Radioterapia z lub bez operacji w leczeniu pacjentów z przerzutami do mózgu

CELE:

• Opracowanie czynników prognostycznych dla pacjentów z przerzutami do mózgu leczonych leczeniem ogniskowym bez jednoczesnego napromieniania całego mózgu.
• Ustalenie, czy leczenie ogniskowe bez radioterapii całego mózgu daje dobre długoterminowe wyniki u pacjentów z czterema lub mniej przerzutami do mózgu.
• Oceń przeżycie, funkcjonowanie fizyczne i poznawcze oraz jakość życia pacjentów leczonych według tego protokołu.

ZARYS: Jakość życia ocenia się za pomocą skali FACT-BR, sprawność fizyczną za pomocą skali FIM, a funkcje poznawcze za pomocą dwóch krótkich testów ołówkiem i kartką papieru.

Pacjenci otrzymują terapię ogniskową przerzutów do mózgu w dowolnej kombinacji (1) zabiegu chirurgicznego z frakcjonowaną radioterapią stereotaktyczną na łóżku operacyjnym lub (2) radioterapii stereotaktycznej pojedynczej frakcji za pomocą akceleratora liniowego z lub bez środka uczulającego na promieniowanie.

Pacjenci są obserwowani po 2 i 10 tygodniach, następnie co 3 miesiące przez 18 miesięcy, następnie co 6 miesięcy przez 3 lata, a następnie co roku. Jakość życia oceniana jest podczas każdej wizyty kontrolnej.

Pacjentom cierpiącym na nawrót wewnątrzmózgowy proponuje się dalszą terapię ogniskową, jeśli mają nie więcej niż 3 przerzuty, nie więcej niż 6 zmian w kolejnych skanach i nadal mają oczekiwaną długość życia co najmniej 3 miesiące, a stan sprawności według Karnofsky'ego wynosi 60-100%. W przeciwnym razie pacjentom z nawrotem proponuje się radioterapię całego mózgu lub wspomagające leczenie sterydami, a także może otrzymać wzmocnienie stereotaktyczne nowych zmian. Pacjenci, którzy otrzymali wcześniej napromieniowanie całego mózgu, otrzymają propozycję udziału w innych protokołach, jeśli kwalifikują się do leczenia wspomagającego sterydami. Pacjentów obserwuje się jak powyżej.

PRZEWIDYWANA LICZBA: Co najmniej 60 pacjentów zostanie włączonych do tego badania.