Duale versus triple Lipid-senkende Therapie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und erhöhtem LDL-Cholesterin
Vergleichende Wirksamkeit und Sicherheit von dualen versus dreifachen lipidsenkenden Therapien (Rosuvastatin/Ezetimib, Bempedosäure/Ezetimib und Rosuvastatin/Ezetimib/Bempedosäure) bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und erhöhtem LDL-Cholesterin
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine einzentrische, randomisierte, offene klinische Studie, die über einen Zeitraum von 12 Wochen durchgeführt wird, um die vergleichende Wirksamkeit und Sicherheit einer dualen versus einer dreifachen lipidsenkenden Therapie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) und erhöhtem LDL-Cholesterin (LDL-C) zu bewerten.
Die Studie umfasst drei Behandlungsarme: Arm A erhält Rosuvastatin + Ezetimibe, Arm B erhält Bempedosäure + Ezetimibe und Arm C erhält Rosuvastatin + Ezetimibe + Bempedosäure.
Teilnahmeberechtigt sind Erwachsene im Alter von 35 bis 60 Jahren mit bestätigter Diagnose von Typ-2-Diabetes mellitus und erhöhtem LDL-Cholesterin trotz Standardversorgung. Ausgeschlossen werden Patienten mit schwerer Leber- oder Nierenfunktionsstörung, Vorgeschichte von Gicht oder Hyperurikämie, Muskelstörungen oder früherer Statinunverträglichkeit oder Teilnahme an einer anderen klinischen Studie innerhalb von 30 Tagen. Alle Teilnehmer werden zufällig einem der drei Arme zugewiesen. Basisbewertungen umfassen Lipidprofil (TC, TG, HDL, LDL, VLDL), glykämische Parameter (FBS, RBS, HbA1c), Kreatinkinase, Harnsäure sowie Dokumentation der Krankengeschichte und Begleitmedikationen. Nachuntersuchungen erfolgen nach 12 Wochen, um Veränderungen bei primären und sekundären Endpunkten zu bewerten.
Der primäre Endpunkt ist die Veränderung des LDL-Cholesterins von der Basis bis zu 12 Wochen, und sekundäre Endpunkte umfassen Gesamtcholesterin (TC), High-Density-Lipoprotein (HDL), Triglyceride (TG), Very-Low-Density-Lipoprotein (VLDL), Kreatinkinase (CK), Harnsäure, glykämische Kontrolle wie HbA1c, Nüchternblutzucker (FBS), Zufallsblutzucker (RBS), Sicherheit und Verträglichkeit einschließlich Muskelkrämpfen, Myalgie oder Gichtanfällen. Die Sicherheitsüberwachung erfolgt durch Aufzeichnung aller unerwünschten Ereignisse während der Studie. Teilnehmer, die über Muskelsymptome oder Hyperurikämie berichten, werden umgehend bewertet. Labortests werden bei Studienabschluss oder früher bei klinischer Indikation wiederholt.
Diese Studie soll bewerten, ob die Zugabe von Bempedosäure zur Standard-Dualtherapie eine überlegene lipidsenkende Wirksamkeit ohne Erhöhung unerwünschter Ereignisse bei T2DM-Patienten mit erhöhtem LDL-C bietet. Die Ergebnisse werden die klinische Praxis über optimale lipidsenkende Strategien für Hochrisiko-Diabetespatienten informieren.
Die Studie hat die Genehmigung der BUHS-IRB (#180/25) erhalten und wird gemäß den Richtlinien der Guten Klinischen Praxis (GCP) durchgeführt. Vor Studienbeginn wird von allen Teilnehmern eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung eingeholt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Fatima Khatoon, MBBS
- Telefonnummer: +923213334507
- E-Mail: fatima.omair@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ijaz Hussain Zaidi, MBBS, MPHIL, PHD
- Telefonnummer: +923212794282
- E-Mail: syedijaz.bumdc@bahria.edu.pk
Studienorte
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-
Sindh
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Karachi, Sindh, Pakistan, 75500
- National Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Männer und Frauen Alter 35-60 Jahre HbA1c ≥ 7,0 (≥ 48 mmol/mol) Seit mindestens 3 Monaten unter stabiler antidiabetischer Therapie LDL-C > 100 mg/dL bei mindestens zwei Gelegenheiten Diagnostizierte Hypercholesterinämie Etabliertes hohes kardiovaskuläres Risiko (z.B. früherer Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Atherosklerose) oder
- 2 kardiovaskuläre Risikofaktoren (Hypertonie, Rauchen, Adipositas, Familienanamnese) BMI >23 - <32 (WHO-Asienkriterien) Keine früheren Statin-Nebenwirkungen
Ausschlusskriterien:
HbA1c >10 % (86 mmol/mol) BMI > 32 Typ-1-Diabetes, Schwangerschaftsdiabetes Schwangerschaft oder Stillzeit Akute Lebererkrankung oder ALT/AST-Werte > 3× der oberen Normgrenze Nierenversagen (GFR < 30 mL/min) Unkontrollierte Schilddrüsenunterfunktion oder nephrotisches Syndrom Aktuelle Krebsdiagnose (letzte 6 Monate) Aktuelle Einnahme anderer lipidsenkender Mittel (z.B. Fibrate oder PCSK9-Inhibitoren) Bekannte Allergie gegen irgendeine Komponente Statin-Unverträglichkeit mit schweren Nebenwirkungen (z.B. Rhabdomyolyse)
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Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Rosuvastatin + Ezetimibe
Rosuvastatin ist ein Statin, das LDL-Cholesterin durch Hemmung der HMG-CoA-Reduktase senkt.
Ezetimib hemmt die Cholesterinaufnahme im Darm.
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Gruppe A (Dualtherapie 1): Tab Rosuvastatin 20 mg + Tab Ezetimibe 10 mg (FDC) oral, einmal täglich für 90 Tage
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Aktiver Komparator: Bempedosäure + Ezetimib
Bempedosäure ist ein ATP-Citrat-Lyase-Inhibitor, der das LDL-Cholesterin reduziert.
Ezetimib hemmt die Aufnahme von Nahrungscholesterin im Darm
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Gruppe B (Dualtherapie 2): Tab. Bempedosäure 180 mg + Tab. Ezetimib 10 mg (FDC) oral, einmal täglich für 90 Tage
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Aktiver Komparator: Rosuvastatin + Ezetimibe + Bempedosäure
Diese Dreifachtherapie kombiniert eine Statintherapie mit einer Cholesterinabsorptionshemmung und einer ATP-Citrat-Lyase-Hemmung, um die LDL-Senkung zu optimieren.
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Gruppe C (Dreifachtherapie): Tab. Rosuvastatin 20 mg + Tab. Ezetimibe 10 mg + Tab. Bempedosäure 180 mg oral, einmal täglich für 90 Tage
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Primary outcome: Percent Change in LDL-C From Baseline to 12 Weeks and Proportion of Participants Achieving LDL-C <70 mg/dL
Zeitfenster: 12 weeks
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The study will measure the percent change in LDL-C from baseline to 12 weeks and the proportion of participants achieving LDL-C <70 mg/dL as per international guidelines.
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12 weeks
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Secondary outcome : Change in Total Cholesterol Level From Baseline to 12 Weeks (mg/dL)
Zeitfenster: 12 weeks
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The study will measure the change in total cholesterol (mg/dL) from baseline to 12 weeks to evaluate the efficacy of dual and triple lipid-lowering therapies.
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12 weeks
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Secondary Outcome : Change in Triglyceride Level From Baseline to 12 Weeks (mg/dL)
Zeitfenster: 12 weeks
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The study will measure the change in Triglyceride Level from baseline to 12 weeks to evaluate the efficacy of dual and triple lipid-lowering therapies.
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12 weeks
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Secondary Outcome : Change in HDL-C Level From Baseline to 12 Weeks (mg/dL)
Zeitfenster: 12 weeks
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The study will measure the change in HDL-C Level from baseline to 12 weeks to evaluate the efficacy of dual and triple lipid-lowering therapies.
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12 weeks
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Secondary Outcome : Change in VLDL Level From Baseline to 12 Weeks (mg/dL)
Zeitfenster: 12 weeks
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The study will measure the change in VLDL Level from baseline to 12 weeks to evaluate the efficacy of dual and triple lipid-lowering therapies.
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12 weeks
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Secondary Outcome (Safety - Muscle Marker): Change in Creatine Kinase (CK) Level From Baseline to 12 Weeks (U/L)
Zeitfenster: 12 weeks
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The study will monitor creatine kinase levels from baseline to 12 weeks to assess muscle-related safety of the therapies
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12 weeks
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Secondary Outcome (Safety - Metabolic Marker): Change in Uric Acid Level From Baseline to 12 Weeks (mg/dL)
Zeitfenster: 12 weeks
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The study will monitor uric acid levels from baseline to 12 weeks to assess the metabolic safety of the therapies.
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12 weeks
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Secondary Outcome (Adverse Events): Number of Participants Experiencing Treatment-Related Adverse Effects
Zeitfenster: 12 weeks
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The study will record any treatment-related adverse effects (e.g., muscle spasm, gout, gastrointestinal symptoms) over 12 weeks to assess overall safety.
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12 weeks
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Fatima Khatoon, MBBS, Bahria University, Islamabad
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Nissen SE, Lincoff AM, Brennan D, Ray KK, Mason D, Kastelein JJP, Thompson PD, Libby P, Cho L, Plutzky J, Bays HE, Moriarty PM, Menon V, Grobbee DE, Louie MJ, Chen CF, Li N, Bloedon L, Robinson P, Horner M, Sasiela WJ, McCluskey J, Davey D, Fajardo-Campos P, Petrovic P, Fedacko J, Zmuda W, Lukyanov Y, Nicholls SJ; CLEAR Outcomes Investigators. Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med. 2023 Apr 13;388(15):1353-1364. doi: 10.1056/NEJMoa2215024. Epub 2023 Mar 4.
- Laufs U, Ballantyne CM, Banach M, Bays H, Catapano AL, Duell PB, Goldberg AC, Gotto AM, Leiter LA, Ray KK, Bloedon LT, MacDougall D, Zhang Y, Mancini GBJ. Efficacy and safety of bempedoic acid in patients not receiving statins in phase 3 clinical trials. J Clin Lipidol. 2022 May-Jun;16(3):286-297. doi: 10.1016/j.jacl.2022.03.001. Epub 2022 Mar 13.
- Rubino J, MacDougall DE, Sterling LR, Hanselman JC, Nicholls SJ. Combination of bempedoic acid, ezetimibe, and atorvastatin in patients with hypercholesterolemia: A randomized clinical trial. Atherosclerosis. 2021 Mar;320:122-128. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.12.023. Epub 2020 Dec 31.
- Ballantyne CM, Laufs U, Ray KK, Leiter LA, Bays HE, Goldberg AC, Stroes ES, MacDougall D, Zhao X, Catapano AL. Bempedoic acid plus ezetimibe fixed-dose combination in patients with hypercholesterolemia and high CVD risk treated with maximally tolerated statin therapy. Eur J Prev Cardiol. 2020 Apr;27(6):593-603. doi: 10.1177/2047487319864671. Epub 2019 Jul 29.
- Goldberg AC, Leiter LA, Stroes ESG, Baum SJ, Hanselman JC, Bloedon LT, Lalwani ND, Patel PM, Zhao X, Duell PB. Effect of Bempedoic Acid vs Placebo Added to Maximally Tolerated Statins on Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients at High Risk for Cardiovascular Disease: The CLEAR Wisdom Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Nov 12;322(18):1780-1788. doi: 10.1001/jama.2019.16585.
- Bays HE, Banach M, Catapano AL, Duell PB, Gotto AM Jr, Laufs U, Leiter LA, Mancini GBJ, Ray KK, Bloedon LT, Sasiela WJ, Ye Z, Ballantyne CM. Bempedoic acid safety analysis: Pooled data from four phase 3 clinical trials. J Clin Lipidol. 2020 Sep-Oct;14(5):649-659.e6. doi: 10.1016/j.jacl.2020.08.009. Epub 2020 Sep 2.
- Pirillo A, Catapano AL. New insights into the role of bempedoic acid and ezetimibe in the treatment of hypercholesterolemia. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2022 Apr 1;29(2):161-166. doi: 10.1097/MED.0000000000000706.
- Marazzi G, Caminiti G, Perrone MA, Campolongo G, Cacciotti L, Giamundo DM, Iellamo F, Severino P, Volterrani M, Rosano G. Addition of Bempedoic Acid to Statin-Ezetimibe versus Statin Titration in Patients with High Cardiovascular Risk: A Single-Centre Prospective Study. J Cardiovasc Dev Dis. 2024 Sep 14;11(9):286. doi: 10.3390/jcdd11090286.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Stoffwechsel, angeborene Fehler
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Stoffwechselerkrankungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Diabetes Mellitus
- Hyperlipidämien
- Störungen des Fettstoffwechsels
- Fettstoffwechsel, angeborene Fehler
- Hyperlipoproteinämien
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Hypercholesterinämie
- Dyslipidämien
- Hyperlipoproteinämie Typ II
- Schwefelverbindungen
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Kohlenwasserstoffe
- Amides
- Pyrimidine
- Kohlenwasserstoffe, halogeniert
- Sulfonamide
- Sulfone
- Azetidine
- Azetinen
- Fluorobenzene
- Kohlenwasserstoffe, fluoriert
- Rosuvastatin Calcium
- Ezetimib
- 8-Hydroxy-2,2,14,14-tetramethylpentadecandisäure
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- BUHS-IRB # 180/25
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- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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