Lattice-baseret stråleterapi og kemo-immunoterapi for oralhulesquamouscelcarcinom
Fase IB-forsøg med præoperativ gitterbaseret hypofraktioneret stråleterapi og kemo-immunoterapi for oralhulesquamouscellet karcinom
Enarmet, todelt, fase IB-sikkerhedsundersøgelse, der anvender en Bayesiansk Optimal Interval (BOIN-12) dosiseskaleringsplan.
Del 1 (Dosisfindning) - Sentinel-start ved 9 Gy × 3 efterfulgt af faste 3-patienters BOIN-kohorter, der udforsker 8 Gy × 3 → 9 Gy × 3 → 10 Gy × 3. Mål-DLT-rate θ = 0,20; ≈ 7-15 deltagere.
Del 2 (Ekspansion) - Yderligere rekruttering ved den valgte maksimalt tolererede dosis (MTD) indtil ≈ 30 vurderbare forsøgspersoner (Del 1 + 2 kombineret). Patienter modtager stråling til primærtumor alene (Gruppe A) eller til primær + involverede lymfeknuder (Gruppe B) efter forskernes skøn (ikke-tilfældig).
Kirurgi foretages 6-8 uger efter RT; adjuvant behandling er patologidrevet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Colin Hill, MD
- Telefonnummer: 212-731-5003
- E-mail: Colin.Hill@Nyulangone.org
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10016
- NYU Langone Health
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ikke-metastatisk, patologisk bekræftet oralhulesquamouscellecarcinom, cT3-T4a cN0-N3 eller cT1-T2 cN1-N3. Histologiske varianter vil blive inkluderet (papillært squamouscellecarcinom og basaloid squamouscellecarcinom, f.eks.). Cytologisk diagnose fra en cervical lymfeknude er tilstrækkelig i tilstedeværelse af klinisk evidens for en primærtumor i oralhulen (tunge, mundbund, alveolarrand, kind eller læbe, f.eks.)
- Kirurgisk resektabel
- Zubrod Performance Status på 0-1
- (Fase I) Primær og lymfeknude ≥ 3 cm
- (Fase II) Primær og lymfeknude ≥ 3 cm ELLER Primær ≥ 3 cm
- Patienter skal angive deres personlige rygehistorie før registrering.
- Negativ serum graviditetstest inden for 14 dage før registrering for kvinder i den fødedygtige alder. Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder og mandlige forsøgspersoner med kvindelige partnere i den fødedygtige alder skal være villige til at undgå graviditet. Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder, som gennemgår RT eller som er partnere til mandlige forsøgspersoner i studiet, bør undgå seksuel aktivitet eller anvende en meget effektiv præventionsmetode under samleje. Acceptable, meget effektive præventionsmetoder omfatter: spiral/intrauterint hormonfrigivelsessystem (IUS), bilateral tubelukning, vasektomeret partner, kombineret (østrogen og progesteron indeholdende) eller kun-progesteron hormonel prævention (oral, intravaginal, transdermal, injicerbar).
- Mænd, som er seksuelt aktive med kvinder i den fødedygtige alder, skal acceptere at følge instruktioner for præventionsmetode(r) (afholdenhed/beskyttelse) i løbet af behandlings-/studiedeltagelsen.
- Patienten skal give studiespecifik informeret samtykke før studieindtræden.
- Tilstrækkelig nyrefunktion inden for 2 uger før registrering
- Tilstrækkelig hematologisk funktion inden for 2 uger før registrering
- Patienter, som er HIV-positive, men som ikke har haft en tidligere AIDS-definerende sygdom og har CD4-celler på mindst 350/mm3, er berettigede. HIV-positive patienter må ikke have multiresistent HIV-infektion eller andre samtidige AIDS-definerende tilstande. Patienter må ikke være sero-positive for Hepatitis B (Hepatitis B overfladeantigen positiv eller anti-hepatitis B kernantigen positiv) eller sero-positive for Hepatitis C (anti-Hepatitis C antistof positiv). Dog er patienter, som er immune over for hepatitis B (anti-Hepatitis B overfladeantistof positive), berettigede (f.eks. patienter immuniserede mod hepatitis B).
Eksklusionskriterier:
- Kræftformer anset for primært lokaliseret i orofarynx, selvom p16 negativ
- Carcinom i halsen af ukendt primært udgangspunkt (selvom p16 negativ)
- Fjernmetastase eller adenopati under kravebenene;
- Grov total excision af både primær og nodal sygdom; dette inkluderer tonsillektomi, lokal excision af primært sted, og nodal excision, der fjerner al klinisk og radiografisk evident sygdom.
- Samtidige primære kræftformer eller separate bilaterale primære tumorsæder;
- Tidligere invasiv malignitet (undtagen ikke-melanomatøs hudkræft) medmindre sygdomsfri i mindst 1095 dage (3 år) (for eksempel, carcinoma in situ i bryst, oralhule eller livmoderhals er alle tilladte);
- Tidligere systemisk kemoterapi for studiekræften; bemærk at tidligere kemoterapi for en anden kræft er tilladt;
- Tidligere stråleterapi til regionen for studiekræften, der ville resultere i overlapning af stråleterapifelter;
- Alvorlig, aktiv komorbiditet
- Graviditet; denne udelukkelse er nødvendig, fordi behandlingen i dette studie kan være signifikant teratogen
- Tidligere allergisk reaktion over for cisplatin
Eksklusionskriterier for MR-scanning: Normale MR-sikkerhedskriterier vil gælde, inklusive dem på følgende liste. Et standard MR-sikkerhedsskema vil blive brugt til at identificere potentielle tilstande, der berettiger udelukkelse.
- Elektriske implantater såsom hjertestimulatorer eller perfusionspumper
- Ferromagnetiske implantater såsom aneurismeclips, kirurgiske clips, proteser, kunstigt hjerte, ventiler med ståldele, metalfragmenter, granatsplinter, kugler, tatoveringer nær øjet, eller stålimplantater
- Ferromagnetiske genstande såsom smykker eller metalclips i tøj
- Klaustrofobi
- Historie med krampeanfald
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Del 1 - Dosisopskalering
Behandlingen starter på doseniveau 2 (9 Gy × 3 gitterfraktioner).
En enkelt "sentinel"-patient behandles først; hvis der ikke opstår dosisbegrænsende toksicitet (DLT), fortsætter forsøget i faste tre-patient kohorter.
Den Bayesianske Optimale Interval (BOIN)-algoritme, sat til en mål-DLT-rate på 20%, styrer eskalering eller de-eskalering blandt de tre forudbestemte doseniveauer (8, 9 og 10 Gy × 3).
Hovedformålet med del 1 er at identificere den maksimale tolererede dosis (MTD).
|
Patienterne modtager standard induktionskemoterapi (carboplatin, paclitaxel og pembrolizumab) i tre 21-dages cyklusser, som påbegyndes på dag 1.
LRT administreres samtidigt med den første cyklus af kemoi-immunoterapi i henhold til dosisfindelsesreglerne
|
|
Eksperimentel: Del 2 - Udvidelse
Alle deltagere i del 2 modtager MTD sammen med kemo-immunoterapi.
|
Patienterne modtager standard induktionskemoterapi (carboplatin, paclitaxel og pembrolizumab) i tre 21-dages cyklusser, som påbegyndes på dag 1.
LRT administreres samtidigt med den første cyklus af kemoi-immunoterapi i henhold til dosisfindelsesreglerne
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimalt tolereret dosis (MTD) af præoperativ gitterstrålebehandling leveret med kemoi-immunterapi
Tidsramme: Op til år 2
|
BOIN (Bayesian Optimal Interval) algoritmen vil erklære MTD'en, når en dosis har en observeret dosisbegrænsende toksicitetsrate (DLT), der er kompatibel med mål-toksicitetsniveauet (θ = 0,20), og alle højere doser er udelukket på grund af overskydende risiko.
|
Op til år 2
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med komplet patologisk respons (pCR)
Tidsramme: Op til år 2
|
Op til år 2
|
|
|
Procentdel af deltagere med hovedrespons
Tidsramme: Op til år 2
|
Defineret som ≤ 10 % levedygtig tumor.
|
Op til år 2
|
|
Procentdel af deltagere med makroskopisk residual sygdom
Tidsramme: Op til år 2
|
Defineret som > 10 % levedygtig tumor.
|
Op til år 2
|
|
Progressionfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Op til år 2
|
Tid fra dag 1 af protokolbehandling til lokoregional eller fjern progression eller død, estimeret med Kaplan-Meier-metoder.
|
Op til år 2
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Op til år 2
|
Tid fra dag 1 af behandlingen til død af enhver årsag, analyseret med Kaplan-Meier-kurver
|
Op til år 2
|
|
Fri for fjerne metastaser (DMFS)
Tidsramme: Op til år 2
|
Tid til første fjernsvigt eller død.
|
Op til år 2
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Colin Hill, MD, NYU Langone Health
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 25-00185
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .