Effektiviteten af ​​WhatsApp Uddannelse og Support Beskeder til Urolithiasis Forebyggelse (StoneApp)

Nyre- og urinrørssten er et almindeligt problem i primær pleje med stigende forekomst i løbet af de sidste par årtier. Nitten procent af mændene og ni procent af kvinderne vil blive diagnosticeret med en nyresten i en alder af 70 år, og antallet af besøg på akutafdelingen for urolithiasis blev øget fra 178 til 340 besøg pr. 100.000 personer fra 1992 til 2009 (USA) .

Forebyggelse af tilbagevendende sten, som normalt består primært af calciumoxalat, er rettet mod at reducere koncentrationerne af de litogene faktorer. Der er flere metaboliske og diætbehandlelige komponenter. Hos alle patienter med urolithiasis er tilstrækkelig væskeindtagelse og lavere kropsmasseindeks nøglekomponenter til at reducere risikoen for tilbagevendende sten. For de fleste patienter er yderligere gavnlige kostændringer at øge indtaget af frugt og grøntsager, som er rige på kalium, og reducere indtaget af slik og sødet juice, der er rige på saccharose og fructose. For patienter, der har fået ordineret medicin, kan overholdelse af medicin desuden blive et vigtigt spørgsmål på lang sigt.

Allerede i 1980'erne udkom "Stenklinikeffekten" på gentagelseshyppigheden af ​​stensygdom. Hosking et al. demonstreret, at et regime med øget væskeindtagelse og passende kostændringer, for at undgå kostoverskud, reducerer stenvækst og dannelse af nye sten hos patienter med idiopatisk calciumurolithiasis.

I henhold til 2019 European Association of Urology-retningslinjer for urolithiasis, bør alle stendannere, uafhængigt af deres individuelle risiko, følge forebyggende foranstaltninger såsom døgnvæskedrikning på 2,5-3 liter dagligt, begrænsning af NaCl-indholdet til 5 gram dagligt.

Forsøgene, der dokumenterer gavn af disse forebyggende foranstaltninger, krævede mindst tre år, før resultaterne var signifikante. Men i en analyse af over 3000 patienter fulgt i en velorganiseret stenklinik ved University of Chicago, gik mellem 20% og 30% af patienterne tabt til opfølgning hvert år. Kun 15 til 40 procent af patienterne overholdt opfølgningskravene med tre år. Tilslutningen til langtidsterapi blandt dem, der ikke fulgte op, var formodentlig meget lav. Derfor er det af afgørende betydning at forbedre patientens overholdelse og opfølgningscompliance.

Mobil teknologi har potentialet til at optimere sundhedsplejen og patientens efterlevelse, især gennem personlig uddannelse og formidling af sundhedsoplysninger. En af de mest almindelige teknologier, der er tilgængelige på mobilen, er WhatsApp Messenger®-applikationen. WhatsApp er en freeware-meddelelsestjeneste; det giver mulighed for at strømline kommunikationen mellem patient og udbyder via tekst- og talebeskeder, videoklip og billeder.

Forskningshypoteserne er for det første, at brug af WhatsApp til at formidle information om stenforebyggende foranstaltninger vil have en væsentlig positiv effekt på opfølgningsefterlevelsen og på patientens overholdelse af de forebyggende foranstaltninger. For det andet forventer vi en reduktion i kumulativ stengentagelsesrate.

Metoder Hypoteser vil blive testet i et randomiseret kontrolforsøg. Deltagerne vil blive rekrutteret på stenklinikken i Rabin Medical Center, et akademisk tertiært hospital. Deltagerne vil tilfældigt tildele til en af ​​to grupper: A, forsøgsgruppen, der modtager information om stenforebyggelse på månedsbasis, og B, kontrolgruppen.

Statistisk analyse Baseret på tilbagefaldsrater fra tidligere undersøgelser blev det nødvendige antal patienter beregnet med forventning om 20 % og 40 % kumulativ gentagelsesrate af nyresten efter 5 år i henholdsvis forsøgs- og kontrolgruppen. Type 1 fejl blev sat til 5 %, og type 2 fejl blev sat til 20 %. Med denne antagelse skal hver gruppe inkludere 81 patienter. Risiko- og rateforhold for gentagelse af sten og 95 % konfidensintervaller (CI'er) vil blive beregnet. Tab af patienter fra opfølgning vil blive målt efter andelen af ​​patienter, der mistes hvert år.