Tidlig styrkelse af rehabiliteringsuddannelse til postoperativ bruddistal radius (EMPRESS)
Randomiseret kontrolleret forsøg til postoperativ bruddistal radiusrehabilitering - den tidlige bevægelsesprotokolrehabilitering vs. tidlig styrkelse af undersøgelse (Empress Trial)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Funktionelt resultat efter distal radiusfrakturfiksering har ofte været varierende med flere faktorer, der påvirker de endelige resultater. Tidlige mobiliseringsrehabiliteringsprotokoller har været guldstandarden efter brudfikseringskirurgi. Rehabiliteringsprotokoller varierer fra center til centers egen praksis. Imidlertid omfatter disse ofte en tidlig mobiliseringsprotokol eller på anden måde kendt som accelereret rehabilitering eller forbedret gendannelse efter operationer (ERAS) -programmer. Sådanne programmer består af en kort varighed af immobilisering efterfulgt af en periode med aktiv mobilisering, før der anvendes styrkelse af øvelser.
I vores center har vi udført rehabilitering af tidlig bevægelsesprotokol (EMP) til postoperativ bruddistale radiusfikseringspatienter i det sidste årti. Den tidlige bevægelsesprotokol tillader øjeblikkelig aktiv mobilisering uden en periode med immobilisering eller splintbeskyttelse. På trods af tidlig mobiliseringsrehabilitering er der en undergruppe af patienter, der udvikler betydelig stivhed og smerter med dårlige funktionelle resultater, især i den tidlige postoperative periode. Desuden kan nogle patienter også udvikle komplekst regionalt smertsyndrom (CRPS), omend tidlig aktiv mobilisering. Således blev der udviklet en tidlig styrkende protokol (ESP) for at muliggøre øjeblikkelig styrkelse og passiv mobiliseringsøvelser postoperativt med fysioterapeut og ergoterapeutvejledning. Heri denne undersøgelse håber vi at demonstrere sikkerheden og effektiviteten af en ESP-rehabilitering sammenlignet med EMP til postoperativ distal radiusfrakturfiksering.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Christian Prof. FANG, MBBS(HK)
- Telefonnummer: +852 22554581
- E-mail: cfang@hku.hk
Studiesteder
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong
- Rekruttering
- Queen Mary Hospital, The University of Hong Kong
-
Kontakt:
- Christian Prof. FANG, MBBS(HK)
- Telefonnummer: +852 22554581
- E-mail: cfang@hku.hk
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Alle patienter i alderen 50 år eller ældre, der er blevet diagnosticeret med en isoleret lukket skade, fordrevet, distal radiusfraktur (AO/OTA-klassificering 23-A1-3, B1-2, C1-2) uden artikulær findel, der kræver operativ fiksering, og som er i stand til at give samtykke, vil blive inkluderet i denne undersøgelse.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter vil blive udelukket, hvis de har en historie med tidligere hånd- eller håndledskirurgi, neurologisk skade eller allerede eksisterende neurologiske tilstande til den øvre lem, underliggende osteoarthritis af håndleddet, uegnet til kirurgisk anæstesi eller subakutte brud med forsinket præsentation (> 2 uger siden indledende skade). Patienter, der ikke er i stand til at samtykke, nægte kirurgisk indgriben eller ikke er i stand til at følge kommandoer til rehabilitering, vil også blive udelukket fra denne undersøgelse. Fikseringskonstruktion eller kvæstelser, der kræver immobilisering efter operationen, vil også blive udelukket, såsom ufikset distalt ulna hoved eller akselfrakturer, der kræver splintage eller distal radio-ulnar led ustabilitet, der er planlagt til immobilisering.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tidlig styrkende protokol (ESP)
Tidlig brug af styrke og passiv strækning vil blive opmuntret efter deres første vurdering af rehabiliteringsterapeuter inden for 2 uger efter deres udskrivning.
|
Patienter i ESP -interventionsarmen gennemgår aktive og passive øvelser samt styrkelse af øvelser efter deres første vurdering af rehabiliteringsterapeuter inden for 2 uger efter deres decharge.
Tidlig brug af styrke og passiv strækning vil blive opmuntret umiddelbart efter tildeling.
|
|
Aktiv komparator: Tidlig bevægelsesprotokol (kontrol)
Aktiv mobilisering fortsættes for de indledende postoperative 6 uger med allierede sundhedsterapeuter, mens passiv mobilisering og styrkelse startes i den postoperative 8-10-ugers periode.
|
Patienter instrueres til aktiv flexion, udvidelse, supination, pronation og fingerfleksion af det opererede håndled sammen med bevægelse af skulderen og albuen efter drift.
Aktiv mobilisering fortsættes for de indledende postoperative 6 uger med allierede sundhedsterapeuter.
Passiv mobilisering og styrkelse startes i den postoperative 8-10-ugers periode.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Regionspecifik patient rapporteret funktionel resultat score
Tidsramme: Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
Fysisk funktion og symptomer målt ved forkortede handicap på armen, skulder- og håndspørgeskemaet (QuickDash), en 11-punkts patientrapporteret foranstaltning med en total score, der spænder fra 0 (ingen handicap) til 100 (mest alvorlig handicap).
|
Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
|
Bevægelsesområde
Tidsramme: Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
Emnernes bevægelsesområde af bevægelsesområde, herunder: pronation, supination, flexion og udvidelse måles af allierede sundhedsterapeuter på hvert opfølgningstid.
|
Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
|
Gribstyrke
Tidsramme: ESP-gruppe: ved post-op ugentligt fra 1 til 12 uger, 6 måneder og 12 måneder; EMP-gruppe: På post-op ugentligt fra 6 til 12 uger, 6 måneder og 12 måneder
|
Gripstyrke måles ved hjælp af et dynamometer ugentligt for ESP -gruppen og ugentligt fra 6 uger og fremover for EMP -gruppen.
|
ESP-gruppe: ved post-op ugentligt fra 1 til 12 uger, 6 måneder og 12 måneder; EMP-gruppe: På post-op ugentligt fra 6 til 12 uger, 6 måneder og 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet målt af SF-12 kinesisk (HK) version
Tidsramme: Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
12-punkts kort form for sundhedsundersøgelse (SF-12), et patientrapporteret resultatmål for HRQOL, der består af en mental komponent (MCS) og fysisk komponent (PCS), hver med en slutresultat, der spænder fra 0 (det værste resultat) til 100 (bedste resultat).
|
Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
|
Radiografiske resultater
Tidsramme: Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
Personer 'røntgenstråler vil blive vurderet til brudheling, implantatmigration og brudfortrængning.
|
Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
|
Forekomst af komplikationer
Tidsramme: Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
Forekomst af sårfordeling, infektion, CRP'er, implantatfejl inklusive skruebrud og genoperation
|
Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
|
Kvalitativ selvrapporteret overholdelse
Tidsramme: Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
Emnernes selvrapporterede score på deres overholdelse af rehabiliteringsøvelserne baseret på en Likert-skala fra 1 (fulgte ikke) til 5 (fuldt ud overholdt)
|
Ved post-op 2 uger, 6 uger, 12 uger og 6 måneder og 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christian Prof. Fang, MBBS(HK), FRCS(Edinburgh), FHK, Dept of Orthopaedics and Traumatology, Queen Mary Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sorensen AA, Howard D, Tan WH, Ketchersid J, Calfee RP. Minimal clinically important differences of 3 patient-rated outcomes instruments. J Hand Surg Am. 2013 Apr;38(4):641-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.12.032. Epub 2013 Mar 6.
- Handoll HH, Elliott J. Rehabilitation for distal radial fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 25;2015(9):CD003324. doi: 10.1002/14651858.CD003324.pub3.
- Tsutsui S, Kawasaki K, Yamakoshi K, Uchiyama E, Aoki M, Inagaki K. Impact of double-tiered subchondral support procedure with a polyaxial locking plate on the stability of distal radius fractures using fresh cadaveric forearms: Biomechanical and radiographic analyses. J Orthop Sci. 2016 Sep;21(5):603-8. doi: 10.1016/j.jos.2016.07.015. Epub 2016 Aug 12.
- Baumbach SF, Synek A, Traxler H, Mutschler W, Pahr D, Chevalier Y. The influence of distal screw length on the primary stability of volar plate osteosynthesis--a biomechanical study. J Orthop Surg Res. 2015 Sep 8;10:139. doi: 10.1186/s13018-015-0283-8.
- Ramavath A, Howard N, Lipscombe S. Biomechanical considerations for strategies to improve outcomes following volar plating of distal radius fractures. J Orthop. 2019 May 11;16(5):445-450. doi: 10.1016/j.jor.2019.04.006. eCollection 2019 Sep-Oct.
- Watson N, Haines T, Tran P, Keating JL. A Comparison of the Effect of One, Three, or Six Weeks of Immobilization on Function and Pain After Open Reduction and Internal Fixation of Distal Radial Fractures in Adults: A Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2018 Jul 5;100(13):1118-1125. doi: 10.2106/JBJS.17.00912.
- Sorensen TJ, Ohrt-Nissen S, Ardenso KV, Laier GH, Mallet SK. Early Mobilization After Volar Locking Plate Osteosynthesis of Distal Radial Fractures in Older Patients-A Randomized Controlled Trial. J Hand Surg Am. 2020 Nov;45(11):1047-1054.e1. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.05.009. Epub 2020 Jul 4.
- Bhan K, Hasan K, Pawar AS, Patel R. Rehabilitation Following Surgically Treated Distal Radius Fractures: Do Immobilization and Physiotherapy Affect the Outcome? Cureus. 2021 Jul 7;13(7):e16230. doi: 10.7759/cureus.16230. eCollection 2021 Jul.
- Andrade-Silva FB, Rocha JP, Carvalho A, Kojima KE, Silva JS. Influence of postoperative immobilization on pain control of patients with distal radius fracture treated with volar locked plating: A prospective, randomized clinical trial. Injury. 2019 Feb;50(2):386-391. doi: 10.1016/j.injury.2018.12.001. Epub 2018 Dec 4.
- Blomstrand J, Kjellby Wendt G, Karlsson J, Wangdell J, Fagevik Olsen M. Pain, hand function, activity performance and apprehensiveness, in patients with surgically treated distal radius fractures. J Plast Surg Hand Surg. 2023 Feb-Dec;57(1-6):247-252. doi: 10.1080/2000656X.2022.2060992. Epub 2022 May 5.
- Stinton SB, Graham PL, Moloney NA, Maclachlan LR, Edgar DW, Pappas E. Longitudinal recovery following distal radial fractures managed with volar plate fixation. Bone Joint J. 2017 Dec;99-B(12):1665-1676. doi: 10.1302/0301-620X.99B12.BJJ-2017-0348.R1.
- Dillingham C, Horodyski M, Struk AM, Wright T. Rate of Improvement following Volar Plate Open Reduction and Internal Fixation of Distal Radius Fractures. Adv Orthop. 2011;2011:565642. doi: 10.4061/2011/565642. Epub 2011 Aug 11.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- UW 24-153
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .