MCG som en ikke-invasiv diagnostisk strategi for INOCA (MICRO2)
Magnetokardiografi som en ikke-invasiv diagnostisk strategi for mistanke om myokardieiskæmi med fravær af obstruktiv koronararteriesygdom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Magnetokardiografi (MCG) er en ikke-invasiv billeddannelsesmodalitet, der er blevet grundigt undersøgt i løbet af de sidste årtier som en diagnostisk billeddiagnostisk løsning til forskellige former for hjerte-kar-sygdomme. MCG måler det magnetiske felt, der opstår fra den elektriske aktivitet af hjertets pacemakeraktivitet, den samme aktivitet, som giver overfladeelektriske feltpotentialer som målt med elektrokardiogrammet. I modsætning til elektrokardiografiske signaler er MCG-signaler dog ikke forvrænget af ledende vævsstøj og er meget følsomme over for iskæmisk skade og hvirvelstrømme, der savnes af de samme elektrokardiografiske målinger. Derfor tyder talrige kliniske forsøg på anvendeligheden af MCG til evaluering af iskæmi hos patienter med mistanke om akut koronarsyndrom.
Der er en voksende mængde af beviser, der viser anvendeligheden af MCG til påvisning af myokardieiskæmi, både hos patienter med symptomer på ACS og hos patienter med stabil angina. Da MCG er en funktionel vurdering af depolarisering og repolariseringsheterogenitet, antages det, at MCG kan være en nyttig frontlinjediagnostisk modalitet til at identificere INOCA og CMD hos patienter, som ellers ville have normale koronare CT-angiogrammer og/eller stresstests. Den foreslåede undersøgelse har til hensigt at studere den diagnostiske nøjagtighed af MCG hos patienter med mistanke om INOCA.
Dette viser et betydeligt udækket klinisk behov i vurderingen af patienter, og især kvinder, med INOCA. Den nuværende standard for pleje for disse patienter er ressource-/tidskrævende og forbundet med en betydelig frekvens af ikke-diagnostiske kliniske data, der kræver dyr og invasiv evaluering for sikker patientbehandling. Magnetokardiografi giver mulighed for hurtig, sikker, ikke-invasiv, ikke-radiologisk vurdering af INOCA-populationen og kan føre til tidligere behandlingsstrategier for CMD-patienter.
Fra de deltagende kliniske steder vil patienter i alderen >18 år, som har brystsmerter eller anstrengelsesdyspnø, angående myokardieiskæmi uden obstruktiv epikardie CAD på invasiv eller computertomografisk koronar angiografi, blive screenet og efterfølgende tilmeldt, når kriterierne er opfyldt. Dette er et prospektivt observationsstudie, der bruges til klinisk dataindsamling til klinisk valideringstestning af CardioFlux MCG-systemet. Der vil ikke være nogen intervention indført af undersøgelsesanordningen. Fortolkningen af CardioFlux MCG-data foretaget af undersøgelseslæserne vil ikke være kendt af patientens behandlende læge. Tilsvarende vil patientens koronarfysiologiske data, diagnose eller indgreb foretaget af patientens behandlende læge for at følge standarden for pleje ikke være kendt af nogen af undersøgelsens læsere. Bortset fra indførelsen af MCG-scanningen, vil der ikke være nogen anden ændring af patientens standardbehandling.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Zoe E Swann, PhD
- Telefonnummer: 4802868695
- E-mail: zoe.swann@genetesis.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Robert Takla, MD
- Telefonnummer: 2483308040
- E-mail: robert.takla@genetesis.com
Studiesteder
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32610
- University of Florida, Division of Cardiovascular Medicine
-
-
Kentucky
-
Edgewood, Kentucky, Forenede Stater, 41017
- Saint Elizabeth Medical Center
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48236
- Ascension St. John Hospital
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic, Cardiovascular Research
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64111
- St. Luke's Health System, Cardiovascular Research
-
-
New Jersey
-
Montclair, New Jersey, Forenede Stater, 07042
- Hackensack Meridian Mountainside Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45219
- The Christ Hospital
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic, Cardiovascular Medicine Research
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- ≥ 18 år på indmeldelsestidspunktet
- Tegn og symptomer på brystsmerter, der førte til yderligere evaluering ved enten et hjerteangiogram eller en skanning af hjertet (koronar CT-angiogram) inden for de foregående 5 år
- Er villig til at give skriftligt informeret samtykke
- Ikke-obstruktiv CAD defineret som:
- 0 til 49 % diameterreduktion af et større epikardiekar ved CT eller angiografi
- eller en FFR>0,80 eller iFR eller RFR >0,89
- Gennemført invasiv CFR/angiogram (inden for 180 dage efter informeret samtykke)
- Bestået CardioFlux MCG Quality Preview før MCG-undersøgelsesscanning
Ekskluderingskriterier:
- Patienter kan ikke passe ind i enheden.
- Patienter, der opfylder enhedens kontraindikationer. MCG-signalet kan ikke fortolkes hos patienter med følgende: Tilstedeværelse af ferromagnetisk metal over brystkanten af brystkassen; Implanterede pacemakere eller cardiovertere/defibrillatorer; Implanterede infusionspumper og/eller neurostimulatorer (BEMÆRK: sternotomitråde og stenter er acceptable)
- Patienter ude af stand til at ligge på ryggen i 5 minutter.
- Forudgående tilmelding til MICRO 1.0 og/eller MICRO(T) dataudviklingsstudie.
- Anamnese med ikke-iskæmisk dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati
- Dokumenteret akut koronarsyndrom (ACS) inden for de foregående 30 dage
- Kendt venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) <45 %, eller hospitalsindlæggelse for Reduceret ejektionsfraktion inden for 180 dage. (HFpEF er tilladt)
- I øjeblikket i atrieflimren eller atrieflimren på tidspunktet for indskrivningen
- Gennemfør Bundle Branch Block inden for de foregående 180 dage efter tilmelding
- Kendt estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) <30 ml/min.
- Kendt moderat eller svær klapsygdom (alt andet end mild)
- Forventet levetid <3 år. på grund af ikke-kardiovaskulær komorbiditet
- Samtidig tilmelding til et klinisk forsøg, hvor terapeutisk intervention administreres inden for 30 dage efter tilmelding.
- Graviditet
- Dextrocardia
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
CMD positiv
Patienter, der har bekræftet tilstedeværelse af CMD via invasiv angiografi/CFR
|
Enheden er en magnetokardiografi (MCG) scanner ved navn CardioFlux, som er parret med en cloud-behandlingssoftware til optagelse, visning og analyse af magnetiske felter genereret af hjerte-elektrisk aktivitet.
|
|
CMD negativ
Patienter, der har bekræftet fravær af CMD via invasiv angiografi/CFR
|
Enheden er en magnetokardiografi (MCG) scanner ved navn CardioFlux, som er parret med en cloud-behandlingssoftware til optagelse, visning og analyse af magnetiske felter genereret af hjerte-elektrisk aktivitet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Diagnostisk nøjagtighed af CardioFlux MCG ved bestemmelse af tilstedeværelsen af CMD
Tidsramme: 6 måneder
|
Diagnostisk nøjagtighed af CardioFlux MCG ved bestemmelse af tilstedeværelsen af koronar mikrovaskulær dysfunktion, målt ved AUC med grundsandhed defineret som en invasiv CFR <2,5 for bolus termofortyndingsmetode. H0: AUC<0,55 Ha: AUC≥0,55 |
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patientrapporterede erfaringer med CardioFlux
Tidsramme: 6 måneder
|
Selvrapporteret spørgeskema (5 spørgsmål scorede 1 (meget utilfreds) til 5 (meget tilfreds) med en minimumscore på 5 og en maksimal score på 25.
|
6 måneder
|
|
Deltagerens alder
Tidsramme: 6 måneder
|
Alder (år)
|
6 måneder
|
|
Antal uønskede hændelser
Tidsramme: 6 måneder
|
Sikkerheden vil blive overvåget ved indberetning af uønskede hændelser (relateret og ikke-relateret til enheden) under hele forsøget.
|
6 måneder
|
|
ROC/AUC, sensitivitet og specificitet ved CFR cut-offs på <2,0 og 3,0.
Tidsramme: 6 måneder
|
ROC/AUC, sensitivitet og specificitet for invasiv CFR ved termofortyndingsmetoder ved CFR cut-offs på <2,0 og 3,0.
|
6 måneder
|
|
Deltagerhøjde
Tidsramme: 6 måneder
|
i meter; hvis kendt
|
6 måneder
|
|
Deltagerens vægt
Tidsramme: 6 måneder
|
i kilogram; hvis kendt
|
6 måneder
|
|
Deltager køn ved fødslen
Tidsramme: 6 måneder
|
Mand kvinde
|
6 måneder
|
|
Indeks for mikrovaskulær modstand (IMR)
Tidsramme: 6 måneder
|
Sensitivitet, specificitet og ROC/AUC for CardioFlux vil også blive beregnet mod Index of Microvascular Resistance (IMR), defineret som >25.
|
6 måneder
|
|
Sammenligning af bolus vs. kontinuerlig termofortynding
Tidsramme: 6 måneder
|
Sammenligning af bolus termofortynding (CFR-bolus) og kontinuerlig termofortynding (CFR-kont) mod MCG, når CFR-kont er tilgængelig.
|
6 måneder
|
|
Sensitivitet og specificitet ved bestemmelse af tilstedeværelse af CMD (Rule In)
Tidsramme: 6 måneder
|
Patienter, der har bekræftet tilstedeværelse af CMD via invasiv CFR: Sensitivitet og specificitet af CardioFlux MCG ved bestemmelse af tilstedeværelsen af CMD med guldstandarden defineret som en invasiv CFR <2,5 for termofortyndingsmetode som bestemt ved et positivt MCG-scanningsoutput som defineret af en magnetisk Dispersion Dynamics (MDD) score mindre end 41 ft/ms. Følsomhed
Specificitet
|
6 måneder
|
|
Sensitivitet og specificitet ved bestemmelse af tilstedeværelsen af CMD (Udelukke)
Tidsramme: 6 måneder
|
Patienter, der har bekræftet fravær af CMD via invasiv CFR: Følsomhed
Specificitet
|
6 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Seattle Angina Spørgeskema - 7
Tidsramme: 30 dage
|
For patienter, hvis CFR blev afsluttet inden for 30 dage efter MCG-scanning, kan SAQ-7-scores måles og analyseres.
|
30 dage
|
|
Sammenligning af funktionel vs strukturel CMD
Tidsramme: 6 måneder
|
Sammenligning af funktionel vs strukturel CMD vil blive analyseret (endotelafhængig vs uafhængig).
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Zoe E Swann, PhD, Genetesis Inc.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MICRO 2.0
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myokardieiskæmi
-
NCT06961630RekrutteringMyocardial skade efter ikke -hjertekirurgi
-
NCT06149195Tilmelding efter invitationRest Gated Myocardial Perfusion Imaging ved hjertesvigt
-
NCT06281067Rekruttering
-
NCT05111418Afsluttet
-
NCT04958395Afsluttet
-
NCT04130438AfsluttetMyocardial brodannelse
-
NCT04869150AfsluttetMyokardiebro af kranspulsåren
-
NCT04082546AfsluttetMyokardiebro af kranspulsåren
-
NCT07100457RekrutteringMyocardial iskæmi-reperfusionsskade
-
NCT04664387AfsluttetSomatisk symptomlidelse | Myokardiebro
Kliniske forsøg med CardioFlux
-
NCT05150054AfsluttetKoronar mikrovaskulær dysfunktion | Iskæmisk ikke-obstruktiv koronararteriesygdom
-
NCT05051228SuspenderetAkut koronarsyndrom | Akut myokardieinfarkt
-
NCT04739280AfsluttetIskæmi | Risikofaktor, kardiovaskulær | Hjertesygdom
-
NCT06139094AfsluttetIskæmisk hjertesygdom | Koronar mikrovaskulær sygdom | Angina
-
NCT05751915RekrutteringKoronar allograft vaskulopati (CAV)
-
NCT04739267AfsluttetAkutte myokardieskader
-
NCT03255772AfsluttetMyokardieinfarkt | Akut koronarsyndrom
-
NCT05868902Rekruttering