Sikkerhed og effekt af leucinbegrænset kost kombineret med neoadjuvant kemoterapi og immunterapi ved mavekræft (LUCENT-GC-02)
En undersøgelse af sikkerheden og effektiviteten af en leucinbegrænset diæt hos patienter med mavekræft, der behandles med neoadjuvant kemoterapi og immunoterapi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Hui Qu, Doctor of Medicine
- Telefonnummer: +86-18560085120
- E-mail: doctorquhui@email.sdu.edu.cn
Studiesteder
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Kina, 250012
- Rekruttering
- Qilu Hospital of Shandong University
-
Kontakt:
- Hui Qu, Doctor of Medicine
- Telefonnummer: +86-18560085120
- E-mail: doctorquhui@email.sdu.edu.cn
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patologisk Bekræftelse: Histologisk bekræftet lokal avanceret mavekræft.
- Demografi: Alder 18 til 70 år, inklusive, uanset køn.
- Ernæringsevne: I stand til oral indtagelse eller modtagelse af væskekost via nasogastrisk sonde.
- Samtykke: Villig til at deltage i studiet og har underskrevet det skriftlige informerede samtykkeformular (ICF).
- Stadieinddeling og Behandlingsindikation: Ingen tegn på fjernmetastase på billeddiagnostiske undersøgelser (såsom CT eller PET-CT), med en klinisk stadie af lokal avanceret mavekræft, hvilket indikerer behov for neoadjuvant kemio-immunoterapi før operation.
- Udelukkelse af Andre Maligniteter: Ingen samtidige primære ondartede svulster bortset fra mavekræft.
Eksklusionskriterier:
- Kognitiv eller Psykiatrisk Svækkelse: Kognitiv dysfunktion eller psykiatriske lidelser så alvorlige, at de forhindrer patienten i at forstå studieindholdet eller give informeret samtykke.
- Diabetes Mellitus: Diagnose af Type 1 eller Type 2 diabetes mellitus.
- Mave-tarmforhold: Forekomst af alvorlig diarré, ubehandeligt opkastning, alvorligt malabsorptionssyndrom, paralytisk eller mekanisk tarmobstruktion, eller aktiv mave-tarmblødning.
- Allergi/Overfølsomhed: Kendt overfølsomhed eller allergi over for nogen af hovedkomponenterne i det leucinmanglende ernæringspulver.
- Samtidige Kosttilskud: Nuværende brug af andre kosttilskud, der potentielt kan forvirre studieresultaterne eller påvirke effektvurderingen.
- Behandlingstolerance: Manglende evne til at tolerere neoadjuvant kemio-immunoterapi, eller forekomst af alvorlige mave-tarm bivirkninger efter sådan behandling.
- Patologisk Diagnose: Postoperativ patologisk diagnose, der bekræfter ikke-primær mavekræft (f.eks. metastatiske svulster fra andre oprindelser).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Leucin-begrænset Gruppe
Patienterne modtog fire cyklusser af neoadjuvant terapi bestående af kemoterapi (Oxaliplatin plus S-1) kombineret med PD-1-hæmmeren Sintilimab.
Under hver cyklus overholdt patienterne en leucinbegrænset kost i 3 dage.
Efter denne 3-dages periode blev kostinterventionen afbrudt, og patienterne genoptog gradvist en normal kost indtil næste cyklus.
|
Patienterne modtog i alt fire cyklusser af neoadjuvant terapi. Under hver behandlingscyklus overholdt patienterne en leucinbegrænset diæt i 3 dage.
Efter denne 3-dages periode blev diætinterventionen stoppet, og patienterne genoptog gradvist en normal diæt i resten af cyklussen.
|
|
Ingen indgriben: Normal kost Gruppe
Patienterne i kontrolgruppen gennemgik fire cyklusser af neoadjuvant kemo-immunoterapi (Oxaliplatin, S-1 og Sintilimab), men overholdt en konventionel normal kost gennem hele behandlingsperioden.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Grade
Tidsramme: 1 år efter operationen
|
Dette scoringssystem omfatter fire grader: CR, PR, PD og SD, hvor CR står for komplet respons, PR for delvis respons, PD for progressiv sygdom, og SD for stabil sygdom.
|
1 år efter operationen
|
|
1-års overlevelsesrate og samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 1 år efter operationen
|
Denne indikator beregnes ved at sammenfatte 1-års overlevelsessatsen og den samlede overlevelsesrate omfattende.
|
1 år efter operationen
|
|
Systemet til vurdering af tumorregression (TRG-systemet)
Tidsramme: 1 måned efter operationen
|
TRG (Tumorregressionsgrad) bruges til at vurdere den patologiske respons efter neoadjuvant behandling baseret på AJCC/CAP-kriterierne i 8. udgave.
Forskellige grader repræsenterer varierende grader af regression: TRG 0 indikerer fuldstændig respons (ingen resterende tumorceller); TRG 1 indikerer næsten fuldstændig respons (spredte resterende tumorceller, <10%); TRG 2 indikerer delvis respons (resterende tumorceller udgør 10%-50%); TRG 3 indikerer ingen eller minimal respons (resterende tumorceller >50%).
Højere grader indikerer ringere behandlingseffektivitet.
|
1 måned efter operationen
|
|
Grad af CTCAE-graderingssystemet
Tidsramme: 6 måneder efter operationen
|
CTCAE-graderingssystemet omfatter fem grader (1-5).
Grad 1 repræsenterer ingen eller milde symptomer, mens Grad 5 angiver død.
|
6 måneder efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Serum aminosyrekoncentrationer hos patienter
Tidsramme: Målinger blev udført før starten af den aminosyrebegrænsede diæt og på operationsdagen inden indgrebet.
|
Efter intervention med leucinbegrænset diæt blev perifert veneblod indsamlet fra mavekræftpatienter for at måle serumkoncentrationen af forskellige aminosyrer, herunder leucin.
|
Målinger blev udført før starten af den aminosyrebegrænsede diæt og på operationsdagen inden indgrebet.
|
|
Ændringer i det immunologiske mikromiljø
Tidsramme: Målingerne blev udført før indledningen af den aminosyrebegrænsede diæt og på operationsdagen før selve operationen
|
Tumorenhedscelle RNA-sekventering (scRNA-seq) og cirkulerende tumor-DNA (ctDNA)-data blev sammenlignet før og efter diætinterventionen.
Derudover blev perifere blodprøver indsamlet til flowcytometrisk analyse af CD8+ T-celler og ctDNA-kvantificering.
|
Målingerne blev udført før indledningen af den aminosyrebegrænsede diæt og på operationsdagen før selve operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Powell JD, Pollizzi KN, Heikamp EB, Horton MR. Regulation of immune responses by mTOR. Annu Rev Immunol. 2012;30:39-68. doi: 10.1146/annurev-immunol-020711-075024. Epub 2011 Nov 29.
- Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263. doi: 10.3322/caac.21834. Epub 2024 Apr 4.
- Delgoffe GM, Powell JD. mTOR: taking cues from the immune microenvironment. Immunology. 2009 Aug;127(4):459-65. doi: 10.1111/j.1365-2567.2009.03125.x.
- Passarelli MC, Pinzaru AM, Asgharian H, Liberti MV, Heissel S, Molina H, Goodarzi H, Tavazoie SF. Leucyl-tRNA synthetase is a tumour suppressor in breast cancer and regulates codon-dependent translation dynamics. Nat Cell Biol. 2022 Mar;24(3):307-315. doi: 10.1038/s41556-022-00856-5. Epub 2022 Mar 14.
- Saito Y, Li L, Coyaud E, Luna A, Sander C, Raught B, Asara JM, Brown M, Muthuswamy SK. LLGL2 rescues nutrient stress by promoting leucine uptake in ER+ breast cancer. Nature. 2019 May;569(7755):275-279. doi: 10.1038/s41586-019-1126-2. Epub 2019 Apr 17.
- Wang N, Lu S, Cao Z, Li H, Xu J, Zhou Q, Yin H, Qian Q, Zhang X, Tao M, Jiang Q, Zhou P, Zheng L, Han L, Li H, Yin L, Gu Y, Dou X, Sun H, Wang W, Piao HL, Li F, Xu Y, Yang W, Chen S, Liu J. Pyruvate metabolism enzyme DLAT promotes tumorigenesis by suppressing leucine catabolism. Cell Metab. 2025 Jun 3;37(6):1381-1399.e9. doi: 10.1016/j.cmet.2025.02.008. Epub 2025 Mar 19.
- Wang Z, Lu Z, Lin S, Xia J, Zhong Z, Xie Z, Xing Y, Qie J, Jiao M, Li Y, Wen H, Zhao P, Zhang D, Zhou P, Qian J, Luo F, Wang L, Yu H, Liu J, Gu J, Liu R, Chu Y. Leucine-tRNA-synthase-2-expressing B cells contribute to colorectal cancer immunoevasion. Immunity. 2022 Jun 14;55(6):1067-1081.e8. doi: 10.1016/j.immuni.2022.04.017. Epub 2022 Jun 3.
- Tong H, Jiang Z, Song L, Tan K, Yin X, He C, Huang J, Li X, Jing X, Yun H, Li G, Zhao Y, Kang Q, Wei Y, Li R, Long Z, Yin J, Luo Q, Liang X, Wan Y, Zheng A, Lin N, Zhang T, Xu J, Yang X, Jiang Y, Li Y, Xiang Y, Zhang Y, Feng L, Lei Z, Shi H, Ma X. Dual impacts of serine/glycine-free diet in enhancing antitumor immunity and promoting evasion via PD-L1 lactylation. Cell Metab. 2024 Dec 3;36(12):2493-2510.e9. doi: 10.1016/j.cmet.2024.10.019. Epub 2024 Nov 21.
- Gao X, Sanderson SM, Dai Z, Reid MA, Cooper DE, Lu M, Richie JP Jr, Ciccarella A, Calcagnotto A, Mikhael PG, Mentch SJ, Liu J, Ables G, Kirsch DG, Hsu DS, Nichenametla SN, Locasale JW. Dietary methionine influences therapy in mouse cancer models and alters human metabolism. Nature. 2019 Aug;572(7769):397-401. doi: 10.1038/s41586-019-1437-3. Epub 2019 Jul 31.
- Thandapani P, Kloetgen A, Witkowski MT, Glytsou C, Lee AK, Wang E, Wang J, LeBoeuf SE, Avrampou K, Papagiannakopoulos T, Tsirigos A, Aifantis I. Valine tRNA levels and availability regulate complex I assembly in leukaemia. Nature. 2022 Jan;601(7893):428-433. doi: 10.1038/s41586-021-04244-1. Epub 2021 Dec 22.
- Jin J, Meng T, Yu Y, Wu S, Jiao CC, Song S, Li YX, Zhang Y, Zhao YY, Li X, Wang Z, Liu YF, Huang R, Qin J, Chen Y, Cao H, Tan X, Ge X, Jiang C, Xue J, Yuan J, Wu D, Wu W, Jiang CZ, Wang P. Human HDAC6 senses valine abundancy to regulate DNA damage. Nature. 2025 Jan;637(8044):215-223. doi: 10.1038/s41586-024-08248-5. Epub 2024 Nov 20.
- Anderson E, LeVee A, Kim S, Atkins K, Guan M, Placencio-Hickok V, Moshayedi N, Hendifar A, Osipov A, Gangi A, Burch M, Waters K, Cho M, Klempner S, Chao J, Kamrava M, Gong J. A Comparison of Clinicopathologic Outcomes Across Neoadjuvant and Adjuvant Treatment Modalities in Resectable Gastric Cancer. JAMA Netw Open. 2021 Dec 1;4(12):e2138432. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.38432.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KYLL-202509-010-1
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .