Isännän vaste infektioihin ja hoito filariaalisissa sairauksissa

Tässä tutkimuksessa arvioidaan ja hoidetaan potilaita, joilla on filariaalinen infektio, jotta voidaan tutkia perusteellisesti taudin immunologiaa, mukaan lukien infektioalttius, taudin kehittyminen ja hoitovaste. Filariaaliset infektiot ovat loisten aiheuttamia. Epäkypsä mato (toukka) tarttuu ihmiseen hyttysen pureman kautta ja kasvaa ihmiskehossa 2-4 tuuman pituiseksi. Vaikka monet näistä infektioista eivät tuota oireita, etenkään infektion alkuvaiheessa, toisilla voi olla vakavia seurauksia, kuten raajojen tai sukuelinten turvotusta, allergisia keuhko-ongelmia, ihottumaa, sokeuteen johtavaa silmätulehdusta ja sydäntä. sairaus. Tämä protokolla ei sisällä kokeellisia diagnostisia toimenpiteitä tai hoitoja, ja siinä käytetään vain menetelmiä, joita käytetään lääketieteen vakiokäytännössä.

3–100-vuotiaat henkilöt, joilla on diagnosoitu tai epäilty Wuchereria bancrofti-, Bugia malayi-, Onchocerca volvulus-, Loa loa- tai muiden loisten matojen infektio, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen.

Osallistujille tehdään rutiinitestit filariaalisen infektion tietyn tyypin määrittämiseksi. Näihin voi kuulua erityisiä keuhkojen, ihon tai sydämen kokeita, riippuen epäillyn loisen tyypistä. Potilaille, joilla on ihoreaktioita, voidaan ottaa "lävistysbiopsia" pienen osan vaurioituneen ihon tutkimiseksi. Tätä toimenpidettä varten ihoalue puututaan anestesialla ja pieni pyöreä alue, jonka halkaisija on noin 1/3 tuumaa ja paksuus 1/2 tuumaa, poistetaan terävällä keksileikkurilla. Jotkut potilaat saattavat tarvita bronkoalveolaarista huuhtelua. Tätä toimenpidettä varten suu ja kurkku puututaan lidokaiinihyytelöllä ja -suihkeella ja tarvittaessa annetaan rauhoittavaa ainetta. Pieni muoviputki asetetaan laskimoon lääkkeiden antamista varten. Sen jälkeen lyijykynän ohut putki johdetaan nenän tai suun kautta keuhkojen hengitysteihin hengitysteiden tutkimiseksi. Suolavettä ruiskutetaan bronkoskoopin kautta ilmakäytävään, mikä toimii huuhteluaineena. Näyte nesteestä otetaan sitten ja tutkitaan infektioiden, tulehdussolujen ja tulehduksellisten kemikaalien varalta. (Keuhkoalveolaarinen huuhtelu tehdään vain, jos se on lääketieteellisesti välttämätöntä ja vain 21-vuotiaille tai vanhemmille potilaille.) Kun diagnoosi on vahvistettu, aloitetaan standardihoito joko dietyylikarbamatsiinilla tai ivermektiinillä infektion tyypistä riippuen.

Lisämenettelyjä tutkimustarkoituksiin ovat:

• Ylimääräiset verinäytteet immuunisolujen ja muiden immuuniaineiden tutkimiseksi. (Tämä on ainoa tutkimusmenettely, joka tehdään - Tavallista useammin ja laajemmin rutiinihoidon seuranta-arvioinneissa. Niihin sisältyy fyysinen tarkastus ja verikokeita.
• Virtsan kerääminen tiettyinä aikoina, mahdollisesti myös 24 tunnin keräykset.
• Ihotesteillä tutkitaan elimistön reaktiota allergeeneihin – yleisiin ympäristön aineisiin, kuten kissan hilseen tai siitepölyyn – jotka aiheuttavat allergisen reaktion. Testi tehdään kahdella tavalla: joko ihoa raaputetaan kevyesti ja juuri katkenneen ihon päälle laitetaan allergeeniuute tai ruiskutetaan erittäin ohuella neulalla pieni määrä allergeenia ihon alle. Molemmissa menetelmissä paikkaa seurataan turvotuksen tai nokkosihottumansa varalta seuraavien 48 tunnin aikana.
• Leukafereesi (vain 21-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille) valkosolujen keräämiseksi. Kokoveri kerätään neulan kautta käsivarren laskimoon samalla tavalla kuin verenluovutuksessa. Veri kiertää koneen läpi, joka erottaa sen osiin, ja valkosolut poistetaan. Loput verestä palautetaan kehoon joko saman neulan kautta tai toisen neulan kautta toisessa kädessä.