Wirtsreaktion auf Infektion und Behandlung bei Fadenkrankheiten

Diese Studie wird Patienten mit Filarieninfektionen bewerten und behandeln, um die Immunologie der Krankheit, einschließlich Anfälligkeit für Infektionen, Krankheitsentwicklung und Ansprechen auf die Behandlung, eingehend zu untersuchen. Filarieninfektionen werden durch parasitäre Würmer verursacht. Der unreife Wurm (Larve) wird durch einen Mückenstich auf eine Person übertragen und wächst im menschlichen Körper auf eine Länge von 2 bis 4 Zoll. Obwohl viele dieser Infektionen keine Symptome hervorrufen, insbesondere in den frühen Stadien der Infektion, können andere schwerwiegende Folgen haben, darunter Schwellungen der Gliedmaßen oder Genitalien, allergische Lungenprobleme, Hautausschlag, Augenentzündungen, die zu Erblindung führen können, und Herz Krankheit. Dieses Protokoll beinhaltet keine experimentellen diagnostischen Verfahren oder Behandlungen und verwendet nur Verfahren, die in der Standardpraxis der Medizin eingesetzt werden.

Personen im Alter zwischen 3 und 100 Jahren, bei denen eine Infektion mit Wuchereria bancrofti, Bugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa oder anderen parasitären Würmern diagnostiziert oder vermutet wird, können für diese Studie in Frage kommen.

Die Teilnehmer werden Routinetests unterzogen, um die spezifische Art der Filarieninfektion zu bestimmen. Dazu können je nach Art des vermuteten Parasiten spezielle Tests der Lunge, der Haut oder des Herzens gehören. Bei Patienten mit Hautreaktionen kann eine „Stanzbiopsie“ durchgeführt werden, um ein kleines Stück der betroffenen Haut zu untersuchen. Für dieses Verfahren wird ein Hautbereich mit einem Anästhetikum betäubt und ein kleiner kreisförmiger Bereich mit einem Durchmesser von etwa 1/3 Zoll und einer Dicke von 1/2 Zoll wird mit einem scharfen Instrument vom Typ Ausstecher entfernt. Einige Patienten benötigen möglicherweise eine bronchoalveoläre Lavage. Bei diesem Verfahren werden Mund und Rachen mit Lidocain-Gelee und -Spray betäubt, und bei Bedarf wird zur Beruhigung ein Beruhigungsmittel verabreicht. Ein kleines Plastikröhrchen wird in eine Vene eingeführt, um Medikamente zu verabreichen. Anschließend wird ein bleistiftdünner Schlauch durch die Nase oder den Mund in die Atemwege der Lunge eingeführt, um die Atemwege zu untersuchen. Salzwasser wird durch das Bronchoskop in die Atemwege injiziert und dient als Spülung. Anschließend wird eine Probe der Flüssigkeit entnommen und auf Infektionen, Entzündungszellen und entzündliche Chemikalien untersucht. (Eine bronchoalveoläre Lavage wird nur bei medizinischer Notwendigkeit und nur bei Patienten ab 21 Jahren durchgeführt.) Sobald die Diagnose gestellt ist, wird je nach Art der Infektion eine Standardbehandlung entweder mit Diethylcarbamazin oder Ivermectin eingeleitet.

Weitere Verfahren zu Forschungszwecken sind:

• Zusätzliche Blutentnahmen zur Untersuchung von Immunzellen und anderen Immunsubstanzen. (Dies ist das einzige Forschungsverfahren, das durchgeführt wird in - Häufigere und umfangreichere Nachuntersuchungen als bei der Routineversorgung üblich. Dazu gehören körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen.
• Urinsammlungen zu bestimmten Zeiten, möglicherweise einschließlich 24-Stunden-Sammlungen.
• Hauttests zur Untersuchung der Reaktion des Körpers auf Allergene – übliche Umweltstoffe wie Katzenhaare oder Pollen – die eine allergische Reaktion auslösen. Der Test wird auf zwei Arten durchgeführt: Entweder wird die Haut leicht gekratzt und ein Allergenextrakt wird über die gerade verletzte Haut gelegt, oder es wird eine sehr feine Nadel verwendet, um eine kleine Menge Allergen unter die Haut zu injizieren. Bei beiden Methoden wird die Stelle in den nächsten 48 Stunden auf Schwellungen oder Nesselsucht überwacht.
• Leukapherese (nur bei Patienten ab 21 Jahren), um Mengen an weißen Blutkörperchen zu sammeln. Vollblut wird ähnlich wie bei einer Blutspende durch eine Nadel in einer Armvene entnommen. Das Blut zirkuliert durch eine Maschine, die es in seine Bestandteile trennt, und die weißen Blutkörperchen werden entfernt. Der Rest des Blutes wird dem Körper wieder zugeführt, entweder durch dieselbe Nadel oder durch eine andere Nadel im anderen Arm.