Strålbehandling med eller utan kirurgi vid behandling av patienter som har hjärnmetastaser

MÅL:

• Utveckla prognostiska faktorer för patienter med hjärnmetastaser som behandlas med fokal behandling utan samtidig strålning av hela hjärnan.
• Bestäm om fokal behandling utan strålbehandling av hela hjärnan ger bra långsiktigt resultat hos patienter med fyra eller färre cerebrala metastaser.
• Bedöm överlevnad, fysisk och kognitiv funktion och livskvalitet för patienter som behandlas med detta protokoll.

DISPLAY: Livskvalitet bedöms med FACT-BR-skalan, fysisk funktion bedöms med FIM-skalan och kognition bedöms med två korta penna- och papperstester.

Patienter får fokalterapi för cerebrala metastaser genom valfri kombination av (1) kirurgi plus fraktionerad stereotaktisk strålbehandling till kirurgisk säng, eller (2) stereotaktisk enkelfraktion med linjär accelerator med eller utan strålsensibilisator.

Patienterna följs efter 2 och 10 veckor, sedan var tredje månad i 18 månader, sedan var sjätte månad i 3 år, sedan årligen. Livskvalitet bedöms vid varje uppföljningsbesök.

Patienter som lider av intracerebralt återfall erbjuds ytterligare fokalterapi om de inte har fler än 3 metastaser, inte mer än 6 lesioner under på varandra följande skanningar och fortsätter att ha en förväntad livslängd på minst 3 månader och Karnofsky prestationsstatus på 60-100 %. Annars erbjuds återfallspatienter strålbehandling av hela hjärnan eller stödjande behandling med steroider, och kan även få stereotaktisk uppsving för de nya lesionerna. Patienter som tidigare har fått helhjärnbestrålning kommer att erbjudas inträde i andra protokoll om det är lämpligt eller stödjande behandling med steroider. Patienterna följs enligt ovan.

PROJEKTERAD ACCRUMENT: Minst 60 patienter kommer att inkluderas i denna studie.