Endovaskulær behandling for mildt slagtilfælde med akut forreste cirkulation, stor karokklusion
Endovaskulær behandling for mildt slagtilfælde med akut anterior cirkulation, stor karokklusion: et multicenter randomiseret kontrolleret spor
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Wenhuo Chen, MD
- Telefonnummer: +8613806906089
- E-mail: 13806906089@126.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Tingyu Yi, MD
- Telefonnummer: +8615859635985
- E-mail: siyuyufen@163.com
Studiesteder
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kina, 350001
- Fujian Medical University Union Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier Inklusionskriterier
- Alder 18-80 år gammel;
- Symptomer debut eller sidst kendt vel til randomisering er inden for 24 timer.
- Klinisk diagnose af akut iskæmisk slagtilfælde på grund af forreste cirkulation, intrakraniel storkarokklusion (LVO) (inklusive intrakraniel intern carotisarterie [ICA], midterste cerebral arterie [MCA] M1-segment, MCA M2-segment, med eller uden ipsilateral ekstrakraniel ICA-okklusion) bekræftet på Computeriseret tomografi angiografi (CTA) eller Magnetic Resonance Imaging angiografi (MRA);
- Baseline NIHSS-score <6 før randomisering (inklusive tilfælde med NIHSS ≥6 ved debut, men forbedres før randomisering);
- ASPECTS-score ≥6 baseret på non-contrast CT (NCCT) før randomisering, og computeriseret tomografi perfusion (CTP) eller magnetisk resonansbilleddannelse perfusion (MRP) billeddannelse viste infarktkernevolumen (relativ cerebral blodgennemstrømning (rCBF) <30%/DWI- ADC<620) ≤50 ml og mismatchvolumen (Tmax>6 sekunders volumen - rCBF <30% /DWI-ADC<620) ≥50mL;
- Patienten eller deres juridiske repræsentanter underskrev frivilligt formularen til informeret samtykke.
Kliniske udelukkelseskriterier
- Præmorbid Rankin Scale (mRS) score ≥ 1;
- Kendt allergi over for jod, heparin, anæstesi eller anden sikker kontraindikation til at modtage endovaskulær behandling (EVT) procedure;
- Patienten har alvorlige eller dødelige komorbiditeter, der kan interferere med udfaldsvurderinger og opfølgning (såsom ondartet tumor, alvorlig hjertesvigt eller nyresvigt eller forventet levetid på mindre end 6 måneder);
- Dårligt kontrolleret hypertension (systolisk blodtryk >220 mmHg eller diastolisk blodtryk >120 mmHg);
- Baseline blodsukker <50mg/dL (2,78 mmol/L) eller >400mg/dL (22,20 mmol/L);
- Kendte blødningstendenser, herunder men ikke begrænset til blodpladetal <100×109/L; modtog heparinbehandling inden for 48 timer med en aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) ≥35s; nylig oral antikoagulantbehandling med international normaliseret ratio (INR) >3; Bemærk: Patienter uden en historie med koagulationsabnormiteter eller uden mistanke om koagulationsabnormiteter behøver ikke at vente på laboratorietestresultater før tilmelding;
- Anfald ved apopleksistart eller under forløbet, svært at præcist bedømme baseline NIHSS-score;
- Kvinde, der er kendt for at være gravid, ammende eller testet positiv for graviditet på tidspunktet for indlæggelsen;
- Deltager i øjeblikket i et andet afprøvende lægemiddelstudie eller behandlinger af medicinsk udstyr, der kan interferere med resultaterne af denne undersøgelse;
- Andre forhold, som efter investigator vurderes som uegnede til deltagelse, eller som kan udgøre væsentlige risici for patienten, hvis han deltager i undersøgelsen.
Billedbehandlingsekskluderingskriterier:
- Bevis for intrakraniel blødning på CT/MRI, herunder cerebral parenkymal blødning, intraventrikulær blødning, subaraknoidal blødning og subdural/ekstradural blødning;
- Signifikant midtlinjeforskydning, hjernebrok eller ventrikulær masseeffekt med midtlinjeforskydning bekræftet på CT/MRI;
- Forventet umulighed at fuldføre endovaskulær behandling, såsom vaskulær tortuositet, alvorlig karvægsforkalkning osv.;
- Aortadissektion;
- Flere intrakranielle store karokklusioner bekræftet af CTA eller MRA, ude af stand til klart at identificere det symptomatiske kar, såsom bilaterale MCA-okklusioner eller okklusioner, der involverer både MCA og basilararterien;
- Mistænkt eller bekræftet okkluderet arterie er ikke-akut okklusion.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsgruppe:Endovaskulær behandling
Interventionisten vælger den optimale EVT-strategi og -apparat baseret på patientens tilstand og lokale retningslinjer.
Dette kan omfatte, men ikke begrænset til, stent-retriever-trombektomi, aspirationstrombektomi, intraarteriel trombolyse, ballonangioplastik, stentimplantation og så videre.
EVT-kuren og relevante tidspunkter vil blive registreret nøjagtigt.
Patienten vil modtage den bedste medicinske behandling i henhold til de lokale retningslinjer.
|
Interventionsgruppe: Interventionisten vælger den optimale endovaskulær behandling (EVT) strategi og apparat baseret på patientens tilstand og lokale retningslinjer.
Patienten vil modtage den bedste medicinske behandling i henhold til de lokale retningslinjer.
|
|
Placebo komparator: Kontrolgruppe: Bedste medicinske behandling
Patienterne vil modtage den bedste medicinske behandling i henhold til lokale retningslinjer, herunder antiblodplademidler, antikoagulantia, trombolyse osv., men ikke nogen EVT.
I kontrolarmen er rednings-EVT tilladt hos patienter med sygdomsprogression, der fører til en stigning i NIHSS≥4 og ekskluderer påvirkningen af ikke-slagtilfælde-faktorer, og start-til-behandlingstiden er inden for 24 timer. Dette kan omfatte, men ikke begrænset til stent-retriever-trombektomi, aspirationstrombektomi, intraarteriel trombolyse, ballonangioplastik, stentimplantation og så videre.
|
Bedste medicinske behandling:Patienter vil modtage den bedste medicinske behandling i henhold til lokale retningslinjer, herunder antiblodplademidler, antikoagulantia, trombolyse osv., men ikke nogen EVT.
I kontrolarmen er rednings-EVT tilladt hos patienter med sygdomsprogression, der fører til en stigning i NIHSS≥4 og ekskluderer påvirkningen af ikke-slagtilfælde faktorer, og start-til-behandlingstiden er inden for 24 timer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
frekvensen af fremragende resultat ved () dage
Tidsramme: 90±7 dage
|
mRS-score 0-1
|
90±7 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
mRS skift
Tidsramme: 90±7 dage
|
fordeling af mRS-score
|
90±7 dage
|
|
andel af forsøgspersoner med god neurologisk funktionsprognose
Tidsramme: 90±7 dage
|
mRS score 0-2
|
90±7 dage
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
frekvensen af symptomatisk intrakraniel blødning
Tidsramme: inden for 48 timer
|
efter Heidelberg-kriterierne
|
inden for 48 timer
|
|
hastigheden af tidlig neurologisk forringelse
Tidsramme: inden for 7 dage
|
en stigning i NIHSS≥4 eller en stigning på ≥2 i ethvert individuelt punkt
|
inden for 7 dage
|
|
dødelighed
Tidsramme: 90±7 dage
|
død
|
90±7 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Wenhuo Chen, MD, Fujian Medical University Union Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sarraj A, Albers GW, Blasco J, Arenillas JF, Ribo M, Hassan AE, de la Ossa NP, Wu TY, Cardona Portela P, Abraham MG, Chen M, Maali L, Kleinig TJ, Cordato D, Wallace AN, Schaafsma JD, Sangha N, Gibson DP, Blackburn SL, De Lera Alfonso M, Pujara D, Shaker F, McCullough-Hicks ME, Moreno Negrete JL, Renu A, Beharry J, Cappelen-Smith C, Rodriguez-Esparragoza L, Olive-Gadea M, Requena M, Almaghrabi T, Mendes Pereira V, Sitton C, Martin-Schild S, Song S, Ma H, Churilov L, Mitchell PJ, Parsons MW, Furlan A, Grotta JC, Donnan GA, Davis SM, Campbell BCV; PERFECT-MILD Collaborators. Thrombectomy versus Medical Management in Mild Strokes due to Large Vessel Occlusion: Exploratory Analysis from the EXTEND-IA Trials and a Pooled International Cohort. Ann Neurol. 2022 Sep;92(3):364-378. doi: 10.1002/ana.26418. Epub 2022 Jul 25.
- Wu M, Yi T, Xing P, Wu YM, Lin DL, Lin X, Huang MZ, Ren Z, Liu J, Yang P, Zheng T, Zhang M, Wang H, Chen W. Endovascular treatment for MILD ischaemic stroke with acute anterior circulation large vessel occlusion: a multicentre, prospective, randomised, clinical trial (MILD-MT) protocol. Stroke Vasc Neurol. 2026 Apr 13:svn-2025-004832. doi: 10.1136/svn-2025-004832. Online ahead of print.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MILD-MT
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .