Observation af smerte under behandling af Great Saphenous Venen ved hjælp af mikrobølgeablation, og analyse af relaterede faktorer

På trods af de betydelige fremskridt, som globale eksperter i karkirurgi har gjort med at studere endovenøs mikrobølgeablation (EMA) til behandling af åreknuder (VV'er), er der stadig mange ukendte områder, der skal udforskes. Nuværende forskning fokuserer primært på de kirurgiske resultater og associerede komplikationer af EMA, mens undersøgelser af intraoperativ smerte er relativt sparsomme. For det første har American College of Radiology ikke givet en klar definition af intraoperativ smerte ved behandling af åreknuder i nedre ekstremiteter, og har derfor ikke fået tilstrækkelig opmærksomhed i klinisk praksis. Mange læger betragter operationens succes som endepunktet for behandlingen, idet de overser virkningen af ​​intraoperativ smerte på patientens kirurgiske oplevelse. Ni Zhao et al. fandt i et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg, at EMA er forbundet med mere smerte inden for 48 timer efter operationen. Da vores afdeling introducerede brugen af ​​EMA til VV'er, opdagede vi, at dens arbejdsform og kraft adskiller sig fra andre termiske ablationer, og der er også forskelle med hensyn til intraoperativ smerte, mængden af ​​tumescerende væske, der bruges, og kravene til venedybde. Med den kontinuerlige fremgang inden for åreknudeoperationer i underekstremiteterne har anæstesimetoder udviklet sig fra generel anæstesi til kombineret spinal-epidural anæstesi og nu til lokalbedøvelse. Tumescerende anæstesiopløsning er det vigtigste anæstesimiddel til EMA-kirurgi, og infiltrationen af ​​tumescerende anæstesivæske omkring den store vene saphenus er afgørende for EMA's succes; paradoksalt nok er det dog også det område, hvor patienterne oplever de mest alvorlige smerter. Den almindeligt anvendte tumescerende opløsning er en krystallinsk opløsning, der indeholder lokalbedøvelsesmidler og adrenalin, som er sur i naturen og er hovedårsagen til "stikket" fornemmelsen under hudinfiltration. En Cochrane-gennemgang indikerede, at justering af pH-værdien af ​​lidocainopløsning ved at tilføje natriumbicarbonat reducerede smerter under hudinfiltrationsprocessen markant, målt ved 10-centimeter Visual Analog Scale (VAS). Desuden påvirker temperaturen af ​​den tumescerende anæstesiopløsning også smerte under hudinfiltrationsprocessen, som bemærket af Bell et al. Alonso et al. fundet i et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg, at opvarmning af lokalbedøvende opløsninger til 37°C og 42°C kan reducere smerte, og opvarmning af adrenalinholdige lokalbedøvende opløsninger til nær kropstemperatur er også en effektiv metode til at lindre lokalbedøvelsessmerter. Vi håber at opnå bedre præoperativ forebyggelse og intraoperativ håndtering gennem en analyse af smerterelaterede faktorer, og derved forbedre patientens kirurgiske oplevelse.