Réponse de l'hôte à l'infection et au traitement des maladies filariennes

Cette étude évaluera et traitera les patients atteints d'infections filariennes afin d'explorer en profondeur l'immunologie de la maladie, y compris la sensibilité à l'infection, le développement de la maladie et la réponse au traitement. Les infections filariennes sont causées par des vers parasites. Le ver immature (larve) est transmis à une personne par une piqûre de moustique et pousse dans le corps humain jusqu'à 2 à 4 pouces de longueur. Bien que bon nombre de ces infections ne produisent pas de symptômes, en particulier dans les premiers stades de l'infection, d'autres peuvent avoir des conséquences graves, notamment un gonflement des membres ou des organes génitaux, des problèmes pulmonaires allergiques, une éruption cutanée, une inflammation des yeux pouvant entraîner la cécité et des troubles cardiaques. maladie. Ce protocole n'implique aucune procédure ou traitement de diagnostic expérimental et n'utilisera que des procédures employées dans la pratique courante de la médecine.

Les personnes âgées de 3 à 100 ans diagnostiquées ou suspectées d'être infectées par Wuchereria bancrofti, Bugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa ou d'autres vers parasites peuvent être éligibles pour cette étude.

Les participants subiront des tests de routine pour déterminer le type spécifique d'infection filarienne. Ceux-ci peuvent inclure des tests spéciaux des poumons, de la peau ou du cœur, selon le type de parasite suspecté. Les patients présentant des réactions cutanées peuvent subir une « biopsie à l'emporte-pièce » pour examiner un petit morceau de peau affectée. Pour cette procédure, une zone de peau est engourdie avec un anesthésique et une petite zone circulaire, d'environ 1/3 de pouce de diamètre et 1/2 pouce d'épaisseur, est retirée à l'aide d'un emporte-pièce tranchant. Certains patients peuvent nécessiter un lavage bronchoalvéolaire. Pour cette procédure, la bouche et la gorge sont engourdies avec de la gelée de lidocaïne et un spray et, si nécessaire, un sédatif est administré pour le confort. Un petit tube en plastique est placé dans une veine pour administrer des médicaments. Un tube mince comme un crayon est ensuite passé par le nez ou la bouche dans les voies respiratoires pulmonaires pour examiner les voies respiratoires. L'eau salée est injectée à travers le bronchoscope dans le passage d'air, agissant comme un rinçage. Un échantillon du liquide est ensuite prélevé et examiné pour détecter une infection, des cellules inflammatoires et des produits chimiques inflammatoires. (Le lavage broncho-alvéolaire n'est effectué que si cela est médicalement nécessaire et uniquement chez les patients de 21 ans ou plus.) Une fois le diagnostic établi, un traitement standard sera institué par la diéthylcarbamazine ou l'ivermectine, selon le type d'infection.

Les procédures supplémentaires à des fins de recherche comprennent :

• Du sang supplémentaire est prélevé pour étudier les cellules immunitaires et d'autres substances immunitaires. (Il s'agit de la seule procédure de recherche qui sera effectuée dans - Des évaluations de suivi plus fréquentes et plus approfondies que d'habitude pour les soins de routine. Ils comprendront un examen physique et des analyses de sang.
• Collectes d'urine à des périodes déterminées, y compris éventuellement des collectes de 24 heures.
• Tests cutanés pour examiner la réaction du corps aux allergènes (substances environnementales courantes, telles que les squames de chat ou le pollen) qui provoquent une réaction allergique. Le test se fait de deux manières : soit la peau est légèrement grattée et un extrait d'allergène est placé sur la peau qui vient de se briser, soit une aiguille très fine est utilisée pour injecter une petite quantité d'allergène sous la peau. Dans les deux méthodes, le site est surveillé pour détecter tout gonflement ou urticaire au cours des 48 heures suivantes.
• Leucaphérèse (uniquement sur les patients de 21 ans ou plus) pour collecter des quantités de globules blancs. Le sang total est prélevé à l'aide d'une aiguille dans une veine du bras, comme pour un don de sang. Le sang circule dans une machine qui le sépare en ses composants et les globules blancs sont éliminés. Le reste du sang est renvoyé dans le corps, soit par la même aiguille, soit par une autre aiguille dans l'autre bras.