Furmonertinib plus radioterapia w leczeniu EGFR+ NSCLC z wysiękiem opłucnowym.
Prospektywne, wieloośrodkowe badanie dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności furmonertynibu w połączeniu z miejscową radioterapią klatki piersiowej u pacjentów z EGFR-dodatnim niedrobnokomórkowym rakiem płuca złośliwym wysiękiem opłucnowym.
Dodatkowo, przed pierwszym leczeniem furmonertynibem, przed pierwszą radioterapią klatki piersiowej i po jej zakończeniu, a także po progresji choroby, zostanie przeprowadzone badanie NGS ctDNA z krwi obwodowej.
Pomoże to zidentyfikować osoby, które odnoszą korzyści z tej metody leczenia, oraz zbadać nowe mechanizmy oporności na furmonertynib w modelu kombinacji radioterapii i TKI, ostatecznie lepiej służąc uczestnikom.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Po początkowym leczeniu 2-miesięcznym furmonertynibem ± torakocentezą i drenażem, prowadzącym do dobrej kontroli złośliwego wysięku opłucnowego, uczestnicy otrzymają radioterapię klatki piersiowej (miejsca napromieniania obejmują resztkowy pierwotny guz płuca, przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i przerzuty opłucnowe).
Dawka promieniowania: DT 4000cGy/10F, 4Gy/frakcja, raz dziennie, 5 dni/tydzień (BED=56Gy, EQD2=46,67Gy, α/β=10).
Radioterapia przerzutów do kości: 3000cGy/10F, 3Gy/frakcja, raz dziennie, 5 dni/tydzień.
Furmonertynib będzie wstrzymany przed radioterapią, w trakcie radioterapii i przez 3 dni po zakończeniu radioterapii.
Po radioterapii kontynuowana będzie terapia podtrzymująca furmonertynibem aż do progresji choroby lub nietolerowanej toksyczności.
Badanie zakłada, że ta modalność leczenia może skutecznie kontrolować złośliwy wysięk opłucnowy, znacząco poprawić PFS u uczestników (i potencjalnie OS), a toksyczność związana z leczeniem będzie tolerowalna.
Ponadto, poprzez dynamiczne monitorowanie ctDNA we krwi obwodowej za pomocą technologii NGS przed początkowym leczeniem furmonertynibem, przed i po pierwszym kursie radioterapii klatki piersiowej oraz po progresji choroby, badacze zamierzają zidentyfikować osoby odpowiednie dla tego modelu leczenia i odkryć nowe mechanizmy oporności na furmonertynib w ramach kombinacji radioterapii plus TKI, co pozwoli na ukierunkowanie praktyki klinicznej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek ≥ 18 lat, ale ≤ 75 lat;
- Zaawansowany gruczolakorak płuca potwierdzony histologicznie lub cytologicznie;
- TK klatki piersiowej lub PET-CT całego ciała wskazuje na naciek opłucnej z płynem w opłucnej, a cytologia płynu opłucnowego potwierdza obecność komórek nowotworowych. Po 2 miesiącach leczenia furmonertynibem ± drenaż opłucnowy, złośliwy płyn w opłucnej jest kontrolowany (brak płynu w opłucnej lub tylko ≤ 100 ml płynu), może występować niewielka ilość płynu w osierdziu;
- Brak wcześniejszej radioterapii klatki piersiowej lub operacji klatki piersiowej;
- Obecność wrażliwych mutacji EGFR (19del/L858R);
- Brak wcześniejszej ogólnoustrojowej terapii przeciwnowotworowej;
- Stan sprawności ECOG 0-1, z oczekiwanym czasem przeżycia ≥ 12 tygodni;
- Co najmniej jedna mierzalna zmiana (zgodnie z RECIST 1.1);
- Uzyskano podpisane świadomej zgody;
- Nie więcej niż 3 przerzuty do kości.
Kryteria wyłączenia:
- Współistniejące śródmiąższowe zapalenie płuc lub gorączka infekcyjna przed leczeniem;
- Współistniejące choroby autoimmunologiczne lub długotrwałe doustne stosowanie kortykosteroidów;
- Wcześniejsza radioterapia klatki piersiowej lub operacja klatki piersiowej;
- Współistniejąca ciężka anemia, supresja WBC lub PLT stopnia 3;
- Alergia na TKI trzeciej generacji;
- Wyraźne objawy oddechowe, nietolerancja na radioterapię;
- Aktywne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub C, lub obecnie prowadzone leczenie przeciwwirusowe; pacjenci z jasną historią zakażenia HBV, u których DNA HBV jest na niewykrywalnym poziomie po wcześniejszym aktywnym leczeniu, mogą być włączeni;
- Słaba kontrola lub ciągła progresja płynu w opłucnej po dwóch kolejnych miesiącach leczenia TKI;
- Pacjenci z przerzutami do mózgu lub przerzutami do wątroby.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: experimental
Subjects will receive an initial 10-12 weeks of furmonertinib therapy with or without therapeutic thoracentesis to achieve adequate control of malignant pleural effusion, followed by thoracic radiotherapy targeting residual primary pulmonary lesions, regional lymph node metastases, and pleural metastatic lesions, with or without radiotherapy to osseous, adrenal, hepatic, or brain metastases.
Oral furmonertinib will be withheld before, during, and for 3 days after radiotherapy.
Resumption of furmonertinib maintenance will occur 3 days after radiotherapy completion and continue until disease progression or unacceptable toxicity.
|
Subjects will receive furmonertinib 80 mg orally once daily.
The drug will be suspended before radiotherapy initiation, maintained on hold during the entire radiotherapy course, and withheld for an additional 3 days after radiotherapy ends, after which it will be resumed.
The radiotherapy target volume encompasses residual primary pulmonary lesions, regional lymph node metastases, and pleural metastases, with the option to additionally irradiate osseous, adrenal, hepatic, or brain metastases (with a maximum of 6 total irradiated sites and no more than 3 involved organs).
Consolidative cranial irradiation for brain metastases will be deferred in cases where the residual lesion diameter is <1 cm following furmonertinib therapy and the patient remains free of clinically significant neurological symptoms.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas Przeżycia Bez Postępu Choroby (PFS)
Ramy czasowe: Od daty pierwszej dawki do daty pierwszego udokumentowanego postępu choroby lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, oceniane do 24 miesięcy.
|
PFS zdefiniowane jako czas od pierwszej dawki furmonertynibu do progresji choroby według kryteriów RECIST v1.1 lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
Od daty pierwszej dawki do daty pierwszego udokumentowanego postępu choroby lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, oceniane do 24 miesięcy.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowity czas przeżycia (OS)
Ramy czasowe: Od daty pierwszej dawki do daty śmierci z dowolnej przyczyny, oceniane do 36 miesięcy.
|
Czas od pierwszej dawki furmonertynibu do śmierci z dowolnej przyczyny.
|
Od daty pierwszej dawki do daty śmierci z dowolnej przyczyny, oceniane do 36 miesięcy.
|
|
Overall Response Rate (ORR)
Ramy czasowe: Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
Proportion of subjects achieving complete response (CR) or partial response (PR) according to RECIST v1.1.
|
Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
|
Malignant pleural effusion recurrence rate
Ramy czasowe: Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
Rate of MPE recurrence during the entire follow-up period following fumonertinib and local radiotherapy.
|
Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
|
Disease Control Rate (DCR)
Ramy czasowe: Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
Proportion of subjects achieving CR, PR, or stable disease (SD) according to RECIST v1.1.
|
Evaluations are performed at 1 month post-radiotherapy, and subsequently every 3 months, with a total follow-up period of 18 months.
|
|
Adverse event
Ramy czasowe: From date of first dose to 30 days after last dose .
|
Frequency, severity, and relationship of adverse events assessed by CTCAE v5.0.
|
From date of first dose to 30 days after last dose .
|
|
Peripheral Blood ctDNA Level
Ramy czasowe: Next-generation sequencing (NGS) was used to detect circulating tumor DNA (ctDNA) in peripheral blood samples collected before the first furmonertinib treatment and 1 month after the completion of thoracic radiotherapy (2 time points in total).
|
Dynamic changes in circulating tumor DNA (ctDNA) concentration in peripheral blood measured by next-generation sequencing (NGS).
|
Next-generation sequencing (NGS) was used to detect circulating tumor DNA (ctDNA) in peripheral blood samples collected before the first furmonertinib treatment and 1 month after the completion of thoracic radiotherapy (2 time points in total).
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Li Q, Hu C, Su S, Ma Z, Geng Y, Hu Y, Jin H, Li H, Lu B. Impact of thoracic tumor radiotherapy on survival in non-small-cell lung cancer with malignant pleural effusion treated with targeted therapy: Propensity score matching study. Cancer Med. 2023 Jul;12(14):14949-14959. doi: 10.1002/cam4.6130. Epub 2023 Jun 8.
- Li W, Wu P, Liang Z, Li L, Chen Y, Zhang W, Zhang H, Fang C. Efficacy and safety of tyrosine kinase inhibitors with thoracic radiotherapy for patients with oncogene-mutated non-small cell lung cancer: a meta-analysis. Radiat Oncol. 2024 Nov 6;19(1):154. doi: 10.1186/s13014-024-02538-y.
- Hibino M, Hiranuma O, Takemura Y, Katayama Y, Chihara Y, Harada T, Fujita K, Kita T, Tamiya N, Tsuda T, Shiotsu S, Tamura Y, Aoyama T, Nakamura Y, Terashima M, Morimoto Y, Nagata K, Yoshimura K, Uchino J, Takayama K. Osimertinib and Bevacizumab Cotreatment for Untreated EGFR-Mutated NSCLC With Malignant Pleural or Pericardial Effusion (SPIRAL II): A Single-Arm, Open-Label, Phase 2 Clinical Trial. JTO Clin Res Rep. 2022 Oct 15;3(12):100424. doi: 10.1016/j.jtocrr.2022.100424. eCollection 2022 Dec.
- Nokihara H, Ogino H, Mitsuhashi A, Kondo K, Ogawa E, Ozaki R, Yabuki Y, Yoneda H, Otsuka K, Nishioka Y. Efficacy of osimertinib in epidermal growth factor receptor-mutated non-small-cell lung cancer patients with pleural effusion. BMC Cancer. 2022 Jun 1;22(1):597. doi: 10.1186/s12885-022-09701-2.
- Kiritani A, Amino Y, Uchibori K, Akita T, Harutani Y, Ogusu S, Tsugitomi R, Manabe R, Ariyasu R, Kitazono S, Yanagitani N, Nishio M. Efficacy of osimertinib in patients with EGFR-mutation positive non-small cell lung cancer with malignant pleural effusion. Thorac Cancer. 2024 Feb;15(5):402-409. doi: 10.1111/1759-7714.15210. Epub 2024 Jan 16.
- Li Q, Hu C, Su S, Ma Z, Geng Y, Hu Y, Li H, Lu B. Failure pattern and radiotherapy exploration in malignant pleural effusion non-small cell lung cancer treated with targeted therapy. Front Oncol. 2023 May 19;13:974735. doi: 10.3389/fonc.2023.974735. eCollection 2023.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Choroby Układu Oddechowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby płuc
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Rak gruczołowy
- Nowotwory Układu Oddechowego
- Nowotwory klatki piersiowej
- Nowotwory opłucnej
- Rak
- Rak, Bronchogenny
- Nowotwory oskrzeli
- Choroby opłucnej
- Wysięk opłucnowy
- Gruczolakorak płuc
- Nowotwory płuc
- Rak, płuco niedrobnokomórkowe
- Wysięk opłucnowy, złośliwy
- aflutynib
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2025 312 号 B
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .