Effekter af Progressive Afslapningsøvelser og Planlagt Træning efter Kejsersnit på Smerte, Angst og Komfort

Eksperimentel: Progressiv afspændingsøvelser efter kejsersnit

Progressiv afspændingsøvelser begyndte med vejrtrækningsøvelser, fortsatte med muskelafspændingsøvelser og varede 30 minutter. Før start af øvelsen blev miljøet gjort stille og fri for eksterne forstyrrelser. Patienten blev også siddet komfortabelt, og standard meditation musik blev afspillet under øvelsen. Progressiv afspændingsøvelser kombinerer sammentrækning og afspænding af store muskelgrupper såsom ansigt, arme, ben, hals og ryg med dyb vejrtrækning. Øvelserne blev udført ved at tage et dybt åndedrag, spænde musklerne, opretholde denne spænding i 5-7 sekunder og derefter afspænde musklerne (15-20 sekunder). Gennem hele øvelsen blev individet instrueret i at fortsætte med at trække vejret langsomt og dybt gennem næsen og udånde gennem munden.

Adfærdsmæssigt: Progressiv Afslapningsøvelse gruppe

På den første postoperative dag blev kvinderne mødt, informeret, og deres skriftlige samtykke blev indhentet. Kvinder i den progressive afspændingsøvelsesgruppe, der opfyldte inklusionskriterierne, blev administreret Personlig Informationsformular, Visuel Analog Skala, State-Trait Angstinventar og Postpartum Komfortskala via ansigt-til-ansigt interviews på den første postoperative dag. Det tog 15-20 minutter at udfylde alle formularer. Afspændingsøvelserne begyndte med vejrtrækningsøvelser, fortsatte med muskelaflastningsøvelser og varede 30 minutter. I den endelige testfase blev Visuel Analog Skala, State-Trait Angstinventar og Postpartum Komfortskala gentaget på den anden postoperative dag.

Eksperimentel: Planlagt træning efter kejsersnit

Træningsgruppen modtog forudplanlagt træning baseret på litteraturen. Træningsindholdet omfattede emner såsom postpartum uterine forandringer, blødning og udflåd, udskillelse, søvn og hvile, postpartum blues, brug af medicin, indledning af samleje, tidspunktet for genoptagelse af menstruation, præventionsmetoder, ernæring, brystpleje og brystproblemer, spædbarnspasning, amning og spædbarnsvaccinationer. Under træningen blev der brugt undervisningsmateriale såsom illustrerede vejledninger om familieplanlægning, og en oplysningsbroschure udarbejdet af forskeren baseret på litteraturen blev også givet til kvinderne efter træningen. Træningen blev gennemført ansigt til ansigt med hver kvinde af forskeren, i overensstemmelse med principperne for voksenuddannelse, og varede 30-45 minutter. Derudover blev der under træningen brugt undervisningsmetoder såsom foredrag, spørgsmål og svar, diskussion, brainstorming og problemløsning.

Adfærdsmæssigt: Planlagt uddannelsesgruppe

På den første postoperative dag blev kvinderne mødt, informeret, og deres skriftlige samtykke blev indhentet. Kvinder i den planlagte uddannelsesgruppe, der opfyldte inklusionskriterierne, fik udleveret Personlig Informationsformular, Visuel Analog Skala, State-Trait Anxiety Inventory og Postpartum Comfort Scale via ansigt-til-ansigt interviews på den første dag. Det tog 15-20 minutter at udfylde alle formularer. Uddannelsen blev gennemført ansigt-til-ansigt af forskeren for hver kvinde, i overensstemmelse med voksenuddannelsesprincipper, og varede 30-45 minutter.

Ingen indgriben: Standardbehandlingsgruppe

Kontrolgruppen modtog ingen behandling. De modtog kun standard hospitalsplejeprocedurer sammen med Visual Analog Scale, State-Trait Anxiety Inventory og Postpartum Comfort Scale (pre-test, post-test).

Visuel Analog Skala

Skalaen er gradueret som 0-10 cm lang, med 0=ingen smerter, 10=de mest intense smerter. Den anvendes ved at den enkelte markerer et punkt svarende til det smerteniveau de føler. Afstanden mellem det fastsatte punkt og den laveste del af linjen vurderes i centimeter. Den fundne værdi angiver patientens smerteniveau.

Skala for komfort efter fødslen

Postpartum Comfort-skalaen vurderer den fysiske, psykospirituelle og sociokulturelle komfort hos kvinder, der har født både ved kejsersnit og vaginal fødsel. Fysiske og kropslige opfattelser udgør den fysiske komfort subskala. Spirituelle og psykologiske komponenter danner den psykospirituelle komfort subskala. Interpersonelle, familiære og sociale relationer samt komponenter relateret til økonomi og støttesystemer udgør den sociokulturelle komfort subskala. Skalaen, der anvender en fempunkts Likert-skala, består af 34 emner. Den lavest mulige score er 34, og den højeste er 170. Værdier tæt på 170 indikerer et højt komfortniveau.

State-Trait Anxiety Inventory

State Anxiety Inventory består af 20 spørgsmål og kræver, at personer beskriver, hvordan de føler sig på et bestemt tidspunkt under specifikke omstændigheder, mens de tager højde for deres følelser omkring situationen. Trait Anxiety Inventory består også af 20 spørgsmål og kræver, at personer beskriver, hvordan de føler sig i en given situation, uanset omstændighederne. Høje scorer på både State og Trait Anxiety Inventory indikerer høje angstniveauer, mens lave scorer indikerer lave angstniveauer. Skalaen giver mulighed for scorer fra et minimum på 20 til et maksimum på 80.

Visuel Analog Skala

Skalaen er gradueret som 0-10 cm lang, med 0=ingen smerte, 10=den mest alvorlige smerte. Den anvendes ved at personen markerer et punkt, der svarer til det smerteniveau, de føler. Afstanden mellem det fastsatte punkt og den laveste del af linjen vurderes i centimeter. Den fundne værdi angiver patientens smerteniveau.

Skala for trivsel efter fødsel

Postpartum Comfort Scale vurderer den fysiske, psykospirituelle og sociokulturelle komfort hos kvinder, der har gennemgået både kejsersnit og vaginal fødsel. Fysiske og kropslige opfattelser udgør den fysiske komfort subskala. Åndelige og psykologiske komponenter danner den psykospirituelle komfort subskala. Interpersonelle, familie- og sociale relationer samt komponenter relateret til økonomi og støttesystemer udgør den sociokulturelle komfort subskala. Skalaen, som bruger en fem-punkts Likert-skala, består af 34 emner. Den lavest mulige score er 34, og den højeste er 170. Værdier tæt på 170 indikerer et højt komfortniveau.

State-Trait Angst Inventar

State Anxiety Inventory består af 20 punkter og kræver, at personer beskriver, hvordan de føler sig på et bestemt tidspunkt under specifikke omstændigheder, idet der tages hensyn til deres følelser om situationen. Trait Anxiety Inventory består også af 20 punkter og kræver, at personer beskriver, hvordan de føler sig i en given situation, uanset omstændighederne. Høje scorer på både State og Trait Anxiety Inventories indikerer høje angstniveauer, mens lave scorer indikerer lave angstniveauer. Skalaen tillader scorer fra et minimum på 20 til et maksimum på 80.