Gastheerreactie op infectie en behandeling bij filaria-ziekten

Deze studie zal patiënten met filaria-infecties evalueren en behandelen om de immunologie van de ziekte grondig te onderzoeken, inclusief vatbaarheid voor infectie, ziekteontwikkeling en respons op behandeling. Filaria-infecties worden veroorzaakt door parasitaire wormen. De onvolgroeide worm (larve) wordt via een muggenbeet op een persoon overgedragen en groeit in het menselijk lichaam tot een lengte van 2 tot 4 inch. Hoewel veel van deze infecties geen symptomen veroorzaken, vooral in de vroege stadia van infectie, kunnen andere ernstige gevolgen hebben, waaronder zwelling van de ledematen of genitaliën, allergische longproblemen, huiduitslag, oogontsteking die kan leiden tot blindheid, en hartfalen. ziekte. Dit protocol omvat geen experimentele diagnostische procedures of behandelingen en zal alleen procedures gebruiken die worden gebruikt in de standaardpraktijk van de geneeskunde.

Personen tussen 3 en 100 jaar oud gediagnosticeerd met of verdacht van infectie met Wuchereria bancrofti, Bugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa of andere parasitaire wormen kunnen in aanmerking komen voor deze studie.

Deelnemers zullen routinetests ondergaan om het specifieke type filaria-infectie te bepalen. Deze kunnen speciale tests van de longen, de huid of het hart omvatten, afhankelijk van het type vermoedelijke parasiet. Patiënten met huidreacties kunnen een "punchbiopsie" ondergaan om een ​​klein stukje aangetaste huid te onderzoeken. Voor deze procedure wordt een deel van de huid verdoofd met een verdoving en een klein rond gebied, ongeveer 1/3-inch in diameter en 1/2-inch dik, wordt verwijderd met behulp van een scherp instrument van het type koekjessnijder. Sommige patiënten kunnen bronchoalveolaire lavage nodig hebben. Voor deze procedure worden de mond en keel verdoofd met lidocaïne-gelei en -spray en, indien nodig, wordt een kalmerend middel gegeven voor comfort. Een kleine plastic buis wordt in een ader geplaatst om medicijnen te geven. Een potlooddunne buis wordt vervolgens door de neus of mond in de longluchtwegen geleid om de luchtwegen te onderzoeken. Zout water wordt via de bronchoscoop in de luchtdoorgang geïnjecteerd en werkt als een spoeling. Vervolgens wordt een monster van de vloeistof afgenomen en onderzocht op infectie, ontstekingscellen en ontstekingschemicaliën. (Bronchoalveolaire lavage wordt alleen gedaan als dit medisch noodzakelijk is en alleen bij patiënten van 21 jaar of ouder.) Zodra de diagnose is gesteld, wordt de standaardbehandeling ingesteld met diethylcarbamazine of ivermectine, afhankelijk van het type infectie.

Aanvullende procedures voor onderzoeksdoeleinden zijn onder meer:

• Extra bloed wordt afgenomen om afweercellen en andere afweerstoffen te bestuderen. (Dit is de enige onderzoeksprocedure die zal worden uitgevoerd in - Frequentere en uitgebreidere vervolgevaluaties dan gebruikelijk voor routinematige zorg. Ze omvatten lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek.
• Urinecollecties op gespecificeerde perioden, mogelijk inclusief 24-uurscollecties.
• Huidtesten om de reactie van het lichaam op allergenen te onderzoeken - veelvoorkomende stoffen in het milieu, zoals huidschilfers van katten of pollen - die een allergische reactie veroorzaken. De test kan op twee manieren worden uitgevoerd: ofwel wordt de huid licht bekrast en wordt een allergeenextract over de zojuist beschadigde huid geplaatst, ofwel wordt een zeer fijne naald gebruikt om een ​​kleine hoeveelheid allergeen onder de huid te injecteren. Bij beide methoden wordt de site de komende 48 uur gecontroleerd op zwelling of netelroos.
• Leukaferese (alleen bij patiënten van 21 jaar of ouder) om hoeveelheden witte bloedcellen te verzamelen. Volbloed wordt verzameld via een naald in een armader, vergelijkbaar met het doneren van bloed. Het bloed circuleert door een machine die het in zijn componenten scheidt en de witte bloedcellen worden verwijderd. De rest van het bloed wordt teruggevoerd naar het lichaam, via dezelfde naald of via een andere naald in de andere arm.