Metabolisk associeret fedtleversygdom hos patienter med kronisk glomerulær sygdom

Kronisk nyresygdom (CKD) er forbundet med høj morbiditet og dødelighed og er hurtigt ved at blive en stor belastning for det globale sundhedssystem.

Kronisk nyresygdom CKD er en kompleks, progressiv kronisk tilstand, der er defineret af enten unormal nyrestruktur eller funktion til stede i ≥3 måneder. Enten kan der være markører for nyreskade eller nedsat glomerulær filtrationshastighed.

Den globale prævalens af CKD blev anslået til 10,4-13,4%, stadium 5 HD er hastigt stigende på verdensplan og forventes at stige yderligere i det næste årti.

Metabolisk associeret fedtleversygdom (MAFLD) er karakteriseret ved overdreven fedtophobning i leveren uden betydeligt alkoholindtag, brug af medicin, der forårsager fedtlever eller andre traditionelle årsager til fedtlever, er den mest almindelige årsag til kronisk leversygdom på verdensplan, især i udviklede lande . MFLD refererer til et bredt spektrum af leverskader, lige fra simpel steatose til ikke-alkoholisk steatohepatitis, fremskreden fibrose og skrumpelever. Undersøgelser har vist, at MAFLD er den underliggende årsag til et stigende antal ekstrahepatiske manifestationer. MAFLD er hovedsageligt forbundet med type II diabetes mellitus (T2DM) og kardiovaskulær sygdom (CVD), samt en række andre alvorlige kroniske sygdomme, herunder kronisk nyresygdom (CKD) Diagnosen MAFLD kræver tilstedeværelsen af ​​leversteatose plus mindst én af følgende tre metaboliske risikoabnormaliteter: overvægt/fedme, T2DM eller tegn på metabolisk dysregulering.

Metabolisk syndrom (MetS) blev defineret i henhold til National Cholesterol Education Program ATP III kriterier (16) som tilstedeværelsen af ​​tre eller flere af følgende metaboliske tilstande: Abdominal fedme, taljeomkreds ⩾ 102 cm hos mænd og ⩾ 88 cm hos kvinder . Serumtriglycerider (TG) ⩾ 150 mg/dL (1,7 mmol/L) eller lægemiddelbehandling til forhøjede triglycerider, serum high-density lipoprotein kolesterol <40 mg/dL (1,0 mmol/L) hos mænd og <50 mg/dL (1,3) mmol/L) hos kvinder eller lægemiddelbehandling for lavt højdensitetslipoproteinkolesterol. Blodtryk ⩾ 130/85 mmHg eller lægemiddelbehandling mod forhøjet blodtryk, fastende blodsukker ⩾ 100 mg/dL (5,6 mmol/L) eller lægemiddelbehandling mod forhøjet blodsukker.

Diabetes mellitus (DM) blev defineret som et fastende blodsukkerniveau på ⩾125 mg/dl, eller ordination af antidiabetiske lægemidler, Hypertension blev defineret som systolisk blodtryk (SBP) ⩾ 130 mmHg, diastolisk blodtryk (DBP) ⩾ 85 mmg, eller ordination af antihypertensiva.

En nylig meta-analyse af omkring 10 millioner individer rapporterede en global prævalens af MAFLD på 38,8% hos voksne. Derudover er det blevet rapporteret, at MAFLD kan udvikle sig til skrumpelever og fremme udviklingen af ​​nogle vigtige ekstrahepatiske sygdomme, såsom hjerte-kar-sygdomme og kronisk nyresygdom (CKD).

MAFLD og CKD deler nogle fælles træk, herunder visceral fedme, T2DM, hypertension og metabolisk syndrom, og begge sygdomme er også forbundet med en øget risiko for CVD. Begge sygdomme er progressive kroniske tilstande, der repræsenterer et spektrum af sygdomme, der strækker sig fra relativt mild sygdom, med kun beskedne ændringer i funktion, til alvorlig invaliderende sygdom med organskade i slutstadiet, der nødvendiggør enten kronisk dialyse eller organtransplantation for at opretholde livet.

Det potentielle forhold mellem NAFLD og CKD har for nylig tiltrukket sig videnskabsmænds interesse. Etablering af en sammenhæng mellem lever- og nyreskade ville hjælpe med at identificere nyresygdom hurtigere og muliggøre udvælgelsen af ​​lægemidler, der retter sig mod både lever- og nyresygdomme, med potentielt gavnlige forebyggende og terapeutiske implikationer.