Ancef Dosering i knæarthroplastik: Tourniquet Clinical Trial

I Canada udføres over 130 000 tilfælde af primær ledarthroplastik årligt, og dette antal stiger støt med den aldrende befolkning. Fremskrivninger fra USA anslår, at der i 2030 vil blive udført mere end 3,5 millioner primære ledarthroplasties årligt. Selvom det er sjældent, med rapporterede forekomster på 0,5-2 % inden for 2 år, er periprostetisk ledinfektion (PJI) en ødelæggende komplikation med alvorlig morbiditet. Effektiv brug af antibiotikaprofylakse er fortsat en vigtig foranstaltning til at forhindre progression af en intraoperativ kontaminering af operationsstedet til en åbenlys klinisk infektion. Det skaber et fjendtligt miljø i blod og væv, der hæmmer patogener, der kan forurene såret under hele proceduren. For at være effektiv skal koncentrationen af ​​antibiotikum overstige den minimale hæmmende koncentration (MIC) af organismen mellem hudsnit og sårlukning. S. aureus og koagulase-negative stafylokier (CoNS), inklusive S.epidermidis, forårsager tæt på halvdelen af ​​dybe infektioner og rapporteret MIC varierer fra 0,5 til 8 ug/ml i knogler. Det anbefales at opnå firedobbelt MIC i væv for at standse patogenet Cefazolin, effektivt mod de fleste almindelige patogener i ortopædi, har en god vævsgennemtrængning, minimal toksicitet, lav pris og er derfor det foretrukne antibiotikum i artroplastiske procedurer. Farmakokinetiske undersøgelser har vist, at Cefazolin opnår maksimale knoglekoncentrationer 40 minutter efter parenteral applikation, og baseret på systemiske doseringsmetoder anbefaler retningslinjer, at antibiotikummet infunderes inden for 60 minutter før kirurgisk incision. Sammenlignet med konventionel systemisk dosering kan moderne teknikker, der anvender væskekromatografi og massespektrometri, tilstrækkeligt måle antibiotikakoncentrationen i væv som fedt og knogler.