Dosis de Ancef en artroplastia de rodilla: ensayo clínico de torniquete

En Canadá, se realizan anualmente más de 130 000 casos de artroplastia articular primaria, y este número aumenta constantemente con el envejecimiento de la población. Las proyecciones de los Estados Unidos estiman que, para 2030, se realizarán más de 3,5 millones de artroplastias articulares primarias anualmente. Aunque es poco frecuente, con tasas notificadas del 0,5 al 2% en 2 años, la infección articular periprotésica (PJI, por sus siglas en inglés) es una complicación devastadora con una morbilidad grave. El uso eficaz de la profilaxis antibiótica sigue siendo una medida importante para prevenir la progresión de una contaminación intraoperatoria del sitio quirúrgico a una infección clínica manifiesta. Crea un entorno hostil en la sangre y los tejidos que inhibe los patógenos que podrían contaminar la herida durante todo el procedimiento. Para que sea eficaz, la concentración de antibiótico debe exceder la concentración inhibitoria mínima (MIC) del organismo entre la incisión en la piel y el cierre de la herida. S. aureus y los estafilococos coagulasa negativos (CoNS), incluido S. epidermidis, causan cerca de la mitad de las infecciones profundas y los rangos MIC informados de 0,5 a 8 ug/ml en hueso. Se recomienda lograr una CMI cuádruple en el tejido para detener el patógeno La cefazolina, eficaz contra los patógenos más comunes en ortopedia, tiene una buena penetración tisular, toxicidad mínima, bajo costo y, por lo tanto, es el antibiótico de elección en los procedimientos de artroplastia. Los estudios de farmacocinética han demostrado que la cefazolina alcanza concentraciones óseas máximas 40 minutos después de la aplicación parenteral y, según los métodos de dosificación sistémica, las pautas recomiendan que el antibiótico se infunda dentro de los 60 minutos antes de la incisión quirúrgica. En comparación con la dosificación sistémica convencional, las técnicas modernas que utilizan cromatografía líquida y espectrometría de masas pueden medir adecuadamente la concentración de antibióticos en tejidos como la grasa y los huesos.