Sammenligning af UDCA og Kortikosteroider i Immunoterapi-induceret Kolestatisk Hepatitis (CHILURSO)
Effekten af ursodeoxycholsyre versus kortikosteroider til behandling af kolestatisk hepatitis sekundær til immunterapi: Et multicentret, kontrolleret, randomiseret, åbent forsøg
Det kliniske forsøg har til formål at sammenligne virkningen af ursodeoxycholsyre (UDCA) med kortikosteroider ved behandling af kolestatisk hepatitis forårsaget af immunkontrolpunkthæmmere (ICIs) over en 21-dages periode.
Forsøget præsenterer en detaljeret videnskabelig begrundelse for sammenligningen mellem UDCA og kortikosteroider, beskriver behandlingen og detaljerer opfølgningsprocedurerne. Det formoder, at UDCA kunne være overlegen i forhold til kortikosteroider til behandling af ICI-relateret kolestatisk hepatitis, baseret på dets etablerede brug ved primær biliær kolangitis og et gunstigt toleranceprofil sammenlignet med kortikosteroider.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Dr. MEUNIER
- Telefonnummer: +33467330224
- E-mail: lucy.meunier@chu-montpellier.fr
Studiesteder
-
-
-
Bordeaux, Frankrig
- Ikke rekrutterer endnu
- CHU Bordeaux
-
Kontakt:
- Dr. CHERMAK
-
Ledende efterforsker:
- Faiza CHERMAK, MD
-
Lyon, Frankrig
- Rekruttering
- HCL Croix Rousse
-
Kontakt:
- Dr. LEBOSSE
-
Ledende efterforsker:
- Fanny LEBOSSE, MD
-
Montpellier, Frankrig
- Rekruttering
- CHU Montpellier
-
Ledende efterforsker:
- Lucy MEUNIER, MD
-
Kontakt:
- Dr. MEUNIER
- Telefonnummer: +33467330224
- E-mail: lucy.meunier@chu-montpellier.fr
-
Paris, Frankrig
- Ikke rekrutterer endnu
- APHP Paul Brousse
-
Kontakt:
- Dr. DEMARTIN
-
Ledende efterforsker:
- Eléonora DE MARTIN, MD
-
Poitiers, Frankrig
- Ikke rekrutterer endnu
- CHU Poitiers
-
Ledende efterforsker:
- Valentin ROLLE, MD
-
Kontakt:
- Dr. ROLLE
-
Toulouse, Frankrig
- Ikke rekrutterer endnu
- CHU Toulouse
-
Kontakt:
- Dr. RIVET
-
Ledende efterforsker:
- Valérian RIVET, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne ≥18 år
- Alle typer af kræft undtagen hepatocellular eller cholangiocarcinoma
- Mindst én ICI-injektion
- Kolestatisk hepatitis grad CTC-AE 3 eller 4
Eksklusionskriterier:
- Igangværende kortikosteroidbehandling
- Andre årsager til hepatitis
- Cirrose
- ICI til hepatocellular carcinoma eller cholangiocarcinoma
- Galleobstruktion
- Medicinsk kontraindikation for kortikosteroider eller UDCA
- Blandet eller hepatocellular hepatitis
- Total bilirubin > 1,5 ULN, protrombintid < 70%
- Medicinsk kontraindikation for MR-scanning eller leverbiopsi
- Andre alvorlige bivirkninger, der kræver kortikosteroider
- Gravide og ammende patienter
- Patienter under artiklerne L1121-5 til 8 i sundhedsloven
- Manglende informeret samtykke
- Patienter uden tilknytning til det franske socialsikringssystem
- Patienter, der ikke kan forstå fransk
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel arm
Patienter randomiseret til den eksperimentelle arm vil modtage ursodeoxycholsyre (UDCA) som initial behandling af hepatitis.
Efter evaluering af den primære slutpunkt på dag 21 vil UDCA-behandlingen fortsættes i en samlet varighed på 6 måneder.
Ved manglende respons på UDCA vil patienter fortsætte med UDCA og desuden modtage kortikosteroider, som repræsenterer referencebehandlingen.
|
Ursodeoxycholsyre (UDCA) administreres oralt i en startdosis på 13-15 mg/kg/dag, fordelt på to daglige doser.
Efter vurdering af det primære slutpunkt på dag 21, fortsættes UDCA i en total behandlingsvarighed på 6 måneder.
Ved fravær af behandlingsrespons, defineret som ingen nedgang i alkalisk fosfatase og/eller gamma-glutamyltransferase-niveauer på mindst 25% sammenlignet med baseline, tilføjes kortikosteroider, som repræsenterer referencebehandlingen, i en dosis på 0,5-1 mg/kg.
|
|
Aktiv komparator: Kontrolarm
Patienter randomiseret til kontrolarmen vil modtage referencebehandlingen, kortikosteroider.
Kortikosteroider vil blive givet i en dosis på 0,5-1 mg/kg/dag i 21 dage, efterfulgt af udtrapping i ugentlige trin på 10 mg indtil behandlingsophør.
På dag 21, i tilfælde af manglende behandlingsrespons, defineret som ingen reduktion af alkalisk fosfatase og/eller gamma-glutamyltransferase-niveauer på mindst 25% sammenlignet med udgangspunktet, vil kortikosteroid-udtrapping fortsætte, og ursodeoxycholsyre (UDCA) vil blive tilføjet i en dosis på 13-15 mg/kg/dag.
|
Kortikosteroider vil blive administreret oralt i en dosis på 0,5-1 mg/kg/dag i 21 dage, efterfulgt af en gradvis reduktion på 10 mg om ugen indtil behandlingen afsluttes.
På dag 21, hvis der ikke er tilstrækkelig respons (defineret som mindre end 25 % reduktion i alkalisk fosfatase og/eller gamma-glutamyltransferase fra udgangspunktet), vil kortikosteroidreduktionen fortsætte, og ursodeoxycholsyre (UDCA) vil blive tilføjet i en dosis på 13-15 mg/kg/dag.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forbedring på mindst 25 % i leverfunktionsprøver på dag 21 efter randomisering
Tidsramme: 21 dage efter randomisering
|
Andelen af patienter, der viser en forbedring på mindst 25% i leverfunktionstest (alkalisk fosfatase og/eller gamma-GT) på dag 21 efter randomisering.
|
21 dage efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate of Hepatitis Resolution at 6 Months
Tidsramme: 6 måneder efter randomisering
|
Andel af patienter med helbredelse af hepatitis, defineret som hepatitis grad ≤ 1 i henhold til de aktuelle National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE), 6 måneder efter randomisering.
|
6 måneder efter randomisering
|
|
Tid til hepatitis-løsning
Tidsramme: Fra randomisering til opfølgningens afslutning efter 12 måneder
|
Tid til hepatitis-opløsning, defineret som tiden fra randomiseringsdatoen til datoen for hepatitis-opløsning (grad ≤ 1).
Hepatitis-sværhedsgraden vil blive graderet i henhold til de aktuelle National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE)
|
Fra randomisering til opfølgningens afslutning efter 12 måneder
|
|
Tolerance over for UDCA og/eller Corticosteroider
Tidsramme: Fra behandlingsstart efter randomiseringen til opfølgningens afslutning efter 12 måneder
|
Tolerance over for ursodeoxycholsyre (UDCA) og/eller kortikosteroider vil blive evalueret gennem vurderingen af bivirkninger.
Bivirkninger vil blive indsamlet gennem hele studiet og graderet i henhold til den aktuelle National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE)
|
Fra behandlingsstart efter randomiseringen til opfølgningens afslutning efter 12 måneder
|
|
Genoptagelse af immunterapi
Tidsramme: Inden for 12 måneder efter randomisering
|
Rate of patients in whom resumption of immunotherapy was possible after hepatitis within 12 months after randomization
|
Inden for 12 måneder efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Dr. Meunier, University Hospital, Montpellier
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RECHMPL24_0328
- 2025 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt: Faculty of Social Sciences Scientific Grant at the University of Gdańsk)
- 2025-521317-50-00 (Ctis)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .