Vertsrespons på infeksjon og behandling ved filariale sykdommer

Denne studien vil evaluere og behandle pasienter med filariale infeksjoner for å utforske i dybden immunologien til sykdommen, inkludert mottakelighet for infeksjon, sykdomsutvikling og respons på behandling. Filariale infeksjoner er forårsaket av parasittiske ormer. Den umodne ormen (larven) overføres til en person gjennom et myggstikk og vokser i menneskekroppen til 2 til 4 tommer i lengde. Selv om mange av disse infeksjonene ikke gir symptomer, spesielt i de tidlige stadiene av infeksjonen, kan andre få alvorlige konsekvenser, inkludert hevelse i lemmer eller kjønnsorganer, allergiske lungeproblemer, hudutslett, øyebetennelse som kan føre til blindhet og hjerte. sykdom. Denne protokollen involverer ingen eksperimentelle diagnostiske prosedyrer eller behandlinger, og vil kun bruke prosedyrer som brukes i standard medisinpraksis.

Personer mellom 3 og 100 år diagnostisert med eller mistenkt for infeksjon med Wuchereria bancrofti, Bugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa eller andre parasittiske ormer kan være kvalifisert for denne studien.

Deltakerne vil ha rutinetester for å bestemme den spesifikke typen filarial infeksjon. Disse kan omfatte spesielle tester av lunger, hud eller hjerte, avhengig av typen parasitt som mistenkes. Pasienter med hudreaksjoner kan ha en "punch biopsi" for å undersøke et lite stykke berørt hud. For denne prosedyren blir et hudområde bedøvet med et bedøvelsesmiddel, og et lite sirkulært område, omtrent 1/3 tomme i diameter og 1/2 tomme tykt, fjernes ved hjelp av et skarpt instrument av typen kakeutstikker. Noen pasienter kan trenge bronkoalveolær skylling. For denne prosedyren blir munnen og halsen bedøvet med lidokaingelé og spray, og om nødvendig gis et beroligende middel for komfort. Et lite plastrør legges i en blodåre for å gi medisiner. Et blyant-tynt rør føres deretter gjennom nesen eller munnen inn i lungeluftveiene for å undersøke luftveiene. Saltvann injiseres gjennom bronkoskopet inn i luftpassasjen, og fungerer som en skylling. En prøve av væsken tas deretter ut og undersøkes for infeksjon, inflammatoriske celler og inflammatoriske kjemikalier. (Bronkoalveolær skylling utføres bare hvis det er medisinsk nødvendig og kun på pasienter 21 år eller eldre.) Når diagnosen er etablert, vil standardbehandling settes i gang med enten dietylkarbamazin eller ivermektin, avhengig av type infeksjon.

Ytterligere prosedyrer for forskningsformål inkluderer:

• Ekstra blodprøver for å studere immunceller og andre immunstoffer. (Dette er den eneste forskningsprosedyren som vil bli gjort i - Hyppigere og omfattende oppfølgingsevalueringer enn vanlig for rutinepleie. De vil inkludere fysisk undersøkelse og blodundersøkelser.
• Urinsamlinger i angitte perioder, eventuelt inkludert 24-timers samlinger.
• Hudtester for å undersøke kroppens reaksjon på allergener - vanlige miljøstoffer, som flass eller pollen - som forårsaker en allergisk reaksjon. Testen gjøres på en av to måter: enten er huden lett ripet opp og et allergenekstrakt legges over den nettopp ødelagte huden, eller en veldig fin nål brukes til å injisere en liten mengde allergen under huden. I begge metodene overvåkes stedet for hevelse eller elveblest i løpet av de neste 48 timene.
• Leukaferese (kun på pasienter 21 år eller eldre) for å samle inn mengder hvite blodlegemer. Helblod samles opp gjennom en nål i en armåre, på samme måte som å donere blod. Blodet sirkulerer gjennom en maskin som skiller det i komponentene, og de hvite cellene fjernes. Resten av blodet føres tilbake til kroppen, enten gjennom samme nål eller gjennom en annen nål i den andre armen.