Terapia basata sulla consapevolezza per gravi malattie mentali (MBT)

È stato stimato che gravi malattie mentali (SMI), che comprendono la schizofrenia e i principali disturbi dell'umore, influiscono ogni anno circa il 5,4% della popolazione adulta degli Stati Uniti. La ricerca mostra bassi tassi di trattamento basato sull'evidenza forniti ai pazienti con SMI. Ciò è sfortunato, perché le terapie psicologiche basate sull'evidenza hanno dimostrato di essere efficaci per migliorare i risultati nella SMI. Uno di questi interventi psicologici efficaci è la terapia basata sulla consapevolezza (MBT), che integra la pratica della consapevolezza con le strategie cognitive-comportamentali per migliorare la gestione delle malattie. Precedenti prove condotte nel Regno Unito hanno dimostrato che MBT migliora i sintomi e il funzionamento in pazienti ambulatoriali basati sulla comunità con SMI, anche in contesti di pratica di routine. Negli Stati Uniti, la maggior parte dei pazienti con SMI riceve cure nei centri di salute mentale della comunità locale (CMHC). Tuttavia, i pazienti in CMHC spesso non possono accedere a terapie basate sull'evidenza come MBT a causa della mancanza di personale addestrato in grado di fornire questi interventi. Inoltre, studi precedenti su MBT sono stati condotti esclusivamente al di fuori degli Stati Uniti. È essenziale confermare che MBT è efficace quando viene consegnata per i pazienti con SMI negli Stati Uniti e come può essere implementata in modo sostenibile nei CMHC in cui questa popolazione clinica viene comunemente trattata. Pertanto, proponiamo di testare l'efficacia di MBT per SMI e studia la sua implementazione in un ambiente CMHC tipico. Inoltre, specificheremo un programma di formazione certificato in MBT per i medici in prima linea, date le differenze tra i sistemi sanitari del Regno Unito e degli Stati Uniti. Per accelerare la traduzione alla pratica clinica, raccoglieremo anche informazioni da diversi partner della comunità su barriere di implementazione e facilitatori per promuovere il futuro assorbimento. Randomizzeremo 160 pazienti con SMI (spettro psicotico e principali disturbi dell'umore) a ricevere cure come al solito (tau) vs tau più MBT erogato dai medici in prima linea in un grande e vario CMHC. Condurremo valutazioni cieche al basale e a 6- (metà), 12- (post) e 24 settimane (follow-up). Coerentemente con un approccio terapeutico sperimentale, esamineremo i potenziali meccanismi d'azione (ad esempio, capacità di consapevolezza), nonché raccogliere dati quantitativi e qualitativi incentrati sull'attuazione da parte dei nostri partner della comunità (pazienti, amministratori, medici). Se ritenuto efficace e aiutato da un programma di formazione certificato e dai dati di implementazione raccolti, MBT potrebbe essere adottato come una pratica futura basata sull'evidenza e integrata nella cura della comunità di routine dei pazienti con SMI, riducendo così le disparità sanitarie.