Effekten af ​​kateterbeskytter på kateteropholdstid og komplikationer

Formålet med denne undersøgelse var at bestemme effekten af ​​IV House Ultradressing kateterbeskytterpåføring på hyppigheden af ​​PVC-ændringer og komplikationer hos patienter indlagt på en onkologisk klinik og gennemgår perifer venekateterisering.

Forskningsspørgsmål og hypoteser H01: Der er ingen forskel i hyppigheden af ​​PVC-erstatning mellem IV House UltraDressing interventionsgruppen og kontrolgruppen.

H02: Der er ingen forskel i PVK-relaterede komplikationer mellem IV House UltraDressing interventionsgruppen og kontrolgruppen.

H11: Der er forskel i hyppigheden af ​​PVK-erstatning mellem IV House UltraDressing interventionsgruppen og kontrolgruppen.

H12: Der er forskel i PVK-relaterede komplikationer mellem IV House UltraDressing interventionsgruppen og kontrolgruppen.

MATERIALER OG METODER

Type af forskning

Denne undersøgelse er planlagt til at blive udført som et prætest-posttest, parallelgruppe randomiseret kontrolleret eksperimentelt design for at evaluere effektiviteten af ​​IV House UltraDressing på hyppigheden af ​​PVC-skift og kateterkomplikationer hos patienter behandlet på en onkologisk klinik. Man mente, at anvendelsen af ​​IV House UltraDressing ville reducere hyppigheden af ​​PVC-ændringer og komplikationer markant.

Population og stikprøve af undersøgelsen Forskningen vil blive udført med patienter indlagt på Necmettin Erbakan University Fakultet for Medicinsk Onkologisk Klinik mellem oktober 2024 og marts 2025. Prøvestørrelsen af ​​undersøgelsen blev bestemt ved hjælp af G. Power-3.1.9.2-programmet med en potens på 1-β=0,80 og et fejlniveau på α=0,05. Baseret på data i undersøgelsen af ​​Büyükyılmaz et al. (2019) blev effektstørrelsen beregnet til d=0,72 baseret på det fund, at der var en signifikant forskel mellem den gennemsnitlige varighed af ophold på grund af kateter-induceret flebitis i interventionsgruppen (2,10 ± 1,55 dage) og gennemsnittet i kontrolgruppe (1,27 ± 0,45 dage). Som et resultat af prøvestørrelsesberegningen foretaget i henhold til denne antagelse, blev 32 patienter forudsagt for hver gruppe. Da det blev forudsagt, at 10 % af patienterne ville forlade prøven under hele undersøgelsen, blev det besluttet at inkludere i alt 70 patienter i undersøgelsen, 35 patienter i hver gruppe.

Randomisering

Studiegruppen vil blive dannet efter inklusions- og eksklusionskriterierne. Patienter, der accepterer at deltage i undersøgelsen, vil blive opdelt i to grupper som intervention (IV House UltraDressing) og kontrolgruppe. Tildelingen af ​​patienter til grupperne vil blive udført tilfældigt af en anden statistiker end forskeren ved hjælp af et computerprogram (https://www.randomizer.org). Patienter vil blive tildelt ved simpel randomiseringsmetode for at beskytte fortrolighed og forhindre bias, og tildeling til grupper vil ske ved blokrandomiseringsmetode.

Blindning Patienter vil blive informeret om undersøgelsen uden at oplyse, hvilken gruppe de er i, og deres samtykke vil blive indhentet. Forskeren, der indsamler data til undersøgelsen, vil blive informeret telefonisk af en uafhængig person, efter at patienternes skriftlige samtykke er indhentet, og prætestdataene er indsamlet. Da forskeren styrer implementeringsprocessen af ​​undersøgelsen, vil forskerblænding ikke være mulig.

Undersøgelsen vil også blive blindet i forhold til statistisk analyse. Dataene vil blive registreret på computeren af ​​forskeren som gruppe A og gruppe B uden at bruge termerne eksperimentel og kontrolgruppe. Dataanalyser vil blive udført af en anden statistiker end randomizeren.

Datakilder og dataindsamlingsmetode

Forskningsdataene vil blive indsamlet med Introduktionsinformationsskemaet, som spørger om de beskrivende karakteristika for patienterne udarbejdet af forskeren, og PVK-opfølgningsskemaet.

Indledende informationsskema: Denne del af dataindsamlingsskemaet, som forskeren har udarbejdet, indeholder oplysninger såsom patientens alder, køn, højde, vægt, indlæggelsesdiagnose, indlæggelsesdato og kroniske sygdomme.

PVC-opfølgningsskema: PNC-opfølgningsskemaet, der er udarbejdet af forskeren, indeholder oplysninger om datoen for indsættelse og fjernelse af PNC'en, den anatomiske region, hvor PNC'en blev indsat, det anvendte kateternummer, varigheden af ​​opholdet i venen , årsagen til at skifte kateter (flebitis, infiltration, ekstravasation, dislokation, kateterokklusion og kateterfoldning), de indgivne mediciner og IV-væsker, status for blodproduktadministration og graden af ​​flebitis.

Phlebitis Assessment Scale: Phlebitis vil blive diagnosticeret med flebitis vurderingsskalaen udviklet af Intravenous Nurses Association. Graden af ​​flebitis vil blive evalueret ved at måle bredden af ​​flebitisområdet med en gennemsigtig millimeterlineal brugt af efterforskerne. Skalaen inkluderer graduering af trin fra 0 til 4 ved at observere de symptomer, der kan ses på hvert stadie af flebitis.

Phlebitis med denne skala:

• Grad 0: ingen symptomer,
• Grad 1: rødme og/eller smerte ved kateterindgangsstedet,
• Grad 2: rødme, smerte og/eller ødem ved kateterindgangsstedet,
• Grad 3: rødme, smerte og/eller ødem ved kateterindgangsstedet, rød streg, palpation af venen som et kabel, grad 4: rødme, smerte og/eller ødem ved kateterindgangsstedet, rød streg, palpation af venen som kabel og længere end 2,5 cm, purulent udledning.

Forskningsimplementering

Undersøgelsen vil blive gennemført mellem oktober 2024 og marts 2025. Undersøgelsen, der er planlagt som interventions- og kontrolgrupper, starter med de patienter, der har fået indopereret PVK, og som har informeret om, at de takker ja til at deltage i undersøgelsen. Dataene i begge grupper vil blive indsamlet af forskeren hver 24 timer og af kliniksygeplejerskerne hver 8. time ved interview og observationsmetode. I undersøgelsen vil varigheden af ​​ophold i venen af ​​et enkelt kateter og nyåbnet kateter blive evalueret. Derudover vil en enkelt vaskulær adgang blive evalueret hos patienter med mere end én vaskulær adgang. IV-adgangen udføres af den sygeplejerske, der arbejder i klinikken.

Interventionsgruppe: Sygeplejersken, der skal udføre PVC'en, vil rense området, hvor PVC'en skal påføres, med alkohol og vat, lade det tørre og påføre Teflon Introcan Safety I.V. Kateter nr. 22-24 (B. Braun Medical Inc. Bethlehem, PA, USA) til patienterne og anvend klinikkens rutinemæssige intravenøse linjefikseringsmetode med et plaster. Patienten med PVC vil derefter udfylde en indledende informationsformular. I.V. House UltraDressing (I.V. House, Inc., St. Louis, MO, USA) påføres i henhold til producentens anvisninger og fastgøres med en skridsikker tape uden behov for yderligere tape. Kateter-inducerede komplikationer såsom løsrivelse, flebitis, infiltration, ekstravasation, kateterokklusion og foldning af PVC'er vil blive observeret og registreret på observationsskemaet for perifert venekateter og effekten af ​​I.V. House UltraDressing vil blive evalueret.

Kontrolgruppe: Sygeplejersken, der skal udføre PVC-påføringen, vil rense området, hvor PVC'en skal påføres, med alkohol og vat og lade det tørre, og patienterne i begge grupper påføres en Teflon Introcan Safety I.V. Kateter (B. Braun Medical Inc. Bethlehem, PA, USA) nummereret 22-24 og klinikkens rutinemæssige intravenøse linjefikseringsmetode med fiksering med et plaster vil blive anvendt. Efter at PVC er indsat, vil den indledende informationsformular blive udfyldt og varigheden af ​​PVC'ens ophold i vaskulær adgang, løsrivelsesstatus og kateterrelaterede komplikationer såsom løsrivelse, flebitis, infiltration, ekstravasation, kateterokklusion og foldning af PVC'erne vil blive observeret og registreret på den perifere venekateter-observationsformular udarbejdet af forskeren. Patienterne forbliver i undersøgelsen, så længe de er indlagt på klinikken, og deres PVC'er er indsat. Den afsatte tid for hver patient er planlagt til at vare i gennemsnit 15 minutter.

Applikationsværktøjer

I.V. House UltraDressing: Udviklet af pædiatriske sygeplejersker Lisa Vallino og Betty Rozier i 1991, I.V. House UltraDressing er et innovativt produkt udviklet til at give, stabilisere og beskytte langsigtet katetersikkerhed. Produktet er en klar plastkuppel, der beskytter kateterforbindelsespunktet. Der er også en blød skumpude under den ydre kuppelkant for at sikre patientens komfort (IV. House, Inc., St. Louis, MO, USA). Brugen af ​​sikre fikseringsmetoder er nøglen til at forhindre komplikationer relateret til PVK. Derfor, i denne dataindsamlingsmetode, i interventionsgruppen, efter at have udfyldt den indledende informationsformular, IV. House UltraDressing vil blive anvendt på den indsatte PVC, og hyppigheden af ​​kateterskift og kateterrelaterede komplikationer vil blive evalueret og registreret i PVC-opfølgningsskemaet.