Stråleterapi med eller uten kirurgi ved behandling av pasienter som har hjernemetastaser

MÅL:

• Utvikle prognostiske faktorer for pasienter med hjernemetastaser behandlet med fokal behandling uten samtidig helhjernebestråling.
• Bestem om fokal behandling uten helhjernestrålebehandling gir godt langtidsresultat hos pasienter med fire eller færre cerebrale metastaser.
• Vurder overlevelse, fysisk og kognitiv funksjon og livskvalitet til pasienter behandlet på denne protokollen.

OVERSIKT: Livskvalitet vurderes ved hjelp av FACT-BR-skalaen, fysisk funksjon vurderes ved hjelp av FIM-skalaen, og kognisjon vurderes ved hjelp av to korte blyant- og papirtester.

Pasienter mottar fokalterapi for cerebrale metastaser ved hvilken som helst kombinasjon av (1) kirurgi pluss fraksjonert stereotaktisk strålebehandling til kirurgisk seng, eller (2) stereotaktisk enkeltfraksjon med lineær akselerator med eller uten strålesensibilisator.

Pasientene følges etter 2 og 10 uker, deretter hver 3. måned i 18 måneder, deretter hver 6. måned i 3 år, deretter årlig. Livskvalitet vurderes ved hvert oppfølgingsbesøk.

Pasienter som lider av intracerebralt tilbakefall tilbys ytterligere fokalterapi hvis de ikke har mer enn 3 metastaser, ikke mer enn 6 lesjoner over påfølgende skanninger, og fortsetter å ha en forventet levetid på minst 3 måneder og Karnofsky ytelsesstatus på 60-100 %. Ellers tilbys tilbakefallspasienter helhjernestrålebehandling eller støttende behandling med steroider, og kan også få stereotaktisk boost til de nye lesjonene. Pasienter som tidligere har mottatt helhjernebestråling vil bli tilbudt å gå inn i andre protokoller hvis det er kvalifisert eller støttende behandling med steroider. Pasientene følges som ovenfor.

PROSJEKTERT PASSING: Minst 60 pasienter vil bli registrert i denne studien.