Evaluering af sikkerheden ved elektrisk rygmarvsstimulering hos Parkinsonspatienter med smertefuld Camptocormia (CAMPTOSTIM)
Camptocormia er defineret ved unormal bøjning af stammen, ikke fikseret, tilstede når man står og går, forsvinder når man ligger ned og ofte kompliceret af lændesmerter. Det kan observeres i adskillige neurologiske patologier med en prævalens på mellem 5 og 19 % i Parkinsons sygdom. Fysiopatologien af camptocormia forbundet med PD er ikke fuldstændig belyst, dog diskuteres adskillige mekanismer, herunder muskulær hypertoni, abdominal muskeldystoni, proprioceptiv deficit, iatrogene stoffer forbundet med dopaminagonister og fokal myopati. Selvom virkningen er større og større end sygdommens hovedsymptomer, har ingen specifik behandling været genstand for en anmodning om markedsføringstilladelse for denne indikation. Dets håndtering er fortsat vanskelig og består normalt af: justering af antiparkinsonbehandlingen, reduktion eller endda eliminering af dopaminagonister, ty til injektioner af botulinumtoksin og rehabilitering, nogle gange med brug af et korset. De observerede resultater er dog oftest skuffende. Fordelen ved mere invasive teknikker, såsom dyb hjernestimulering, klassisk foreslået i avancerede former på stadiet af motoriske komplikationer af PD, diskuteres af visse forfattere. Talrige undersøgelser tyder således på, at bilateral stimulering af NST kunne have en signifikant, men moderat gavnlig effekt på posturale lidelser forbundet med PD, især på camptocormia. Ligeledes diskuterer resultaterne af en retrospektiv undersøgelse, der for nylig blev udført i 36 Parkinsons patienter, effektiviteten af bi-pallidal stimulation. Ydermere forbliver kirurgiske indgreb ved arthrodese invasive og forårsager hyppigere komplikationer hos Parkinsons patienter med camptocormi sammenlignet med patienter med isoleret degenerativ spinal patologi.
Elektrisk rygmarvsstimulering (ESS) er en valideret teknik til behandling af kroniske neuropatiske smerter. Adskillige publikationer tyder på, at det kunne være effektivt ved posturale lidelser i PD. Forfattere rapporterer således tilfældet med en Parkinsons-patient ramt af smertefuld camptocormia, der er refraktær over for lægemiddelbehandlinger og dyb hjernestimulering, og som havde gavn af EMS med en bemærkelsesværdig effekt på smerte, gang og kropsholdning. Denne observation bekræftes af data indsamlet hos 3 Parkinsons patienter med camptocormia udsat for EMS med en gavnlig effekt på smertefulde og motoriske symptomer. Virkningsmekanismen kunne være forbundet med korrektionen af det proprioceptive underskud via stigende stimulering af basalganglierne. På den anden side blev effektiviteten af gentagen magnetisk rygmarvsstimulering evalueret i en undersøgelse udført i 37 patienter med camptocormia forbundet med PD.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Stéphane Derrey, Pr
- Telefonnummer: 02 32 88 80 42
- E-mail: Stephane.Derrey@chu-rouen.fr
Studiesteder
-
-
-
Amiens, Frankrig, 80054
- Rekruttering
- CHU Amiens
-
Kontakt:
- Melissa Tir, Dr
- Telefonnummer: 03 22 08 83 73
- E-mail: tir.melissa@chu-amiens.fr
-
Ledende efterforsker:
- Mélissa Tir, Dr
-
Caen, Frankrig, 14033
- Rekruttering
- CHU Caen
-
Kontakt:
- Claire Thiriez, Dr
- Telefonnummer: 02-31-06-52-94
- E-mail: Thiriez-c@chu-caen.fr
-
Ledende efterforsker:
- Claire Thiriez, Dr
-
Lille, Frankrig, 59037
- Rekruttering
- CHU Lille
-
Kontakt:
- Luc Defebvre, Pr
- Telefonnummer: 0320446072
- E-mail: luc.defebvre@chu-lille.fr
-
Ledende efterforsker:
- Luc Defebvre, Pr
-
Rouen, Frankrig, 76031
- Rekruttering
- CHU Rouen
-
Underforsker:
- David Maltête, Pr
-
Kontakt:
- Stéphane Derrey, Pr
- Telefonnummer: 02 32 88 80 42
- E-mail: Stephane.Derrey@chu-rouen.fr
-
Ledende efterforsker:
- Stéphane Derrey, Pr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Parkinsons sygdom valideret i henhold til UKPDSBB kliniske kriterier
- Camptocormia defineret ved en total camptocormia-vinkel (ACT) > 30° eller en større camptocormia-vinkel (ACS) > 45°
- Camptocormia etableret i mindre end 2 år eller for nylig forværret i mindre end 1 år.
- Vedvarende camptocormia trods optimal lægemiddelbehandling på inklusionstidspunktet
- Smerter forbundet med unormal kropsholdning: VAS ≥ 4/10 i løbet af de sidste 3 måneder
- Stabil antiparkinsonbehandling i 4 uger
- Behandling med co-analgetika stabil i 4 uger
Kriterier vedrørende regulering:
- Hovedperson
- Tilslutning til en social sikringsordning
- Voksen, der har læst og forstået informationsbrevet og underskrevet samtykkeerklæringen
Kvinder:
- I den fødedygtige alder (defineret af CTFG som en fertil kvinde, efter menarche og indtil overgangsalderen, undtagen i tilfælde af permanent sterilitet (herunder hysterektomi, bilateral salpingektomi eller bilateral oophorektomi)):
- brug af effektiv prævention i henhold til WHO (kombineret hormonprævention (indeholdende østrogener og gestagen), prævention, der kun indeholder gestagen, intrauterin spiral, mandlige eller kvindelige kondomer) i 1 måned før inklusion og under undersøgelsen.
- fremvisning af en negativ uringraviditetstest ved inklusion - Overgangsalderen: overgangsalderen ifølge CTFG defineres som fravær af menstruation i 12 måneder uden anden medicinsk årsag før inklusionsbesøget. Et forhøjet follikelstimulerende hormon (FSH) niveau i det postmenopausale interval kan bruges til at bekræfte en postmenopausal tilstand hos kvinder, som ikke bruger hormonel prævention eller hormonsubstitutionsterapi. Men i fravær af 12 måneders amenoré er en enkelt FSH-måling utilstrækkelig.
Ekskluderingskriterier:
- Atypisk parkinsonsyndrom
- Kontraindikation til kirurgi og anæstesiprodukter
- Ukontrolleret diabetes
- Systemisk eller lokal infektion
- Større kognitive lidelser: MOCA < 25
- Alvorlig psykose forbundet med Parkinsons sygdom
- Svært depressivt syndrom: MADRS > 35
- Patient med dyb hjernestimulering
- Patient med pacemaker
- Patient, der i øjeblikket behandles med diatermi eller skal behandles med diatermi
- Alvorlige stofmisbrugsforstyrrelser (alkohol, stoffer, medicin)
- Kontraindikation til MR
- Hindring for placeringen af en dorsal epiduralelektrode
- Rygmyelopati
- Svær associeret skoliose
- Alvorlig camptocormia defineret ved en ACT > 80°
- Alvorlig ændring af somesthetic evoked potentials (ESP) i underekstremiteterne
- Gravid eller fødende eller ammende kvinde eller bevist fravær af prævention
- Person, der er berøvet friheden ved en administrativ eller retslig afgørelse eller person, der er stillet under retsbeskyttelse/under værgemål eller kuratorskab
- Anamnese med sygdom eller psykologisk eller sensorisk abnormitet, der sandsynligvis vil forhindre forsøgspersonen i fuldt ud at forstå de betingelser, der kræves for at deltage i protokollen eller forhindre dem i at give informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Elektrisk rygmarvsstimulering hos Parkinsons patienter med smertefuld camptocormia
|
elektrisk rygmarvsstimulering hos Parkinsons patienter med smertefuld camptocormia
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluering af sikkerheden ved elektrisk rygmarvsstimulering hos Parkinsons patienter med smertefuld camptocormia
Tidsramme: 11 måneder efter operationen
|
Tilstedeværelsen af intraoperative eller postoperative bivirkninger, herunder især kortvarige postoperative komplikationer, men også enhver bivirkning observeret indtil afslutningen af studiebesøget (V7) ca. 10 - 11 måneder efter operationen.
|
11 måneder efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2021/0382/HP
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .