Effekten af ​​patientpræference til behandlingsmodel i internettet leverede kognitiv adfærdsterapi til generaliseret angstlidelse (ORIGAMI)

Et randomiseret forsøg vil blive gennemført inden for internetpsykiatri -klinikken i Stockholm. En mulighed tilføjes til online-tilmeldingsformularen, hvilket giver potentielle patienter mulighed for at deltage i en behandling af GAD som en del af denne undersøgelse. Baseret på oplysninger, der er leveret i tilmeldingsform og en vurdering via videokald med en psykolog, vil patienter blive inkluderet/ekskluderet.

Inkluderede patienter vil blive randomiseret (2: 1: 1) til enten 1) læse korte beskrivelser af de to behandlingsprogrammer og baseret på, at den foretrukne behandling eller 2) blev tildelt en af ​​de to behandlinger tilfældigt. Under begge forhold vil en psykolog give en forudsigelse om, hvilken af ​​de to behandlinger patienten vil drage mest fordel af, baseret på deres kliniske vurdering af patienten. Behandlingseffekten for patienter, der enten blev tildelt eller valgt til eller valgte en behandling, der matcher psykologens forudsigelse, vil blive sammenlignet med behandlingseffekten for patienter, der enten blev tildelt eller valgt eller valgt, en behandling, der ikke matcher psykologens forudsigelse.

De to internetbaserede behandlingsprogrammer, som patienterne kan vælge mellem eller tildeles tilfældigt til, er: 1) Intolerance af usikkerhedsbaseret ICBT og 2) metakognitionsbaseret ICBT. Disse programmer vil blive gennemført som en del af regelmæssig pleje på Internet Psychiatry Clinic i Stockholm, hvilket betyder, at hver patient gennemgår den regelmæssige vurderingsproces på klinikken. Begge programmer er ICBT -programmer med lignende omfang, der består af 8 moduler, der skal afsluttes i løbet af 10 uger. I løbet af denne tid læste patienter skriftligt materiale, der instruerer dem til at udføre specifikke øvelser og besvare specifikke spørgsmål. Patienten kan sende en psykolog på klinikken via en indbygget meddelelsesfunktion på behandlingsplatformen.

Primært resultat til vurdering af behandlingseffekten i denne undersøgelse er ændring i GAD-symptomer (målt med GAD-7) fra forbehandling til efterbehandling. Sekundære resultatforanstaltninger til vurdering af behandlingseffekten er patienternes tilfredshed med behandlingsprogrammet efter behandling (målt med spørgeskemaet for kundetilfredshed), hvor troværdig patienten betragter behandlingsprogrammet som (målt med behandlings troværdighedsspørgeskema 2 uger efter behandlingsstart) og patienters følelse af agentur relateret til deres behandlingsproces (målt med terapeutisk agenturets inventar 4 uger efter behandlingsstart). Patientenes overholdelse af behandlingsprogrammet vil blive vurderet af antallet af færdige moduler ved afslutningen af ​​behandlingen.

En effektanalyse har vist, at n = 200 i hver arm giver mindst 80% effekt til at detektere en minimalt klinisk signifikant effekt af d = .24. Baseret på lignende behandlinger på internetpsykiatri-klinikken forventer efterforskerne omkring 10% frafald, hvilket betyder, at målet er at omfatte 440 patienter i alt for at få 200 i hver arm.

Hypotese 1: Patienter, der har lov til at vælge deres foretrukne behandling, udviser en større behandlingseffekt (specificeret ovenfor) sammenlignet med patienter, der tilfældigt er tildelt en behandling.

Hypotese 2: Patienter vil 1) have en højere følelse af agentur i deres behandlingsproces, 2) være mere tilfredse med behandlingen, 3) være mere tilhænger af behandlingen og 4) vil bedømme behandlingen som mere troværdig, hvis de selv får valgt behandling sammenlignet med tilfældig tildeling.

Hypotese 3: Patienter, der modtager en behandling, der matcher psykologens forudsigelse, udviser en større behandlingseffekt (specificeret ovenfor) sammenlignet med patienter, der modtager en behandling, der ikke matcher psykologens forudsigelse.