Kemisk optimering af cerebral embolektomi 2 (VALG 2). (CHOICE2)
Kemisk optimering af cerebral embolektomi hos patienter med akut slagtilfælde behandlet med mekanisk trombektomi 2 (VALG 2 FORSØG)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Martha Vargas, PhD
- Telefonnummer: 2118 0034-93 227 54 00
- E-mail: mvargas@clinic.cat
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Arturo Renú, MD,PhD
- Telefonnummer: 2118 0034-93 227 54 00
- E-mail: arenu@clinic.cat
Studiesteder
-
-
Spain
-
A Coruña, Spain, Spanien
- Hospital Universitario de A Coruña
-
Alicante, Spain, Spanien
- Hospital Universitario Dr. Balmis
-
Badalona, Spain, Spanien
- Hospital Germans Trías i Pujol
-
Barcelona, Spain, Spanien, 08014
- Hospital Clinic Barcelona
-
Barcelona, Spain, Spanien
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Bilbao, Spain, Spanien
- Hospital Universitario de Cruces
-
Girona, Spain, Spanien
- Hospital Josep Trueta
-
Murcia, Spain, Spanien
- Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
-
Oviedo, Spain, Spanien
- Hospital Universitario Central de Asturias
-
Palma de Mallorca, Spain, Spanien
- Hospital Universitario Son Espases
-
Pamplona, Spain, Spanien
- Hospital Universitario de Navarra
-
San Sebastián, Spain, Spanien
- Hospital Universitario de Donostia
-
Valencia, Spain, Spanien
- Hospital Univesitario y Politénico La Fe
-
Valladolid, Spain, Spanien
- Hospital Universitario de Valladolid
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med symptomatisk storkarokklusion (LVO) i det forreste kredsløb (ICA, ACA eller MCA) behandlet med MT, hvilket resulterer i en mTICI-score på 2b/3 ved afslutningen af proceduren. Patienter med en mTICI-score på 2b/3 på den diagnostiske cerebral angiografi før starten af MT er også kvalificerede til undersøgelsen.
- Estimeret forsinkelse til påbegyndelse af rednings-intraarteriel rt-PA-administration <24 timer fra symptomdebut, defineret som det tidspunkt, hvor patienten sidst blev set godt.
- Ingen signifikant funktionsnedsættelse før slagtilfælde (modificeret Rankin skala 0-1) eller mRS >1, som ifølge investigator ikke er relateret til neurologisk sygdom (dvs. amputation, blindhed)
- Alder ≥18
- ASPEKTER >6 på non-contrast CT (NCCT) scanning, hvis symptomer varer <4,5 timer efter sidst set godt. Hos patienter med >4,5 timer efter sidst set godt, bør en CT-perfusion (Flow maps) eller MRI-perfusion overvejes i stedet for NCCT, især hvis der er gået >9 timer, eller hos alvorligt syge patienter (dvs. NIHSS>17). Ikke desto mindre, hvis en perfusionsundersøgelse ikke er tilgængelig, kan NCCT stadig bruges, så længe det er bekræftet uden tvivl, at ASPEKTERNE er > 6.
- Informeret samtykke, indhentet fra patient eller acceptabel patientsurrogat, eller Differed Informed Consent (DIC) for at undgå enhver forsinkelse i påbegyndelsen af den mekaniske trombektomi og bl.a. trombolyse. DIC'en vil blive underskrevet af patienten eller en acceptabel patient-surrogat til enhver tid efter, at tPA-behandlingen er startet.
Ekskluderingskriterier:
- NIHSS-score ved optagelse >25
- Kontraindikation til IV t-PA i henhold til lokale nationale retningslinjer (undtagen tid til terapi)
- Brug af carotisarteriestents under den endovaskulære procedure, der kræver dobbelt antitrombocytbehandling i løbet af de første 24 timer
- Behov for mere end 3 gennemløb (pr. kar) eller mere end i alt 5 gennemløb (i mere end ét kar) for at fuldføre den endovaskulære procedure
- Kvinde, der er gravid eller ammer eller har en positiv graviditetstest på indlæggelsestidspunktet
- Aktuel deltagelse i en anden undersøgelse af lægemiddel- eller enhedsbehandlingsundersøgelse
- Kendt arvelig eller erhvervet hæmoragisk diatese, koagulationsfaktormangel
- Kendt koagulopati, INR > 1,7
- Blodplader < 50.000
- Nyresvigt som defineret ved en serumkreatinin > 3,0 mg/dl (eller 265,2 μmol/l) eller glomerulær filtreringshastighed [GFR] < 30
- Person, som har behov for hæmodialyse eller peritonealdialyse, eller som har en kontraindikation til et angiogram af en eller anden grund
- Enhver blødning på CT/MRI
- Klinisk præsentation tyder på en subaraknoidal blødning, selvom den første CT- eller MR-scanning er normal
- Mistanke om aortadissektion
- Personen bruger i øjeblikket eller har en nylig historie med ulovlige stoffer eller misbruger alkohol
- Anamnese med livstruende allergi (mere end udslæt) over for kontrastmiddel
- SBP >185 mmHg eller DBP >110 mmHg resistent over for behandling
- Alvorlig, fremskreden, terminal sygdom med forventet levealder < 6 måneder
- Eksisterende neurologisk eller psykiatrisk sygdom, der ville forvirre evaluering
- Formodet vaskulitis eller septisk embolisering
- Usandsynligt tilgængelig for 90-dages opfølgning (dvs. ingen fast hjemmeadresse, besøgende fra udlandet)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intraarteriel alteplase
Alle patienter vil få en 15 minutters IA-infusion af alteplase (Actylise®) ved en lægemiddelkoncentration på 1,0 mg/ml.
Efter 15 minutters IA-behandlingsstart stoppes infusionen, og den angiografiske score vurderes.
Studielægemidlet vil blive tilberedt i henhold til følgende trin: 1/ Fortynd 2 hætteglas på 10 mg (rt-PA) i 20 cc sterilt vand til injektion (SWI) for at opnå en 20 ml opløsning i en koncentration på 1 mg/ml; 2. Beregn volumenet af cc infusion og derfor den samlede dosis i henhold til formlen: (Patientens vægt i kg ganget med 0,225).
En patient på 89 kg eller mere vil modtage 20,0 cc infusion i 15 minutter, i alt en dosis på 20,0 mg rt-PA.
|
Se arm/gruppebeskrivelser.
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Ingen indgriben
Patienter allokeret til denne arm vil modtage lignende behandling som patienter allokeret til IA alteplase undtagen trombolytikum
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændret Rankin -skala på dag 90
Tidsramme: 90 dage efter behandling
|
Andel af patienter med modificeret Rankin-skala 0 eller 1 på dag 90 +/- 15D
|
90 dage efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Infarct Expansion Ratio (IER): Endeligt infarkt til initiale iskæmiske vævsvolumener på hjernens CTP
Tidsramme: 36±24 timer efter behandling
|
Infarktudvidelsesforhold (IER): Endeligt infarkt til initiale iskæmiske vævsvolumener på hjerne-CTP 36±24 timer efter MT.
|
36±24 timer efter behandling
|
|
Barthel Scale score
Tidsramme: dag 90 efter behandling
|
Barthel-skala-score på 95 til 100, (min. værdi 0, maks. værdi 100, højere score bedre resultat)
|
dag 90 efter behandling
|
|
EuroQol Group 5-Dimension Self-Report Questionnaire (EQ-5D-3L)
Tidsramme: dag 90 efter behandling
|
Livskvalitet målt med EuroQol Group 5-Dimension Self-Report Questionnaire (EQ-5D-3L) Scoren har fem dimensioner: Mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression.
Hver dimension har 3 niveauer: ingen problemer, nogle problemer og ekstreme problemer.
|
dag 90 efter behandling
|
|
Skiftanalyse af den modificerede Rankin-skala (mRS)
Tidsramme: dag 90 efter behandling
|
Skiftanalyse af den modificerede Rankin-skala (mRS), på dag 90 (min. værdi 0, maks. værdi 6, højere score dårligere resultat)
|
dag 90 efter behandling
|
|
Mikrovaskulær hypoperfusion ved opfølgning af hjerne CTP
Tidsramme: 36 ± 24 timer efter behandling
|
Andel af patienter med unormal mikrovaskulær hypoperfusion på CT -perfusion
|
36 ± 24 timer efter behandling
|
|
Mængde af hypoperfusion på hjerne CTP
Tidsramme: Ved 36 timer ± 24 timer efter behandling
|
Mængde af hypoperfusion på hjerne CTP
|
Ved 36 timer ± 24 timer efter behandling
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
SIKKERHEDSRESULTAT: Dødelighed ved 90 dage
Tidsramme: Dag 90
|
Dødelighed ved 90 dage
|
Dag 90
|
|
SIKKERHEDSRESULTAT: frekvens af symptomatisk intracerebral blødning (sICH) efter 24 timer.
Tidsramme: 24 timer efter MT
|
Symptomatisk ICH vil blive klassificeret i henhold til European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS) 3 kriterier
|
24 timer efter MT
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Juan F Arenillas, MD, Hospital Universitario de Valladolid
- Ledende efterforsker: María del Mar Freijo, MD, Hospital Universitario de Cruces
- Ledende efterforsker: Pedro Vega, MD, Hospital Universitario Central de Asturias
- Studiestol: Angel Chamorro, MD, PhD, Comprehensive Stroke Center, Hospital Clinic Barcelona
- Ledende efterforsker: Arturo Renú, MD, PhD, Comprehensive Stroke Center, Hospital Clinic Barcelona
- Ledende efterforsker: Patricia de la Riva, MD, Hospital Donostia
- Ledende efterforsker: M Dolores Fernándes, MD, Hospital Universitario de A Coruña
- Ledende efterforsker: Lluis Morales, MD, Hospital Universitario La Fe de Valencia
- Ledende efterforsker: Laura Dorado, MD, Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona
- Ledende efterforsker: Mikel Terceño, MD, Hospital Universitario Dr. Josep Trueta de Girona
- Ledende efterforsker: Ana Morales, MD, Hospital Universitario Virgen de Arrixaca Murcia
- Ledende efterforsker: Maria Herrera, MD, Hospital of Navarra
- Ledende efterforsker: Raquel Delgado, MD, Hospital Universitario Son Espases Mallorca
- Ledende efterforsker: Nicolás López, MD, Hospital Universitario Dr. Balmis Alicante
- Ledende efterforsker: Pol Camps, MD, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau Barcelona
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, de Miquel MA, Molina CA, Rovira A, San Roman L, Serena J, Abilleira S, Ribo M, Millan M, Urra X, Cardona P, Lopez-Cancio E, Tomasello A, Castano C, Blasco J, Aja L, Dorado L, Quesada H, Rubiera M, Hernandez-Perez M, Goyal M, Demchuk AM, von Kummer R, Gallofre M, Davalos A; REVASCAT Trial Investigators. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med. 2015 Jun 11;372(24):2296-306. doi: 10.1056/NEJMoa1503780. Epub 2015 Apr 17.
- Chamorro A, Blasco J, Lopez A, Amaro S, Roman LS, Llull L, Renu A, Rudilosso S, Laredo C, Obach V, Urra X, Planas AM, Leira EC, Macho J. Complete reperfusion is required for maximal benefits of mechanical thrombectomy in stroke patients. Sci Rep. 2017 Sep 14;7(1):11636. doi: 10.1038/s41598-017-11946-y.
- Davalos A, Cobo E, Molina CA, Chamorro A, de Miquel MA, Roman LS, Serena J, Lopez-Cancio E, Ribo M, Millan M, Urra X, Cardona P, Tomasello A, Castano C, Blasco J, Aja L, Rubiera M, Gomis M, Renu A, Lara B, Marti-Fabregas J, Jankowitz B, Cerda N, Jovin TG; REVASCAT Trial Investigators. Safety and efficacy of thrombectomy in acute ischaemic stroke (REVASCAT): 1-year follow-up of a randomised open-label trial. Lancet Neurol. 2017 May;16(5):369-376. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30047-9. Epub 2017 Mar 16.
- Renu A, Blasco J, Millan M, Marti-Fabregas J, Cardona P, Oleaga L, Macho J, Molina C, Roquer J, Amaro S, Davalos A, Zarco F, Laredo C, Tomasello A, Guimaraens L, Barranco R, Castano C, Vivas E, Ramos A, Lopez-Rueda A, Urra X, Muchada M, Cuadrado-Godia E, Camps-Renom P, Roman LS, Rios J, Leira EC, Jovin T, Torres F, Chamorro A; CHOICE Investigators. The Chemical Optimization of Cerebral Embolectomy trial: Study protocol. Int J Stroke. 2021 Jan;16(1):110-116. doi: 10.1177/1747493019895656. Epub 2019 Dec 18.
- Renu A, Millan M, San Roman L, Blasco J, Marti-Fabregas J, Terceno M, Amaro S, Serena J, Urra X, Laredo C, Barranco R, Camps-Renom P, Zarco F, Oleaga L, Cardona P, Castano C, Macho J, Cuadrado-Godia E, Vivas E, Lopez-Rueda A, Guimaraens L, Ramos-Pachon A, Roquer J, Muchada M, Tomasello A, Davalos A, Torres F, Chamorro A; CHOICE Investigators. Effect of Intra-arterial Alteplase vs Placebo Following Successful Thrombectomy on Functional Outcomes in Patients With Large Vessel Occlusion Acute Ischemic Stroke: The CHOICE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Mar 1;327(9):826-835. doi: 10.1001/jama.2022.1645.
- Laredo C, Rodriguez A, Oleaga L, Hernandez-Perez M, Renu A, Puig J, Roman LS, Planas AM, Urra X, Chamorro A. Adjunct Thrombolysis Enhances Brain Reperfusion following Successful Thrombectomy. Ann Neurol. 2022 Nov;92(5):860-870. doi: 10.1002/ana.26474. Epub 2022 Aug 23.
- Chamorro A, Torres F. Intra-arterial Alteplase vs Placebo After Successful Thrombectomy and Functional Outcomes in Patients With Large Vessel Occlusion Acute Ischemic Stroke-Reply. JAMA. 2022 Jun 28;327(24):2456. doi: 10.1001/jama.2022.7430. No abstract available.
- Renu A, Fernandez-Couto MD, de la Riva P, Delgado-Mederos R, Herrera M, Morales A, Terceno M, Lopez-Hernandez N, Martinez-Galdamez M, Dorado L, Vega P, Morales-Caba L, Gonzalez E, Alonso M, Barredo Benitez P, Bermejo R, Cabero-Arnold A, Cabrera-Maqueda JM, Vargas M, Calleja Bonilla A, Calleja S, Diaz-Perez J, Rudilosso S, Doncel-Moriano A, Feal MJ, Gallego JI, Hurtado P, Laredo C, Llull L, Bartolome I, Martinez-Calvo A, Ortega-Sanchez A, Rodriguez-Vazquez A, Rodriguez-Caamano I, Singla A, Silva Y, Tarruella Hernandez D, Oleaga L, San Roman Manzanera L, Serena J, Freijo MM, Perez de la Ossa N, Castellanos M, Arenillas-Lara JF, Torres F, Leira EC, Amaro S, Urra X, Chamorro A; CHOICE-2 Investigators. Adjunctive Intra-Arterial Alteplase After Successful Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke: The CHOICE-2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026 Jun 2;335(21):1859-1869. doi: 10.1001/jama.2026.5164.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CHOICE 2
- 2023 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt: GRAMMY Museum Foundation)
- 2023-504262-32 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .