Værtsreaktion på infektion og behandling ved filariale sygdomme

Denne undersøgelse vil evaluere og behandle patienter med filariale infektioner for at udforske sygdommens immunologi i dybden, herunder modtagelighed for infektion, sygdomsudvikling og respons på behandling. Filariale infektioner er forårsaget af parasitiske orme. Den umodne orm (larve) overføres til en person gennem et myggestik og vokser i den menneskelige krop til 2 til 4 tommer i længden. Selvom mange af disse infektioner ikke giver symptomer, især i de tidlige stadier af infektion, kan andre have alvorlige konsekvenser, herunder hævelse af lemmer eller kønsorganer, allergiske lungeproblemer, hududslæt, øjenbetændelse, der kan føre til blindhed og hjerte sygdom. Denne protokol involverer ingen eksperimentelle diagnostiske procedurer eller behandlinger, og vil kun bruge procedurer, der anvendes i standard praksis for medicin.

Personer mellem 3 og 100 år diagnosticeret med eller mistænkt for infektion med Wuchereria bancrofti, Bugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa eller andre parasitiske orme kan være berettiget til denne undersøgelse.

Deltagerne vil have rutinemæssige tests for at bestemme den specifikke type filarial infektion. Disse kan omfatte specielle test af lunger, hud eller hjerte, afhængigt af typen af ​​parasit, der er mistænkt. Patienter med hudreaktioner kan have en "punch biopsi" for at undersøge et lille stykke af påvirket hud. Til denne procedure bedøves et hudområde med et bedøvelsesmiddel, og et lille cirkulært område, ca. 1/3 tomme i diameter og 1/2 tomme tykt, fjernes ved hjælp af et skarpt instrument af typen kageudstikker. Nogle patienter kan have behov for bronkoalveolær skylning. Til denne procedure bedøves mund og svælg med lidokaingelé og spray, og om nødvendigt gives et beroligende middel for komfort. Et lille plastikrør placeres i en vene for at give medicin. Et blyantstyndt rør føres derefter gennem næsen eller munden ind i lungeluftvejene for at undersøge luftvejene. Saltvand sprøjtes gennem bronkoskopet ind i luftpassagen, der fungerer som en skylning. En prøve af væsken udtages derefter og undersøges for infektion, inflammatoriske celler og inflammatoriske kemikalier. (Bronkoalveolær skylning udføres kun, hvis det er medicinsk nødvendigt og kun på patienter på 21 år eller ældre.) Når diagnosen er etableret, vil standardbehandling blive indledt med enten diethylcarbamazin eller ivermectin, afhængigt af typen af ​​infektion.

Yderligere procedurer til forskningsformål omfatter:

• Ekstra blodprøver for at studere immunceller og andre immunstoffer. (Dette er den eneste forskningsprocedure, der vil blive udført i - Hyppigere og mere omfattende opfølgningsevalueringer end normalt for rutinepleje. De vil omfatte fysisk undersøgelse og blodundersøgelser.
• Urinopsamlinger i nærmere angivne perioder, eventuelt inklusiv 24-timers opsamlinger.
• Hudtests for at undersøge kroppens reaktion på allergener - almindelige miljømæssige stoffer, såsom katteskæl eller pollen - der forårsager en allergisk reaktion. Testen udføres på en af ​​to måder: enten bliver huden let ridset, og et allergenekstrakt lægges over den netop knækkede hud, eller også bruges en meget fin nål til at injicere en lille mængde allergen under huden. I begge metoder overvåges stedet for hævelse eller nældefeber i de næste 48 timer.
• Leukaferese (kun hos patienter 21 år eller ældre) for at indsamle mængder af hvide blodlegemer. Fuldblod opsamles gennem en nål i en armåre, svarende til at donere blod. Blodet cirkulerer gennem en maskine, der adskiller det i dets komponenter, og de hvide blodlegemer fjernes. Resten af ​​blodet føres tilbage til kroppen, enten gennem den samme nål eller gennem en anden nål i den anden arm.