Mindfulness-baseret terapi for alvorlig psykisk sygdom (MBT)

Alvorlig psykisk sygdom (SMI), der omfatter skizofreni-spektrum og større humørforstyrrelser, er blevet estimeret til at påvirke ca. 5,4% af den amerikanske voksne befolkning hvert år. Forskning viser lave niveauer af evidensbaseret behandling, der leveres til patienter med SMI. Dette er uheldigt, fordi evidensbaserede psykologiske terapier har vist sig at være effektive til forbedring af resultaterne i SMI. En sådan effektiv psykologisk intervention er Mindfulness-baseret terapi (MBT), der integrerer mindfulness-praksis med kognitive adfærdsstrategier for at forbedre sygdomsstyringen. Tidligere forsøg, der blev udført i Storbritannien, har vist, at MBT forbedrer symptomer og fungerer i samfundsbaserede ambulante patienter med SMI, herunder i rutinemæssige praksisindstillinger. I USA modtager de fleste patienter med SMI behandling på lokalsamfundets mentale sundhedscentre (CMHC'er). Imidlertid kan patienter i CMHC'er ofte ikke få adgang til evidensbaserede terapier som MBT på grund af manglen på uddannet personale, der er i stand til at tilvejebringe disse interventioner. Endvidere er tidligere undersøgelser af MBT udelukkende blevet udført uden for USA, det er vigtigt at bekræfte, at MBT er effektiv, når de leveres til patienter med SMI i USA, og hvordan det kan implementeres bæredygtigt i CMHC'er, hvor denne kliniske population ofte behandles. Således foreslår vi at teste effektiviteten af ​​MBT for SMI og undersøge dens implementering i en typisk CMHC -indstilling. Derudover vil vi specificere et certificeret træningsprogram i MBT for frontlinjeklinikere i betragtning af forskellene mellem U.K. og U.S. Healthcare Systems. For at fremskynde oversættelse til klinisk praksis vil vi også indsamle information fra forskellige samfundspartnere om implementeringsbarrierer og facilitatorer for at fremme fremtidig optagelse. Vi vil randomisere 160 patienter med SMI (psykotisk-spektrum og større humørforstyrrelser) for at modtage behandling som sædvanlig (Tau) vs Tau plus MBT leveret af frontlinjeklinikere i en stor, forskelligartet CMHC. Vi vil gennemføre blindede vurderinger ved baseline og ved 6- (MID), 12- (post) og 24-uger (opfølgning). I overensstemmelse med en eksperimentel terapeutisk tilgang vil vi undersøge potentielle virkningsmekanismer (f.eks. Mindfulness-færdigheder) samt indsamle implementeringsfokuserede kvantitative og kvalitative data fra vores samfundspartnere (patienter, administratorer, klinikere). Hvis det viser sig at være effektivt og hjulpet af et certificeret træningsprogram og implementeringsdata indsamlet, kunne MBT vedtages som en fremtidig evidensbaseret praksis og integreres i det rutinemæssige samfundspleje af patienter med SMI og derved reducere sundhedsmæssige forskelle.