Stråleterapi med eller uden kirurgi til behandling af patienter, der har hjernemetastaser

MÅL:

• Udvikle prognostiske faktorer for patienter med hjernemetastaser behandlet ved fokal behandling uden samtidig helhjernebestråling.
• Bestem, om fokal behandling uden helhjernestrålebehandling giver et godt langsigtet resultat hos patienter med fire eller færre cerebrale metastaser.
• Vurder overlevelse, fysisk og kognitiv funktion og livskvalitet for patienter behandlet på denne protokol.

OVERSIGT: Livskvalitet vurderes ved hjælp af FACT-BR-skalaen, fysisk funktion vurderes ved hjælp af FIM-skalaen, og kognition vurderes ved hjælp af to korte blyant- og papirtests.

Patienter modtager fokal terapi for cerebrale metastaser ved en hvilken som helst kombination af (1) kirurgi plus fraktioneret stereotaktisk strålebehandling til kirurgisk seng, eller (2) enkelt fraktion stereotaktisk strålebehandling med lineær accelerator med eller uden en strålingssensibilisator.

Patienterne følges efter 2 og 10 uger, derefter hver 3. måned i 18 måneder, derefter hver 6. måned i 3 år, derefter årligt. Livskvalitet vurderes ved hvert opfølgende besøg.

Patienter, der lider af intracerebralt tilbagefald, tilbydes yderligere fokal terapi, hvis de ikke har mere end 3 metastaser, ikke mere end 6 læsioner over på hinanden følgende scanninger og fortsat har en forventet levetid på mindst 3 måneder og Karnofsky præstationsstatus på 60-100 %. Ellers tilbydes tilbagefaldspatienter helhjernestrålebehandling eller understøttende behandling med steroider og kan også få stereotaktisk boost til de nye læsioner. Patienter, der tidligere har modtaget helhjernebestråling, vil blive tilbudt adgang til andre protokoller, hvis det er kvalificeret, eller understøttende behandling med steroider. Patienterne følges som ovenfor.

PROJEKTERET TILSLUTNING: Mindst 60 patienter vil blive indskrevet i denne undersøgelse.