Dobbelt vs. tredobbelt lipidnedsættende terapi hos patienter med type 2-diabetes mellitus og forhøjet LDL-kolesterol
Sammenlignende effektivitet og sikkerhed af dobbelt versus trippel lipid-sænkende terapi (Rosuvastatin/Ezetimibe, Bempedoinsyre/Ezetimibe og Rosuvastatin/Ezetimibe/Bempedoinsyre) hos patienter med type 2-diabetes og forhøjet LDL-kolesterol
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en enkeltcenter, randomiseret, åben-label klinisk forsøg, der udføres over en 12-ugers periode for at vurdere den sammenlignende effektivitet og sikkerhed af dobbelt versus tredobbelt lipidnedsættende behandling hos patienter med type 2-diabetes mellitus (T2DM) og forhøjet LDL-kolesterol (LDL-C).
Forsøget omfatter tre behandlingsarme. Arm A vil modtage Rosuvastatin + Ezetimibe, Arm B vil modtage Bempedoinsyre + Ezetimibe og Arm C vil modtage Rosuvastatin + Ezetimibe + Bempedoinsyre.
Berettigede deltagere er voksne i alderen 35-60 år med en bekræftet diagnose af type 2-diabetes mellitus og forhøjet LDL-kolesterol på trods af standardbehandling. Udeluk patienter med svær leversvigt eller nyresvigt, historie for gigt eller hyperurikæmi, muskelsygdomme eller tidligere statinintolerans eller deltagelse i et andet klinisk forsøg inden for 30 dage. Alle deltagere vil blive tilfældigt tildelt en af de tre arme. Baselinevurderinger omfatter lipidprofil (TC, TG, HDL, LDL, VLDL), glykæmiske parametre (FBS, RBS, HbA1c), kreatinkinase, urinsyre og dokumentation af medicinsk historie og samtidig medicin. Opfølgningsvurderinger vil finde sted i uge 12 for at vurdere ændringer i primære og sekundære resultater.
Det primære resultat er ændring i LDL-kolesterol fra baseline til 12 uger, og sekundære resultater omfatter total kolesterol (TC), højdensitet lipoprotein (HDL), triglycerider (TG), meget lav densitet lipoprotein (VLDL), kreatinkinase (CK), urinsyre, glykæmisk kontrol som HbA1c, faste blodsukker (FBS), tilfældigt blodsukker (RBS), sikkerhed og tålelighed inklusive muskelspasmer, myalgi eller gigtanfald. Sikkerhedsovervågning gennem alle bivirkninger vil blive registreret under studiet. Hvis deltagere rapporterer muskelsymptomer eller hyperurikæmi, vil de blive vurderet omgående. Laboratorieprøver vil blive gentaget ved studiefærdiggørelse eller tidligere, hvis klinisk indikeret.
Dette studie er designet til at vurdere, om tilsætning af bempedoinsyre til standard dobbeltbehandling giver overlegen lipidnedsættende effektivitet uden at øge bivirkninger hos T2DM-patienter med forhøjet LDL-C. Resultaterne vil informere klinisk praksis om optimale lipidnedsættende strategier for højrisiko diabetikere.
Studiet har modtaget godkendelse fra BUHS-IRB (#180/25) og vil blive gennemført i overensstemmelse med Good Clinical Practice (GCP)-retningslinjerne. Skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet fra alle deltagere før studiefremgangsmåder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Fatima Khatoon, MBBS
- Telefonnummer: +923213334507
- E-mail: fatima.omair@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Ijaz Hussain Zaidi, MBBS, MPHIL, PHD
- Telefonnummer: +923212794282
- E-mail: syedijaz.bumdc@bahria.edu.pk
Studiesteder
-
-
Sindh
-
Karachi, Sindh, Pakistan, 75500
- National Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Mænd og kvinder Alder 35-60 år HbA1c ≥ 7,0 (≥ 48 mmol/mol) På stabil antidiabetisk behandling i mindst 3 måneder LDL-C > 100 mg/dL ved mindst to lejligheder Diagnosticeret med hyperkolesterolæmi Etableret høj kardiovaskulær risiko (f.eks. tidligere hjerteinfarkt, slagtilfælde eller aterosklerose) eller
- 2 kardiovaskulære risikofaktorer (forhøjet blodtryk, rygning, overvægt, familiehistorie) BMI >23 - <32 (WHO asiatiske kriterier) Ingen tidligere statinbivirkninger
Eksklusionskriterier:
HbA1c >10 % (86 mmol/mol) BMI > 32 Type 1-diabetes, graviditetsdiabetes Graviditet eller amning Akut leversygdom eller ALT/AST-niveauer > 3× den øvre normale grænse Nyresvigt (GFR < 30 mL/min) Ukontrolleret hypotyreose eller nefrotisk syndrom Nylig kræftdiagnose (sidste 6 måneder) Nuværende brug af andre lipid-sænkende midler (f.eks. fibrater eller PCSK9-hæmmere) Kendt allergi over for ethvert komponent Statinintolerance med alvorlige bivirkninger (f.eks. rabdomyolyse)
-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Rosuvastatin + Ezetimibe
Rosuvastatin er et statin, der sænker LDL-kolesterol ved at hæmme HMG-CoA-reduktase.
Ezetimibe hæmmer kolesterolabsorption i tarmen.
|
Gruppe A (Dual terapi 1): Tab Rosuvastatin 20 mg + Tab Ezetimibe 10mg (FDC) peroralt, én gang dagligt i 90 dage
|
|
Aktiv komparator: Bempedoinsyre + Ezetimib
Bempedosyre er en ATP-citrat-lyase-hæmmer, der reducerer LDL-kolesterol.
Ezetimib hæmmer diætets kolesterolabsorption i tarmen
|
Gruppe B (Dual terapi 2): Tab Bempedoinsyre 180mg + Tab Ezetimib 10mg (FDC) oralt, en gang dagligt i 90 dage
|
|
Aktiv komparator: Rosuvastatin + Ezetimibe + Bempedosyre
Denne triple terapi kombinerer statinbehandling med hæmning af kolesterolabsorption og hæmning af ATP-citrat-lyase for at optimere LDL-reduktionen.
|
Gruppe C (trippelterapi): Tab Rosuvastatin 20 mg+ Tab Ezetimibe 10 mg+ Tab Bempedoic Acid 180 mg oralt, en gang dagligt i 90 dage
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primary outcome: Percent Change in LDL-C From Baseline to 12 Weeks and Proportion of Participants Achieving LDL-C <70 mg/dL
Tidsramme: 12 weeks
|
The study will measure the percent change in LDL-C from baseline to 12 weeks and the proportion of participants achieving LDL-C <70 mg/dL as per international guidelines.
|
12 weeks
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Secondary outcome : Change in Total Cholesterol Level From Baseline to 12 Weeks (mg/dL)
Tidsramme: 12 weeks
|
The study will measure the change in total cholesterol (mg/dL) from baseline to 12 weeks to evaluate the efficacy of dual and triple lipid-lowering therapies.
|
12 weeks
|
|
Secondary Outcome : Change in Triglyceride Level From Baseline to 12 Weeks (mg/dL)
Tidsramme: 12 weeks
|
The study will measure the change in Triglyceride Level from baseline to 12 weeks to evaluate the efficacy of dual and triple lipid-lowering therapies.
|
12 weeks
|
|
Secondary Outcome : Change in HDL-C Level From Baseline to 12 Weeks (mg/dL)
Tidsramme: 12 weeks
|
The study will measure the change in HDL-C Level from baseline to 12 weeks to evaluate the efficacy of dual and triple lipid-lowering therapies.
|
12 weeks
|
|
Secondary Outcome : Change in VLDL Level From Baseline to 12 Weeks (mg/dL)
Tidsramme: 12 weeks
|
The study will measure the change in VLDL Level from baseline to 12 weeks to evaluate the efficacy of dual and triple lipid-lowering therapies.
|
12 weeks
|
|
Secondary Outcome (Safety - Muscle Marker): Change in Creatine Kinase (CK) Level From Baseline to 12 Weeks (U/L)
Tidsramme: 12 weeks
|
The study will monitor creatine kinase levels from baseline to 12 weeks to assess muscle-related safety of the therapies
|
12 weeks
|
|
Secondary Outcome (Safety - Metabolic Marker): Change in Uric Acid Level From Baseline to 12 Weeks (mg/dL)
Tidsramme: 12 weeks
|
The study will monitor uric acid levels from baseline to 12 weeks to assess the metabolic safety of the therapies.
|
12 weeks
|
|
Secondary Outcome (Adverse Events): Number of Participants Experiencing Treatment-Related Adverse Effects
Tidsramme: 12 weeks
|
The study will record any treatment-related adverse effects (e.g., muscle spasm, gout, gastrointestinal symptoms) over 12 weeks to assess overall safety.
|
12 weeks
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Fatima Khatoon, MBBS, Bahria University, Islamabad
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Nissen SE, Lincoff AM, Brennan D, Ray KK, Mason D, Kastelein JJP, Thompson PD, Libby P, Cho L, Plutzky J, Bays HE, Moriarty PM, Menon V, Grobbee DE, Louie MJ, Chen CF, Li N, Bloedon L, Robinson P, Horner M, Sasiela WJ, McCluskey J, Davey D, Fajardo-Campos P, Petrovic P, Fedacko J, Zmuda W, Lukyanov Y, Nicholls SJ; CLEAR Outcomes Investigators. Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med. 2023 Apr 13;388(15):1353-1364. doi: 10.1056/NEJMoa2215024. Epub 2023 Mar 4.
- Laufs U, Ballantyne CM, Banach M, Bays H, Catapano AL, Duell PB, Goldberg AC, Gotto AM, Leiter LA, Ray KK, Bloedon LT, MacDougall D, Zhang Y, Mancini GBJ. Efficacy and safety of bempedoic acid in patients not receiving statins in phase 3 clinical trials. J Clin Lipidol. 2022 May-Jun;16(3):286-297. doi: 10.1016/j.jacl.2022.03.001. Epub 2022 Mar 13.
- Rubino J, MacDougall DE, Sterling LR, Hanselman JC, Nicholls SJ. Combination of bempedoic acid, ezetimibe, and atorvastatin in patients with hypercholesterolemia: A randomized clinical trial. Atherosclerosis. 2021 Mar;320:122-128. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.12.023. Epub 2020 Dec 31.
- Ballantyne CM, Laufs U, Ray KK, Leiter LA, Bays HE, Goldberg AC, Stroes ES, MacDougall D, Zhao X, Catapano AL. Bempedoic acid plus ezetimibe fixed-dose combination in patients with hypercholesterolemia and high CVD risk treated with maximally tolerated statin therapy. Eur J Prev Cardiol. 2020 Apr;27(6):593-603. doi: 10.1177/2047487319864671. Epub 2019 Jul 29.
- Goldberg AC, Leiter LA, Stroes ESG, Baum SJ, Hanselman JC, Bloedon LT, Lalwani ND, Patel PM, Zhao X, Duell PB. Effect of Bempedoic Acid vs Placebo Added to Maximally Tolerated Statins on Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients at High Risk for Cardiovascular Disease: The CLEAR Wisdom Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Nov 12;322(18):1780-1788. doi: 10.1001/jama.2019.16585.
- Bays HE, Banach M, Catapano AL, Duell PB, Gotto AM Jr, Laufs U, Leiter LA, Mancini GBJ, Ray KK, Bloedon LT, Sasiela WJ, Ye Z, Ballantyne CM. Bempedoic acid safety analysis: Pooled data from four phase 3 clinical trials. J Clin Lipidol. 2020 Sep-Oct;14(5):649-659.e6. doi: 10.1016/j.jacl.2020.08.009. Epub 2020 Sep 2.
- Pirillo A, Catapano AL. New insights into the role of bempedoic acid and ezetimibe in the treatment of hypercholesterolemia. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2022 Apr 1;29(2):161-166. doi: 10.1097/MED.0000000000000706.
- Marazzi G, Caminiti G, Perrone MA, Campolongo G, Cacciotti L, Giamundo DM, Iellamo F, Severino P, Volterrani M, Rosano G. Addition of Bempedoic Acid to Statin-Ezetimibe versus Statin Titration in Patients with High Cardiovascular Risk: A Single-Centre Prospective Study. J Cardiovasc Dev Dis. 2024 Sep 14;11(9):286. doi: 10.3390/jcdd11090286.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Metabolisme, medfødte fejl
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Metaboliske sygdomme
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidæmi
- Lipidmetabolismeforstyrrelser
- Lipidmetabolisme, medfødte fejl
- Hyperlipoproteinæmier
- Medfødte, arvelige og neonatale sygdomme og abnormiteter
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Diabetes mellitus, type 2
- Hyperkolesterolæmi
- Dyslipidæmi
- Hyperlipoproteinæmi Type II
- Svovlforbindelser
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Kulbrinter
- Amider
- Pyrimidiner
- Kulbrinter, halogeneret
- Sulfonamider
- Sulfoner
- Azetidiner
- Azetiner
- Fluorobenzener
- Kulbrinter, fluoreret
- Rosuvastatin Calcium
- Ezetimibe
- 8-hydroxy-2,2,14,14-tetramethylpentadecandisyre
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- BUHS-IRB # 180/25
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .