Respuesta del huésped a la infección y tratamiento en enfermedades filariales

Este estudio evaluará y tratará a pacientes con infecciones por filarias para explorar en profundidad la inmunología de la enfermedad, incluida la susceptibilidad a la infección, el desarrollo de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Las infecciones por filarias son causadas por gusanos parásitos. El gusano inmaduro (larva) se transmite a una persona a través de la picadura de un mosquito y crece en el cuerpo humano de 2 a 4 pulgadas de largo. Aunque muchas de estas infecciones no producen síntomas, especialmente en las primeras etapas de la infección, otras pueden tener consecuencias graves, como hinchazón de las extremidades o los genitales, problemas alérgicos en los pulmones, erupciones en la piel, inflamación de los ojos que puede provocar ceguera y problemas cardíacos. enfermedad. Este protocolo no implica ningún procedimiento o tratamiento de diagnóstico experimental, y utilizará únicamente los procedimientos empleados en la práctica estándar de la medicina.

Las personas entre 3 y 100 años de edad con diagnóstico o sospecha de infección por Wuchereria bancrofti, Bugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa u otros gusanos parásitos pueden ser elegibles para este estudio.

Los participantes se someterán a pruebas de rutina para determinar el tipo específico de infección filarial. Estos pueden incluir pruebas especiales de los pulmones, la piel o el corazón, según el tipo de parásito que se sospeche. A los pacientes con reacciones cutáneas se les puede realizar una "biopsia con sacabocados" para examinar una pequeña porción de la piel afectada. Para este procedimiento, se adormece un área de la piel con anestesia y se extrae una pequeña área circular, de aproximadamente 1/3 de pulgada de diámetro y 1/2 pulgada de grosor, con un instrumento afilado tipo cortador de galletas. Algunos pacientes pueden requerir lavado broncoalveolar. Para este procedimiento, la boca y la garganta se adormecen con gel y aerosol de lidocaína y, si es necesario, se administra un sedante para mayor comodidad. Se coloca un pequeño tubo de plástico en una vena para administrar medicamentos. Luego, se pasa un tubo delgado como un lápiz a través de la nariz o la boca hasta las vías respiratorias de los pulmones para examinar las vías respiratorias. Se inyecta agua salada a través del broncoscopio en el paso de aire, actuando como un enjuague. Luego se extrae una muestra del líquido y se examina en busca de infección, células inflamatorias y sustancias químicas inflamatorias. (El lavado broncoalveolar se realiza solo si es médicamente necesario y solo en pacientes de 21 años o más). Una vez establecido el diagnóstico, se instaurará el tratamiento estándar con dietilcarbamazina o ivermectina, según el tipo de infección.

Los procedimientos adicionales para fines de investigación incluyen:

• Extracción de sangre adicional para estudiar las células inmunitarias y otras sustancias inmunitarias. (Este es el único procedimiento de investigación que se realizará en - Evaluaciones de seguimiento más frecuentes y extensas de lo habitual para la atención de rutina. Incluirán un examen físico y estudios de sangre.
• Recolecciones de orina en períodos específicos, posiblemente incluyendo recolecciones de 24 horas.
• Pruebas cutáneas para examinar la reacción del cuerpo a los alérgenos (sustancias ambientales comunes, como la caspa de gato o el polen) que causan una reacción alérgica. La prueba se realiza de una de dos maneras: se raspa ligeramente la piel y se coloca un extracto de alérgeno sobre la piel recién lesionada, o se usa una aguja muy fina para inyectar una pequeña cantidad de alérgeno debajo de la piel. En ambos métodos, se controla el sitio para detectar hinchazón o urticaria en las próximas 48 horas.
• Leucaféresis (solo en pacientes mayores de 21 años) para recolectar cantidades de glóbulos blancos. La sangre entera se recolecta a través de una aguja en una vena del brazo, similar a la donación de sangre. La sangre circula a través de una máquina que la separa en sus componentes y se extraen los glóbulos blancos. El resto de la sangre se devuelve al cuerpo, ya sea por la misma aguja o por otra aguja en el otro brazo.