Resposta do Hospedeiro à Infecção e Tratamento em Doenças Filárias

Este estudo avaliará e tratará pacientes com infecções filariais para explorar em profundidade a imunologia da doença, incluindo suscetibilidade à infecção, desenvolvimento da doença e resposta ao tratamento. As infecções filariais são causadas por vermes parasitas. O verme imaturo (larva) é transmitido a uma pessoa através de uma picada de mosquito e cresce no corpo humano de 2 a 4 polegadas de comprimento. Embora muitas dessas infecções não produzam sintomas, especialmente nos estágios iniciais da infecção, outras podem ter consequências graves, incluindo inchaço dos membros ou genitália, problemas pulmonares alérgicos, erupções cutâneas, inflamação ocular que pode levar à cegueira e problemas cardíacos. doença. Este protocolo não envolve nenhum procedimento de diagnóstico ou tratamento experimental e usará apenas procedimentos empregados na prática padrão da medicina.

Pessoas entre 3 e 100 anos de idade com diagnóstico ou suspeita de infecção por Wuchereria bancrofti, Bugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa ou outros vermes parasitas podem ser elegíveis para este estudo.

Os participantes farão testes de rotina para determinar o tipo específico de infecção filarial. Estes podem incluir testes especiais dos pulmões, pele ou coração, dependendo do tipo de parasita suspeito. Pacientes com reações cutâneas podem fazer uma "biópsia por punção" para examinar um pequeno pedaço de pele afetada. Para este procedimento, uma área da pele é anestesiada com um anestésico e uma pequena área circular, com cerca de 1/3 de polegada de diâmetro e 1/2 polegada de espessura, é removida usando um instrumento afiado do tipo cortador de biscoitos. Alguns pacientes podem necessitar de lavagem broncoalveolar. Para este procedimento, a boca e a garganta são anestesiadas com geleia de lidocaína e spray e, se necessário, é administrado um sedativo para conforto. Um pequeno tubo de plástico é colocado em uma veia para administrar medicamentos. Um tubo da espessura de um lápis é então passado pelo nariz ou boca até as vias aéreas pulmonares para examinar as vias aéreas. A água salgada é injetada através do broncoscópio na passagem de ar, atuando como um enxágue. Uma amostra do fluido é então retirada e examinada para infecção, células inflamatórias e produtos químicos inflamatórios. (A lavagem broncoalveolar é realizada apenas se clinicamente necessária e apenas em pacientes com 21 anos ou mais). Uma vez estabelecido o diagnóstico, o tratamento padrão será instituído com dietilcarbamazina ou ivermectina, dependendo do tipo de infecção.

Procedimentos adicionais para fins de pesquisa incluem:

• Sangue extra atrai para estudar células imunes e outras substâncias imunes. (Este é o único procedimento de pesquisa que será feito em - Avaliações de acompanhamento mais frequentes e extensas do que o habitual para cuidados de rotina. Eles incluirão exame físico e estudos de sangue.
• Coletas de urina em períodos específicos, possivelmente incluindo coletas de 24 horas.
• Testes cutâneos para examinar a reação do corpo a alérgenos - substâncias ambientais comuns, como pêlo de gato ou pólen - que causam uma reação alérgica. O teste é feito de duas maneiras: ou a pele é arranhada levemente e um extrato de alérgeno é colocado sobre a pele recém-ferida, ou uma agulha muito fina é usada para injetar uma pequena quantidade de alérgeno sob a pele. Em ambos os métodos, o local é monitorado quanto a inchaço ou urticária nas próximas 48 horas.
• Leucaférese (somente em pacientes com 21 anos ou mais) para coletar quantidades de glóbulos brancos. O sangue total é coletado por meio de uma agulha em uma veia do braço, semelhante à doação de sangue. O sangue circula por uma máquina que o separa em seus componentes, e os glóbulos brancos são removidos. O restante do sangue é devolvido ao corpo, seja pela mesma agulha ou por outra agulha no outro braço.