Furmonertinib plus stråleterapi til EGFR+ NSCLC med pleural effusion.
Et prospektivt, multicenterstudie af sikkerheden og effektiviteten af Furmonertinib kombineret med lokal thoraxstrålebehandling hos EGFR+ patienter med ikke-småcellet lungeadenokarcinom og malign pleuraeffusion.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år men ≤ 75 år;
- Histologisk eller cytologisk bekræftet fremskreden lungeadenokarcinom;
- Bryst-CT eller helkrops PET-CT indikerer pleural invasion med pleural effusion, og pleuralvæskecytologi bekræfter tilstedeværelsen af kræftceller. Efter 2 måneders behandling med furmonertinib ± thoracentese drainage er ondartet pleural effusion kontrolleret (ingen pleural effusion eller kun ≤ 100 ml pleural effusion), og en lille mængde perikardial effusion kan være til stede;
- Ingen tidligere historie med thorakal strålebehandling eller thorakal kirurgi;
- Positiv for EGFR-følsomme mutationer (19del/L858R);
- Ingen tidligere systemisk anti-tumorbehandling;
- ECOG performance status 0-1, med en forventet levetid på ≥ 12 uger;
- Mindst én målebar læsion (ifølge RECIST 1.1);
- Underskrevet informeret samtykke indhentet;
- Ikke mere end 3 knoglemetastaser.
Eksklusionskriterier:
- Kompliceret med interstitiel lungebetændelse eller infektionsfeber før behandling;
- Kompliceret med autoimmun sygdom eller langvarig oral kortikosteroidbrug;
- Tidligere historie med thorakal strålebehandling eller thorakal kirurgi;
- Kompliceret med svær anæmi, grad 3 leukopeni eller trombocytopeni;
- Allergisk over for tredjegenerations TKI'er;
- Tydelige respiratoriske symptomer, ikke tolerant over for strålebehandling;
- Aktiv hepatitis B eller hepatitis C infektion, eller i øjeblikket under antiviral behandling; patienter med en klar historie for HBV-infektion, hvis HBV-DNA er på et umålbart niveau efter tidligere aktiv behandling, kan inkluderes;
- Dårlig kontrol eller kontinuerlig progression af pleural effusion efter to på hinanden følgende måneder med TKI-behandling;
- Patienter med hjernemetastaser eller levermetastaser.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: experimental
Subjects will receive an initial 10-12 weeks of furmonertinib therapy with or without therapeutic thoracentesis to achieve adequate control of malignant pleural effusion, followed by thoracic radiotherapy targeting residual primary pulmonary lesions, regional lymph node metastases, and pleural metastatic lesions, with or without radiotherapy to osseous, adrenal, hepatic, or brain metastases.
Oral furmonertinib will be withheld before, during, and for 3 days after radiotherapy.
Resumption of furmonertinib maintenance will occur 3 days after radiotherapy completion and continue until disease progression or unacceptable toxicity.
|
Subjects will receive furmonertinib 80 mg orally once daily.
The drug will be suspended before radiotherapy initiation, maintained on hold during the entire radiotherapy course, and withheld for an additional 3 days after radiotherapy ends, after which it will be resumed.
The radiotherapy target volume encompasses residual primary pulmonary lesions, regional lymph node metastases, and pleural metastases, with the option to additionally irradiate osseous, adrenal, hepatic, or brain metastases (with a maximum of 6 total irradiated sites and no more than 3 involved organs).
Consolidative cranial irradiation for brain metastases will be deferred in cases where the residual lesion diameter is <1 cm following furmonertinib therapy and the patient remains free of clinically significant neurological symptoms.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progressionsfri Overlevelse (PFS)
Tidsramme: Fra datoen for første dosis til datoen for første dokumenterede sygdomsprogression eller død af enhver årsag, vurderet op til 24 måneder.
|
PFS defineret som tiden fra første dosis af furmonertinib til sygdomsprogression ifølge RECIST v1.1 eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først.
|
Fra datoen for første dosis til datoen for første dokumenterede sygdomsprogression eller død af enhver årsag, vurderet op til 24 måneder.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overall Survival (OS)
Tidsramme: Fra dato for første dosis til dato for død af enhver årsag, vurderet op til 36 måneder.
|
Tid fra første dosis af furmonertinib til død af enhver årsag.
|
Fra dato for første dosis til dato for død af enhver årsag, vurderet op til 36 måneder.
|
|
Overall Response Rate (ORR)
Tidsramme: Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
Proportion of subjects achieving complete response (CR) or partial response (PR) according to RECIST v1.1.
|
Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
|
Malignant pleural effusion recurrence rate
Tidsramme: Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
Rate of MPE recurrence during the entire follow-up period following fumonertinib and local radiotherapy.
|
Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
|
Disease Control Rate (DCR)
Tidsramme: Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
Proportion of subjects achieving CR, PR, or stable disease (SD) according to RECIST v1.1.
|
Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
|
Adverse event
Tidsramme: From date of first dose to 30 days after last dose .
|
Frequency, severity, and relationship of adverse events assessed by CTCAE v5.0.
|
From date of first dose to 30 days after last dose .
|
|
Peripheral Blood ctDNA Level
Tidsramme: Next-generation sequencing (NGS) was used to detect circulating tumor DNA (ctDNA) in peripheral blood samples collected before the first furmonertinib treatment and 1 month after the completion of thoracic radiotherapy (2 time points in total).
|
Dynamic changes in circulating tumor DNA (ctDNA) concentration in peripheral blood measured by next-generation sequencing (NGS).
|
Next-generation sequencing (NGS) was used to detect circulating tumor DNA (ctDNA) in peripheral blood samples collected before the first furmonertinib treatment and 1 month after the completion of thoracic radiotherapy (2 time points in total).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Li Q, Hu C, Su S, Ma Z, Geng Y, Hu Y, Jin H, Li H, Lu B. Impact of thoracic tumor radiotherapy on survival in non-small-cell lung cancer with malignant pleural effusion treated with targeted therapy: Propensity score matching study. Cancer Med. 2023 Jul;12(14):14949-14959. doi: 10.1002/cam4.6130. Epub 2023 Jun 8.
- Li W, Wu P, Liang Z, Li L, Chen Y, Zhang W, Zhang H, Fang C. Efficacy and safety of tyrosine kinase inhibitors with thoracic radiotherapy for patients with oncogene-mutated non-small cell lung cancer: a meta-analysis. Radiat Oncol. 2024 Nov 6;19(1):154. doi: 10.1186/s13014-024-02538-y.
- Hibino M, Hiranuma O, Takemura Y, Katayama Y, Chihara Y, Harada T, Fujita K, Kita T, Tamiya N, Tsuda T, Shiotsu S, Tamura Y, Aoyama T, Nakamura Y, Terashima M, Morimoto Y, Nagata K, Yoshimura K, Uchino J, Takayama K. Osimertinib and Bevacizumab Cotreatment for Untreated EGFR-Mutated NSCLC With Malignant Pleural or Pericardial Effusion (SPIRAL II): A Single-Arm, Open-Label, Phase 2 Clinical Trial. JTO Clin Res Rep. 2022 Oct 15;3(12):100424. doi: 10.1016/j.jtocrr.2022.100424. eCollection 2022 Dec.
- Nokihara H, Ogino H, Mitsuhashi A, Kondo K, Ogawa E, Ozaki R, Yabuki Y, Yoneda H, Otsuka K, Nishioka Y. Efficacy of osimertinib in epidermal growth factor receptor-mutated non-small-cell lung cancer patients with pleural effusion. BMC Cancer. 2022 Jun 1;22(1):597. doi: 10.1186/s12885-022-09701-2.
- Kiritani A, Amino Y, Uchibori K, Akita T, Harutani Y, Ogusu S, Tsugitomi R, Manabe R, Ariyasu R, Kitazono S, Yanagitani N, Nishio M. Efficacy of osimertinib in patients with EGFR-mutation positive non-small cell lung cancer with malignant pleural effusion. Thorac Cancer. 2024 Feb;15(5):402-409. doi: 10.1111/1759-7714.15210. Epub 2024 Jan 16.
- Li Q, Hu C, Su S, Ma Z, Geng Y, Hu Y, Li H, Lu B. Failure pattern and radiotherapy exploration in malignant pleural effusion non-small cell lung cancer treated with targeted therapy. Front Oncol. 2023 May 19;13:974735. doi: 10.3389/fonc.2023.974735. eCollection 2023.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Luftvejssygdomme
- Neoplasmer efter histologisk type
- Lungesygdomme
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Adenocarcinom
- Neoplasmer i luftvejene
- Thoracale neoplasmer
- Pleurale neoplasmer
- Karcinom
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Pleurale sygdomme
- Pleural effusion
- Adenocarcinom i lunge
- Lungeneoplasmer
- Karcinom, ikke-småcellet lunge
- Pleural effusion, ondartet
- aflutinib
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2025 312 号 B
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .