forbindelse i deres arbejde kan hjælpe CSP'er med at håndtere stress og styrke dem til at fortsætte med at fremme CM-sundhed i samfundet, samtidig med at de beskytter dem mod de skadelige virkninger af stress på deres eget CM-sundhed. Derudover, i det omfang det fremmer forbindelse til fællesskab og genvinding af magt, kan det at nyde øjeblikke med at hjælpe andre være en særlig potent modgift mod magtesløsheden og isolationen af ​​både COVID-19 og diskrimination.

Derfor introducerer det foreslåede multilevel-studie en ny tilpasning af RS designet til CSP'er, der behandler CM-sygdom i HL-samfund og tester dens virkninger på både individuelt niveau (markører for CSP CM-sygdomsrisiko, herunder HRV) og samfundsniveau (rækkevidde og effektivitet af CSP'er levering af CM-interventioner). Ved at afbøde virkningen af ​​sociale determinanter for sundhed på CSP'er, beskytter den foreslåede undersøgelse sundheden for dem, der beskytter samfundets sundhed.