Risposta dell'ospite all'infezione e al trattamento nelle malattie filariche

Questo studio valuterà e tratterà i pazienti con infezioni da filaria per esplorare in profondità l'immunologia della malattia, compresa la suscettibilità alle infezioni, lo sviluppo della malattia e la risposta al trattamento. Le infezioni da filaria sono causate da vermi parassiti. Il verme immaturo (larva) viene trasmesso a una persona attraverso una puntura di zanzara e cresce nel corpo umano fino a 2-4 pollici di lunghezza. Sebbene molte di queste infezioni non producano sintomi, specialmente nelle prime fasi dell'infezione, altre possono avere gravi conseguenze, tra cui gonfiore degli arti o dei genitali, problemi polmonari allergici, eruzioni cutanee, infiammazioni oculari che possono portare alla cecità e disturbi cardiaci patologia. Questo protocollo non prevede procedure o trattamenti diagnostici sperimentali e utilizzerà solo procedure impiegate nella pratica standard della medicina.

Le persone di età compresa tra 3 e 100 anni con diagnosi o sospetta infezione da Wuchereria bancrofti, Bugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa o altri vermi parassiti possono essere ammissibili a questo studio.

I partecipanti saranno sottoposti a test di routine per determinare il tipo specifico di infezione da filaria. Questi possono includere test speciali dei polmoni, della pelle o del cuore, a seconda del tipo di parassita sospettato. I pazienti con reazioni cutanee possono sottoporsi a una "biopsia con punzone" per esaminare un piccolo pezzo di pelle interessata. Per questa procedura, un'area della pelle viene intorpidita con un anestetico e una piccola area circolare, di circa 1/3 di pollice di diametro e 1/2 di pollice di spessore, viene rimossa utilizzando uno strumento affilato tipo tagliabiscotti. Alcuni pazienti possono richiedere il lavaggio broncoalveolare. Per questa procedura, la bocca e la gola vengono intorpidite con gelatina e spray di lidocaina e, se necessario, viene somministrato un sedativo per conforto. Un piccolo tubo di plastica viene inserito in una vena per somministrare farmaci. Un tubo sottile come una matita viene quindi fatto passare attraverso il naso o la bocca nelle vie aeree polmonari per esaminarle. L'acqua salata viene iniettata attraverso il broncoscopio nel passaggio dell'aria, fungendo da risciacquo. Un campione del fluido viene quindi prelevato ed esaminato per infezione, cellule infiammatorie e sostanze chimiche infiammatorie. (Il lavaggio broncoalveolare viene eseguito solo se necessario dal punto di vista medico e solo su pazienti di età pari o superiore a 21 anni.) Una volta stabilita la diagnosi, verrà istituito un trattamento standard con dietilcarbamazina o ivermectina, a seconda del tipo di infezione.

Ulteriori procedure per scopi di ricerca includono:

• Prelievi extra di sangue per studiare le cellule immunitarie e altre sostanze immunitarie. (Questa è l'unica procedura di ricerca che verrà eseguita in - Valutazioni di follow-up più frequenti ed estese del solito per le cure di routine. Includeranno l'esame fisico e gli esami del sangue.
• Raccolte di urina in periodi specifici, possibilmente comprese le raccolte di 24 ore.
• Test cutanei per esaminare la reazione del corpo agli allergeni, sostanze ambientali comuni, come peli di gatto o polline, che causano una reazione allergica. Il test viene eseguito in due modi: o la pelle viene leggermente graffiata e un estratto di allergene viene posizionato sulla pelle appena rotta, oppure viene utilizzato un ago molto sottile per iniettare una piccola quantità di allergene sotto la pelle. In entrambi i metodi, il sito viene monitorato per gonfiore o orticaria nelle successive 48 ore.
• Leucaferesi (solo su pazienti di età pari o superiore a 21 anni) per raccogliere quantità di globuli bianchi. Il sangue intero viene raccolto attraverso un ago in una vena del braccio, simile alla donazione di sangue. Il sangue circola attraverso una macchina che lo separa nei suoi componenti e i globuli bianchi vengono rimossi. Il resto del sangue viene restituito al corpo, attraverso lo stesso ago o attraverso un altro ago nell'altro braccio.