Dosaggio di Ancef nell'artroplastica del ginocchio: test clinico sul laccio emostatico

In Canada, ogni anno vengono eseguiti oltre 130.000 casi di artroplastica articolare primaria e questo numero è in costante aumento con l'invecchiamento della popolazione. Le proiezioni provenienti dagli Stati Uniti stimano che, entro il 2030, verranno eseguiti annualmente più di 3,5 milioni di artroprotesi articolari primarie. Sebbene rara, con tassi riportati dello 0,5-2% entro 2 anni, l'infezione articolare periprotesica (PJI) è una complicanza devastante con grave morbilità. L'uso efficace della profilassi antibiotica rimane una misura importante per prevenire la progressione di una contaminazione intraoperatoria del sito chirurgico verso un'infezione clinica conclamata. Crea un ambiente ostile nel sangue e nei tessuti inibendo i patogeni che potrebbero contaminare la ferita durante tutta la procedura. Per essere efficace, la concentrazione dell'antibiotico deve superare la concentrazione minima inibente (MIC) dell'organismo tra l'incisione cutanea e la chiusura della ferita. S. aureus e stafilococchi coagulasi-negativi (CoNS), incluso S.epidermidis, causano quasi la metà delle infezioni profonde e la MIC riportata varia da 0,5 a 8 ug/ml nelle ossa. Il raggiungimento di una MIC quadrupla nei tessuti è raccomandato per arrestare l'agente patogeno Cefazolina, efficace contro i patogeni più comuni in ortopedia, ha una buona penetrazione nei tessuti, tossicità minima, basso costo e quindi è l'antibiotico di scelta nelle procedure di artroplastica. Studi di farmacocinetica hanno dimostrato che la cefazolina raggiunge il picco di concentrazione ossea 40 minuti dopo l'applicazione parenterale e, sulla base di metodi di dosaggio sistemico, le linee guida raccomandano che l'antibiotico venga infuso entro 60 minuti prima dell'incisione chirurgica. Rispetto al dosaggio sistemico convenzionale, le moderne tecniche che utilizzano la cromatografia liquida e la spettrometria di massa possono misurare adeguatamente la concentrazione di antibiotici nei tessuti come grasso e ossa.