Strahlentherapie mit oder ohne Operation bei der Behandlung von Patienten mit Hirnmetastasen

ZIELE:

• Entwicklung von Prognosefaktoren für Patienten mit Hirnmetastasen, die durch fokale Behandlung ohne gleichzeitige Ganzhirnbestrahlung behandelt werden.
• Bestimmen Sie, ob eine fokale Behandlung ohne Ganzhirnstrahlentherapie bei Patienten mit vier oder weniger zerebralen Metastasen zu einem guten Langzeitergebnis führt.
• Bewerten Sie das Überleben, die körperliche und kognitive Funktion und die Lebensqualität der Patienten, die nach diesem Protokoll behandelt werden.

ÜBERBLICK: Die Lebensqualität wird mit der FACT-BR-Skala bewertet, die körperliche Funktion wird mit der FIM-Skala bewertet und die Kognition wird mit zwei kurzen Bleistift- und Papiertests bewertet.

Die Patienten erhalten eine fokale Therapie für zerebrale Metastasen durch eine beliebige Kombination aus (1) Operation plus fraktionierter stereotaktischer Strahlentherapie am Operationsbett oder (2) stereotaktischer Einzelfraktions-Strahlentherapie durch Linearbeschleuniger mit oder ohne Strahlensensibilisator.

Die Patienten werden nach 2 und 10 Wochen, dann 18 Monate lang alle 3 Monate, dann 3 Jahre lang alle 6 Monate und dann jährlich nachbeobachtet. Die Lebensqualität wird bei jedem Folgebesuch beurteilt.

Patienten mit intrazerebralem Rezidiv wird eine weitere fokale Therapie angeboten, wenn sie nicht mehr als 3 Metastasen, nicht mehr als 6 Läsionen über aufeinanderfolgende Scans haben und weiterhin eine Lebenserwartung von mindestens 3 Monaten und einen Karnofsky-Performance-Status von 60-100% haben. Andernfalls wird Patienten mit Rückfällen eine Ganzhirnstrahlentherapie oder eine unterstützende Behandlung mit Steroiden angeboten, und sie können auch eine stereotaktische Verstärkung der neuen Läsionen erhalten. Patienten, die zuvor eine Ganzhirnbestrahlung erhalten haben, wird der Eintritt in andere Protokolle angeboten, wenn sie in Frage kommen, oder eine unterstützende Behandlung mit Steroiden. Die Patienten werden wie oben beobachtet.

VORAUSSICHTLICHE ZUKUNFT: Mindestens 60 Patienten werden in diese Studie aufgenommen.