En randomiseret kontrolleret undersøgelse af superselektiv binyrearterie-embolisering versus adrenalektomi i behandling af unilateral primær aldosteronisme (PA-SELECT)

Primær hyperaldosteronisme er forårsaget af overdreven aldosteronsekretion forårsaget af binyrebarksygdom, hvilket fører til øget natrium- og kaliumudledning, øget væskevolumen og hæmning af renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det er en af ​​de almindelige årsager til sekundær hypertension som kliniske symptomer med hypertension, hypokaliæmi, hyperaldosteron og lavt renin. Det tegner sig for 5% til 13% af mennesker med hypertension. Ud over påvirkningen af ​​selve hypertensionen på kroppen kan den endokrine hormonforstyrrelse og elektrolyt-ubalance forbundet med PA også blive uafhængige risikofaktorer for kardiovaskulære og cerebrovaskulære hændelser, og risikoen for slagtilfælde, atrieflimren og myokardieinfarkt er betydeligt højere end det af essentiel hypertension, så tidlig opdagelse og rimelig behandling er afgørende. PA kan opdeles i 6 typer efter ætiologien, hvoraf den mest almindelige er idiopatisk aldosteronisme (IHA) og aldosteronom, der udgør henholdsvis 60% og 30%, fulgt ensidig binyrehyperplasi, de øvrige undertyper er mindre almindelige. Tidligere retningslinjer har anbefalet kirurgi og lægemiddelintervention som de vigtigste foranstaltninger til behandling af PA, mens unilateral PA foretrækkes ved kirurgi og laparoskopisk adrenalektomi. Kirurgisk behandling har dog også mange begrænsninger: For det første er det ikke alle patienter med kirurgiske indikationer, der har mulighed for at få foretaget binyrebarresektion. Kirurgisk behandling er ikke egnet til patienter med vanskelig laparoskopisk operation, såsom fedme, alvorlig abdominal adhæsion på grund af tidligere operationshistorie, og højrisikokirurgi, såsom hjerte-kar- og cerebrovaskulære sygdomme og emfysem. Derudover kan adrenal resektion føre til adrenal dysfunktion, alvorlig infektion, retroperitonealt hæmatom og mange andre bivirkninger. Effekten og sikkerheden af ​​superselektiv binyrearterieembolisering som en ny alternativ terapi til PA-intervention er blevet bevist. Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne effektiviteten af ​​adrenektomi og superselektiv binyrearterieembolisering i henhold til internationale PASO-evalueringskriterier og at udføre et prospektivt, multicenter, randomiseret kontrolleret studie i Xinjiang for at udforske potentialet af SAAE som behandling.