Evaluering af udeladelse af granulocytkolonistimulerende faktorer hos brystkræftpatienter, der modtager Paclitaxel Portion af dosistæt Adriamycin-cyclophosphamid og Paclitaxel Kemoterapi (REaCT-OGF)

Optimal helbredende kemoterapibehandling i de tidlige stadier for brystkræftpatienter kan reducere risikoen for tilbagefald og resultere i forbedring af brystkræftoverlevelsen. Det pivotale kliniske forsøg med kræft og leukæmi gruppe B (CALGB) 9741 viste forbedret effekt fra administration af 4 cyklusser af adriamycin og cyclophosphamid (AC) efterfulgt af 4 cyklusser af paclitaxel ved brug af et dosistæt skema hver 2. uge i stedet for hver 3. uge hos patienter med højrisiko brystkræft i tidligt stadie. Det er siden blevet en bredt accepteret standardbehandlingsmulighed. Granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) såsom filgrastim (FIL) og pegfilgrastim (PEG) er nøgleunderstøttende medicin, der bruges sammen med den dosistætte kur for at lette rettidig genopretning af neutrofiltallet før næste behandlingscyklus. G-CSF er dog forbundet med øget knoglesmerter efter kemoterapi (op til 40%) og lægemiddelinduceret feber, hvilket kan resultere i yderligere kliniske besøg eller skadestuebesøg. Klinikere har stillet spørgsmålstegn ved, om primær profylaktisk G-CSF-brug er nødvendig med paclitaxel i det dosistætte regime og risikoen for hæmatologisk toksicitet, såsom risikoen for lavt antal neutrofiler og risikoen for infektion er lavere med paclitaxel. Resultater fra to retrospektive undersøgelser tyder på, at det er sikkert og muligt at udelade G-CSF under paclitaxeldelen af ​​DD-AC/T-kuren. Baseret på de aktuelle forsøgsdata er der et stærkt bud på, at det er sikkert, gennemførligt og sandsynligvis at foretrække at udelade G-CSF under paclitaxeldelen af ​​DD-AC/T-kemoterapi. Da størstedelen af ​​kemoterapidosisforsinkelser er relateret til problemer såsom knoglesmerter (fra G-CSF og paclitaxel) og perifer neuropati (fra paclitaxel), og dette kan endda forværres ved brug af G-CSF, forventes det, at udeladelse af G-CSF under paclitaxel kemoterapi kan forbedre fuldførelsesraterne og samtidig forbedre sundhedsrelateret livskvalitet (HR-QoL). Derfor foreslår forskerne et randomiseret studie for yderligere at evaluere patientrapporterede knoglesmerter og HR-QoL fra udeladelsen af ​​primær profylaktisk G-CSF-brug under paclitaxel-delen af ​​DD-AC/T-kemoterapi, mens de demonstrerer understøttende beviser for, at udeladelse af G-CSF er sikkert og gennemførligt.